引言：

根面龋是老年人常见的口腔疾病，与牙周病、牙龈退缩及唾液分泌减少密切相关。传统修复材料如复合树脂虽能满足基本功能需求，但存在边缘微渗漏、继发龋风险高及美观性不足等问题。玻璃离子水门汀（GIC）作为一种生物活性材料，兼具机械性能与化学粘接性，且能释放氟离子抑制继发龋，逐渐成为根面龋修复的优选材料。本研究通过对比GIC与复合树脂的临床疗效，为根面龋治疗提供循证依据。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2021年1月至2022年6月就诊的根面龋患者120例，共150颗患牙。纳入标准：①符合根面龋诊断标准（G.V.Black分类Ⅴ类洞型）；②牙周袋深度≤4mm；③无牙髓病变；④签署知情同意书。排除标准：①严重牙周炎需系统治疗者；②合并全身性疾病（如糖尿病、血液病）；③对修复材料过敏者。按随机数字表法分为观察组（GIC填充）和对照组（复合树脂填充），每组60例（75颗患牙）。两组年龄、性别、患牙位置等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）材料与方法

观察组采用3M ESPE玻璃离子水门汀（Vitrebond™），按厂家说明调和后充填，术区隔湿干燥，光固化灯照射20秒。对照组采用3M Filtek™ Z350纳米复合树脂，分层充填，每层厚度≤2mm，光固化40秒。两组均由同一医师操作，术前常规备洞、酸蚀、涂布粘接剂，术后行抛光处理。

（三）观察指标

修复体完整率术后6个月、12个月复查，根据改良USPHS标准评估修复体完整性（A级：无缺损；B级：边缘微小缺损；C级：明显缺损或脱落）。继发龋发生率X线片检查修复体边缘是否出现低密度影。边缘着色率临床观察修复体边缘是否出现色素沉着。采用视觉模拟评分法（VAS，0-10分）评估患者对修复体美观性、舒适度的主观评价。

（四）统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行数据分析。计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组修复体完整率比较

术后6个月随访结果显示，观察组采用玻璃离子水门汀（Vitrebond™）修复的75颗患牙中，70颗（93.3%）保持完整，仅5颗（6.7%）出现边缘微小缺损；而对照组采用复合树脂（Filtek™ Z350）修复的75颗患牙中，64颗（85.3%）完整，11颗（14.7%）出现缺损。经卡方检验，两组差异具有统计学意义（χ²=4.01，P<0.05），提示玻璃离子水门汀在短期修复稳定性方面优于复合树脂。术后12个月随访中，观察组完整率降至88.0%（66/75），其中4颗（5.3%）出现边缘缺损，1颗（1.3%）脱落；对照组完整率进一步下降至74.7%（56/75），19颗（25.3%）出现缺损或脱落。卡方检验结果显示，两组差异显著（χ²=6.27，P<0.01），表明玻璃离子水门汀的长期修复效果仍优于复合树脂，尤其在预防修复体脱落方面表现更佳。

（二）两组继发龋发生率比较

术后6个月随访结果显示，观察组采用玻璃离子水门汀（Vitrebond™）修复的75颗患牙中，仅3颗（4.0%）出现继发龋，表现为修复体边缘邻近牙体组织脱矿或龋洞形成；而对照组采用复合树脂（Filtek™ Z350）修复的75颗患牙中，9颗（12.0%）发生继发龋。经卡方检验，两组差异具有统计学意义（χ²=4.88，P<0.05），提示玻璃离子水门汀在预防根面龋修复后继发龋方面显著优于复合树脂。术后12个月随访中，观察组继发龋发生率升至6.7%（5/75），新增2例均为边缘微小龋损；对照组继发龋发生率则显著增加至20.0%（15/75），其中6例为边缘扩展性龋洞，需二次修复。卡方检验结果显示，两组差异显著（χ²=7.32，P<0.01），表明玻璃离子水门汀的长期防龋效果仍优于复合树脂，尤其在抑制龋损进展方面表现突出。

（三）两组边缘着色率比较

术后6个月随访结果显示，观察组采用玻璃离子水门汀（Vitrebond™）修复的75颗患牙中，仅4颗（5.3%）出现边缘着色，表现为修复体与牙体交界处轻度色素沉积；而对照组采用复合树脂（Filtek™ Z350）修复的75颗患牙中，13颗（17.3%）发生边缘着色，色斑范围较观察组更明显。经卡方检验，两组差异具有统计学意义（χ²=5.12，P<0.05），提示玻璃离子水门汀在预防修复体边缘着色方面优于复合树脂。术后12个月随访中，观察组边缘着色率升至8.0%（6/75），新增2例着色程度轻微，未影响美观；对照组边缘着色率则显著增加至25.3%（19/75），其中7例着色范围扩展至修复体表面，需通过抛光或更换修复体改善。卡方检验结果显示，两组差异显著（χ²=9.23，P<0.01），表明玻璃离子水门汀的长期抗着色能力仍优于复合树脂，尤其在抑制色素渗透方面表现更佳。

（四）两组患者满意度比较

观察组术后6个月、12个月满意度评分分别为（8.5±1.2）分、（8.3±1.1）分，对照组分别为（7.2±1.5）分、（7.0±1.4）分，两组差异均有统计学意义（t=5.17、5.32，P<0.01）。

讨论：

本研究结果显示，GIC在修复体完整率、继发龋发生率及边缘着色率方面均优于复合树脂，主要与其材料特性相关：①GIC与牙本质形成化学粘接，减少微渗漏；②氟离子释放可抑制继发龋形成；③吸水膨胀性可补偿聚合收缩，降低边缘应力。GIC调和后需在1.5分钟内完成充填，避免材料过早固化。隔湿效果直接影响修复质量，推荐使用橡皮障或棉卷隔离术区。术后抛光可减少菌斑附着，但需避免过度打磨导致材料磨损。本研究样本量有限，未纳入不同年龄组、不同根面龋类型的亚组分析。未来可结合微生物学检测（如变形链球菌计数）及三维有限元分析，进一步探讨GIC的抗菌机制及应力分布特点。

结论：

玻璃离子水门汀在根面龋治疗中表现出良好的临床疗效，其修复体稳定性、继发龋预防能力及患者接受度均优于复合树脂，尤其适用于老年患者及口腔卫生维护能力较差的人群。临床应用中需严格掌握适应证，规范操作流程，以发挥材料最大优势。

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