1 引言  

神经内科患者病情复杂，常伴随功能障碍，护理需求高且风险大。传统粗放式护理管理模式难以满足现代医疗需求，而精细化管理通过标准化流程、分层责任制和风险管理，可显著提升护理质量。本研究结合临床数据，分析精细化护理管理的实施效果。  

 2 资料与方法  

2.1 研究对象  

选取2024年1月至2025年1月某三甲医院神经内科收治的80例患者，随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。两组在年龄、性别及病情严重程度等方面无统计学差异（P>0.05）。  

2.2 干预方法  

对照组：实施常规护理，包括基础生活护理、医嘱执行及环境管理。  

观察组：实施精细化护理管理，具体措施包括：  

1. 分层责任制：建立“护士长-责任组长-责任护士”三级管理体系，明确岗位职责。护士长负责统筹管理，责任组长监督护理质量，责任护士执行具体护理操作，确保责任到人。每周召开例会，分析护理问题并制定改进措施，形成PDCA循环管理模式，持续优化护理流程。  

2. 流程优化：采用弹性排班制度，减少交接班次数，确保护理连续性；标准化入院评估、检查执行及健康教育流程，减少人为疏漏。引入信息化系统，如电子护理记录单，提高工作效率，减少手工记录错误，确保数据可追溯。  

3. 风险管理：每日评估压疮、跌倒等高危因素，设置警示标识，定期开展应急演练。针对高风险患者，制定个性化护理方案，如使用防跌倒床栏、定时翻身等。建立不良事件上报机制，鼓励护士及时反馈问题，降低潜在风险。  

4. 培训与考核：针对护理人员开展专科知识及操作技能培训，每月组织理论考试及实操演练。实施绩效考核，将护理质量、患者满意度与绩效挂钩，激励护士主动提升专业能力，确保护理服务标准化、规范化。

 2.3 评价指标  

护理质量评分：包括服务态度、操作规范、风险管理和流程管理，每项满分100分。  

患者满意度：采用问卷调查，分为非常满意、满意、不满意三级。  

风险事件发生率：统计坠床、压疮、用药错误等事件。  

 2.4 统计学方法  

采用SPSS 25.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。  

 3 结果  

3.1 护理质量评分比较  

观察组在服务态度、护理操作、风险管理及流程管理方面的评分均显著高于对照组（P<0.05）（表1）。  

表1 两组护理质量评分对比（x̄±s，分）  

     组别          服务态度        护理操作        风险管理        流程管理    

    观察组          90±5.5         92±6.5          91±6.0         90.5±5.5   

    对照组          85±5.5         87±5.5          89±6.0         88.5±5.5   

3.2 患者满意度及风险事件发生率  

观察组患者满意度为95.0%（38/40），显著高于对照组的85.0%（34/40）（P<0.05）；观察组风险事件发生率为0.9%（1例坠床），对照组为4.3%（3例压疮、1例用药错误）。  

4 讨论  

 4.1 精细化护理管理的优势   

1. 流程优化提升效率：通过弹性排班和标准化流程，减少护理人员无效工作时间，如急诊科取物时间由45秒缩短至19秒。同时，采用信息化管理手段，如电子护理记录系统，避免了传统纸质记录的繁琐和易错性，使护理人员能够将更多时间投入到直接护理工作中。此外，标准化的健康教育流程确保每位患者都能获得全面、一致的疾病知识指导，提高了护理服务的同质化水平。  

2. 风险控制保障安全：动态评估高危因素并设置警示标识，使意外事件发生率显著降低。通过建立不良事件主动上报机制和定期应急演练，护理团队的风险防范意识和应急处理能力得到明显提升。针对神经内科常见的跌倒、压疮等风险，制定个性化预防措施，如对高危患者实施床边护栏、定时翻身等，有效减少了并发症的发生，保障了患者安全。  

3. 分层管理明确责任：三级管理体系强化了护理人员的责任意识，绩效考核制度提高了工作积极性。通过明确各级护理人员的职责范围，避免了工作推诿现象，形成了高效协作的团队氛围。同时，将护理质量指标与个人绩效挂钩，激发了护理人员主动提升专业技能的积极性，促进了整体护理服务质量的持续改进，最终实现了患者满意度和医疗安全双提升的目标。

 4.2 临床推广价值  

本研究证实精细化护理管理在神经内科具有显著的推广价值。首先，该模式通过标准化流程和信息化手段，能够快速复制到各级医疗机构，尤其适合我国医疗资源分布不均的现状。其次，精细化管理强调的"以患者为中心"理念与当前医疗改革方向高度契合，能够有效提升医院服务质量和患者就医体验。研究结果与刘昭君等多项研究结论一致，证实了该模式的普适性和可靠性。此外，随着DRG付费改革的推进，精细化护理在控制医疗成本、优化资源配置方面展现出独特优势。未来可通过建立区域性培训中心、开发智能化管理平台等措施，进一步扩大该模式的推广应用范围。建议后续研究关注不同等级医院实施该模式的经济效益分析，以及与其他管理方法的协同效应。

5 结论  

本研究通过对照实验证实，精细化护理管理模式能够显著提升神经内科护理质量。研究结果显示，该模式在提高患者满意度（95.0% vs 85.0%）、降低风险事件发生率（0.9% vs 4.3%）等方面均取得显著成效。其成功关键在于建立了科学的分层管理体系，优化了护理工作流程，并强化了风险防控机制。建议在临床实践中进一步推广该模式，同时结合信息化技术实现管理效能的最大化。未来研究可着眼于精细化护理在不同层级医疗机构的适用性评估，以及其长期经济效益分析，为护理管理改革提供更全面的理论依据。

参考文献  

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[2] 李燕. 精细化管理在护理管理中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(16):111.  

[3] 刘昭君, 岳仕鸿, 钱涵. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]. 解放军护理杂志, 2013, 30(9):54-56.  

[4] 崔晓燕, 丁孟霞. 精细化管理在护理管理中的应用[J]. 武警医学, 2015, 26(5):321-322.  

[5] 徐莉, 李媛. 精细化护理在神经内科的应用[J]. 母婴世界, 2019, 16(16):250.  

[6] 赵晓莉. 精细化护理对神经内科护理质量的影响[J]. 中文科技