引言：粘连性肠梗阻是肠梗阻中一种常见的类型，主要由肠粘连或腹腔内粘连带压迫引起。就目前来看，腹腔手术是粘连性肠梗阻的主要诱因。手术过程中，腹腔内环境的改变和手术操作本身都可能导致肠管与肠管之间、肠管与腹壁之间产生粘连。尤其是多次手术或手术范围较大的患者，粘连性肠梗阻的风险更高。而腹部炎症则会导致炎性介质释放，促进纤维组织增生，从而导致肠粘连，同时腹部外伤如车祸、跌落等外伤因素，引发的腹腔内出血、组织损伤等情况，也会导致肠粘连的形成。在治疗上，常见肠粘连松解术，但手术后可能会形成新的粘连，而腹腔镜手术的应用，则能让创伤更小，减轻手术对腹腔的干扰，有利于避免新粘连的形成，因此，考虑将腹腔镜手术引入到粘连性肠梗阻治疗中。在此背景下，本文采用对比分析的方法，随机抽取的粘连性肠梗阻确诊患者共计78例作为研究对象，探讨了腹腔镜手术治疗的预后情况，希望能够为粘连性肠梗阻治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

从2022年6月~2023年6月期间的粘连性肠梗阻确诊患者随机抽取78例的资料，并将这些资料分为两份。腹腔镜组（n=39例），采用腹腔镜肠粘连松解术，患者年龄在26~63岁，年龄平均值为（50.26±10.12）岁，其中，男19人、女20人，粘连程度Ⅰ级有25例、Ⅱ级有9例、Ⅲ级有5例；对照组（n=39例），采用开腹肠粘连松解术，患者年龄在25~63岁，年龄平均值为（50.77±10.62）岁，其中，男18人、女21人，粘连程度Ⅰ级有24例、Ⅱ级有9例、Ⅲ级有6例。将上述两组一般资料进行对比分析，得出组间差异检验值P＞0.05，验证了腹腔镜组与对照组数据可比。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：1）确诊为粘连性肠梗阻；2）符合腹腔镜手术指征；3）已经在知情同意书上签字。

排除标准：1）合并血液系统疾病、心肝肺肾疾病；2）肠梗阻病因源于肠扭转、肠道肿瘤的患者；3）依从性差。

1.3方法

对照组方法：开腹肠粘连松解术。采用开腹手术的方法，对患者腹腔内出现肠粘连的位置予以常规分离，然后用生理盐水进行腹腔冲洗，再加以消毒、清洁，最后在创面上涂抹透明质酸钠，并关闭腹腔。

腹腔镜组方法：腹腔镜肠粘连松解术：首先，麻醉后，让患者取仰卧位，根据手术需要调整体位，并通过脐部切口插入气腹针，建立CO₂气腹，维持气腹压力在12-15mmHg，再在脐部、左右腹直肌外侧缘等位置放置套管，为腹腔镜及手术器械提供通道。其次，通过腹腔镜探查腹腔，明确粘连部位、程度和范围，然后用器械分离粘连，并注意避免损伤肠管、血管等重要结构。在解除粘连后，观察肠道通畅情况，必要时可进行肠道减压或冲洗。最后，取出手术器械，排出腹腔内CO₂，在创面上涂抹透明质酸钠，关闭套管切口。

1.4观察指标

复发率：统计术后表现为疾病复发的粘连性肠梗阻患者所占百分比。

1.5统计学方法

统计学工具为SPSS26.0软件，并通过将腹腔镜组、对照组的数据输入软件工具中，输出观察指标值。本文的观察指标复发率为计数值，采用n（%）表示，χ²检验。P检验指标值组间差的统计学意义，P＜0.05，视为有统计学意义。

2结果

对比显示，腹腔镜组的复发率更低（P＜0.05），如表1。

表1 两组的粘连性肠梗阻复发率表[n（%）]

3讨论

粘连性肠梗阻病症类型多样，可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。单纯性肠梗阻时，肠道血供未受影响，肠道功能尚存；而绞窄性肠梗阻时，肠道血供受阻，肠道功能受损，病情更为严重，同时该病程度还经常因个体差异而异。轻度肠梗阻时，患者可能仅有轻微的腹痛和腹胀；而重度肠梗阻时，患者可能出现严重的腹痛、腹胀、呕吐和肠道闭锁等症状。目前来看，该病在临床上常表现为由肠管痉挛引起的阵发性绞痛，并伴有腹胀，同时由于肠梗阻时，肠道内容物无法正常通过肠道，所以，该病也经常会引起反射性呕吐，其中，呕吐物的性质和量与肠梗阻的部位和程度有关。如果病症较为严重，可能会导致肠道内容物无法通过，引起肠道闭锁，让患者表现出严重的腹胀、腹痛和呕吐，甚至可能出现肠穿孔、休克等严重并发症^[1]。一般来说，该病常见肠粘连松解术治疗，但传统的开腹手术对腹腔扰动较大，容易引起新的粘连，使得疾病复发，而腹腔镜手术则能够让操作视野更清晰，减轻了手术对腹腔的扰动，有利于降低疾病复发风险，因此，考虑应用腹腔镜手术进行该病的治疗^[2]。

在此背景下，本文采用了对比研究的方式，探讨了腹腔镜手术的应用，对于粘连性肠梗阻治疗的预后影响。结果显示，腹腔镜组的复发率为5.12%，明显低于对照组的20.51%，这说明腹腔镜肠粘连松解术应用下，患者的复发率更低，由此可见，腹腔镜手术治疗的预后效果更佳。这可能是因为腹腔镜手术相较于传统开腹手术，具有创伤小、对腹腔干扰少的优点。这有助于减少手术对腹腔内环境的破坏，降低术后炎症反应，从而减少粘连的再次形成，同时由于腹腔镜手术对腹腔干扰少，让患者的术后恢复更快，可以支持其早期下床活动，有助于促进肠道蠕动，减少粘连的再次形成。此外，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术可以避免在原疤痕处进腹易损伤粘连肠管、破坏局部的病变结构及关系的缺点，进一步降低了粘连复发的风险。

但在腹腔镜手术治疗中，还要注意，术中应严格遵循无菌原则，降低感染风险，并在分离粘连过程中，应注意保护肠管，避免损伤，同时也要对出血部位应及时止血，避免术中及术后出血。此外，在术中还可以应用防粘连药物或材料，减少粘连复发风险，从而更好地发挥腹腔镜手术的优势，改善疾病治疗的预后。

综上所述，本文围绕粘连性肠梗阻腹腔镜手术治疗展开了对比研究，结果显示，相较于传统的开腹模式，腹腔镜手术对腹腔的扰动更小，且有助于患者早期下床活动，促进肠道的蠕动，这在很大程度上预防了粘连再次形成，这在很大程度上改善了粘连性肠梗阻的手术治疗后的复发情况，因此，腹腔镜手术的应用，可以让患者的预后情况更佳，具有一定的应用价值。

参考文献：

[1]佟伟华. 【评论】评价腹腔镜手术对比开腹手术治疗粘连性小肠梗阻的效果[J]. 结直肠肛门外科, 2022, 28 (04): 409-411.

[2]陈永兵, 黄晓远. 腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻的临床疗效及预后分析[J]. 世界复合医学, 2022, 8 (08): 125-128.