阑尾炎是临床常见的一种急腹症，主要分为急性、慢性两种，以急性为多见，此类阑尾炎发病时以发热、阑尾点压痛等为表现，如若未得到及时有效的治疗，极易演变为慢性阑尾炎，提高了阑尾炎穿孔等并发症风险，增加治疗难度的同时，也延长了病程。本文主要就CT检查应用于小儿急慢性阑尾炎鉴别诊断的有效性进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取2023年10月至2024年10月我院收治的急慢性阑尾炎患儿（50例）作为此次研究对象，男女例数分别为33例、28例，年龄区间为3-10岁，平均年龄为（5.98±0.79）岁，发病时间为1-6.5h，平均发病时间为（3.25±0.61）h。急性单纯性、化脓性阑尾炎分别为31例、13例，慢性阑尾炎6例。将患儿的年龄等资料予以对比、分析，无统计学意义（P＞0.05）。（1）纳入标准：均经手术病理确诊；资料齐全；家属知情同意。（2）排除标准：合并严重器质性病变；阑尾位置变异；腹部手术史；CT检查禁忌；中途退出者。

1.2方法

使用我院提供的螺旋CT机，管电压、管电流分别设定为120kV、260mA，层距、层厚分别设定为1.5mm、9mm，从膈肌处开始扫描直至耻骨联合下缘处，平扫后对于图像不典型情况，则需实施增强扫描，层距、层厚均设定为1mm，获取的图像由经验丰富的影像学医师阅片。

1.3观察指标

在小儿急慢性阑尾炎鉴别诊断中应用CT检查后，将手术病理结果作为金标准，观察诊断符合率，做好记录。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件完成研究中所涉数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

CT检查应用于小儿急慢性阑尾炎鉴别诊断中后，与手术病理检查作对比，无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1CT与手术病理检查结果对比（n/%）

3、讨论

急性阑尾炎发生率较高，是威胁人们身心健康的常见病，多见于小儿或青少年群体，病因复杂，认为与不良饮食等有关，患儿往往伴有急性腹痛症状。基于发病机制的前提下来说，阑尾腔与盲肠呈相通状态，腔内极易留存细菌，当阑尾黏膜受损后，这就为细菌侵入黏膜面溃疡提供了机会，进而就会引发阑尾炎。同时，阑尾黏膜下层具有丰富的淋巴组织，如若发生肿胀，可导致阑尾腔狭窄，提高了阑尾炎发病风险。在小儿急慢性阑尾炎的诊断中，由于该群体具备一定的特殊性，诊断难度较大。另外，一些患儿的临床表现缺乏典型，且可能与其他病症重叠，如若诊断方法应用不当，极易导致漏诊或误诊问题的发生，不仅会降低预后效果，且也会增加治疗费用，加剧家庭经济负担。

近些年来，在影像学技术不断进步的背景下，CT技术在临床中得到了广泛的应用，能够将病灶及周围组织结构清晰的显示出来，尤其适用于微小器官病变的诊断，如阑尾等，提高了诊断准确性。将CT检查应用于阑尾炎的诊断中，操作简单，门诊、急诊均可迅速展开，从根本上确保了早期诊断效能，避免了延迟确诊等问题的发生。有研究指出，在小儿急慢性阑尾炎的诊断中实施CT检查，能够在一定程度上降低阑尾周围脓肿等并发症风险，对于改善预后起着积极的意义。CT检查的实施，基于平扫、增强扫描的前提下，可将阑尾病变情况、走形清晰的显示出来，医师可直观、全面的观察病情，为治疗方案的制定提供了可靠依据。另外，可借助CT图像特征，实现急慢性阑尾炎的准确鉴别。急性阑尾炎大多以单纯性、化脓性为主，对于急性单纯性阑尾炎，CT检查的实施可观察到阑尾肿大、管壁增厚等；急性化脓性阑尾炎CT图像主要以阑尾显示不全、团状影等为表现，可观察到“脂肪条征”。

在小儿群体中，慢性阑尾炎的发病率较低，一般是由急性阑尾炎演变而来，或是细菌侵入阑尾腔内所导致，CT检查的实施可观察到阑尾扩张、尖端明显增厚，且淋巴结肿大，有大量积液。值得注意的是，慢性阑尾炎的CT图像表现类似于急性阑尾炎阑尾周围改变等图像表现，故诊断时要注意鉴别。此外，除了上述的几种阑尾炎类型外，CT在坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎的诊断中也发挥着关键性的作用，前者可观察到阑尾边界欠清晰，脂肪间隙内片状密度增高影，后者可观察到阑尾及周围脂肪垂明显肿胀^[1]。在CT检查过程中，不仅能够快速大范围的进行扫描，且不易受到患者肠胀气、肥胖等因素的影响，可及时明确病变位置，在促进诊断准确性提高方面发挥着关键性的作用。但值得注意的是，对于小儿急慢性阑尾炎的诊断，CT检查期间受阑尾弯曲性结构的影响，走行方向变化较大，这就可能会导致误诊问题的发生。相关研究指出，在小儿群体中，不典型阑尾炎发生率较高，早期症状不明显或缺乏典型，极易被忽视，而CT检查的应用可提高早期检出率^[2]。另也有研究指出，将CT检查分别应用于典型及非典型急慢性阑尾炎的诊断中，除开壁厚度，其他CT图像征象均存在明显的差异，为鉴别诊断提供了依据^[3]。对于典型急慢性阑尾炎，患儿阑尾肿胀情况往往较为严重，阑尾外径较大，腔内有大量液体，相较于典型者，非典型者的阑尾肿胀情况相对较轻，阑尾壁无明显增厚，腔内液体也无明显增加^[4]。提示，CT检查应用于典型及非典型阑尾炎的鉴别诊断中，可基于受检者阑尾壁厚、腔内液体等征象的前提下进行准确鉴别，进一步降低或预防了漏误诊问题，有利于患者及时接受针对性治疗。本研究显示，CT检查应用于小儿急慢性阑尾炎鉴别诊断中后，与手术病理检查作对比，无明显差异（P＞0.05）。说明，在小儿急慢性阑尾炎鉴别诊断中，CT检查的应用效果明显，可为临床诊疗提供可靠依据。相关研究指出，在小儿急性阑尾的诊断中实施CT检查后，参照病理检查结果，诊断符合率高达96%^[5]。提示，CT应用于小儿阑尾炎的鉴别诊断中具备明显效能。

综上所述，急慢性阑尾炎是儿科常见的一种急腹症，早期准确鉴别诊断可避免患儿错过最佳治疗时机，确保预后效果。而CT检查的应用，则可准确鉴别急性、慢性阑尾炎，有利于医师快速了解、掌握患儿病情，判断严重程度，从而针对性的制定或调整治疗方案。

参考文献

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[2]王宁．超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析[J].影像研究与医学应用，2021,1(18):72-73.

[3]林月洁，戴淼磊．超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床分析[J].医学影像学杂志，2020,27(1):178-180.

[4]马国良．超声与CT对于小儿急慢性阑尾炎的诊断效果[J].影像研究与医学应用，2019,3(20):137-138.

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