在神经内科中不仅涉及的病种类型较多，同时该科室工作人员每日工作量相对较大，再加上神经内科属于医院核心科室，一旦患者发病则会表现出十分严重且复杂疾病特征，所以需严格要求此科室医务工作者综合能力^[1]。同时，近些年国内医疗水平以及教学模式的持续优化与改善，使得最初生物医学模式逐渐过渡至生理、心理以及社会等综合医学模式，对医学持续发展具有促进效果，而医务工作者个人综合素养水平也得到显著提高^[2]。在医务人员中，临床教学属于一项核心培养途径与方式，实践中带教老师需按照当前部门以及实习生具体情况持续完善教学措施，以确保整体教学效果处于最佳状态^[3]。但部分调查指出，过往常规教学模式仅凭带教老师讲解为主，并无互动性以及实用性可言，所以严重阻碍实习生综合能力的提升^[4]。而CBL是从问题学习模式逐渐衍生而来，和常规教学方式进行对比所存在的优势是更为突出，对于临床教学各种需求可尽最大限度满足^[5]。在教学时，对学生学习时个人表现尤为注重，能够充分调动自我主观能动性^[6]。鉴于此，本研究以“常规带教”“CBL带教”应对神经内科实习生，从不同带教效果可知，后者能够保障整体带教质量、实习生综合素养均持续提高，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

常规带教（n=30）、CBL教学模式（n=30）分别应用在本研究以随机数表法挑选神经内科实习生（对照组、观察组），选取年限2022年1月-2024年12月。观察组男/女=20/10，年龄/均数值22~27岁/（23.77±2.24）岁。对照组男/女=19/11，年龄/均数值20~28岁/（23.85±2.17）岁。两组一般资料对比，无显著差异，（P＞0.05）。

纳入标准：（1）参与本项研究同时在知情书签字；（2）均为本院实习生；（3）均为自愿参与研究。

排除标准：（1）基本资料不全；（2）研究中途离开。

1.2方法

对照组（常规带教）：对神经内科教材当中的相关内容由带教老师主讲，并分析实践操作以及理论基础。在实习中，实习生随着在岗带教老师掌握所有大纲要求当中的技能培训和常见病症，完成培训进行相应考核。

观察组（CBL教学模式）：（1）建立在教学大纲范畴中对教学内容加以明确，并制定教学计划收集有关资料。把常见病症作为入门基础，挑选当前门诊诊疗以及病房较为典型病症，通过多形式手段，如视频、图片与多媒体综合方式制定教学课件。协助实习生进行提问和自主探讨，整个教学内容不可脱离神经内科难点病例、重点知识、基础理论等。（2）在进行教学前，作为带教老师提前准备好相关材料，挑选典型病例，构思问题。而问题设置当中需从多角度进行，需要将重点知识与问题串联，有助于实习生逻辑关系的良好掌控。同时需要有效结合其他知识，以确保实习生整体实习效果得到提高。（3）将病案作为CBL教学引导以及基础，挑选典型病案，并且该病案内容需要紧密贴合教学大纲内容，其难度以及简易度需满足绝大多数实习生持续完善病案内容，调动学生学习兴趣。（4）在问题设置前需按照当前选择病案病理特征为准，融合临床治疗、鉴别诊断和临床诊断内容，同时还需关注解剖、生理以及病理知识。整个教学广度以及深度必须遵循学生当前情况而定并持续向外延伸，有利于实习生学习兴趣以及思维拓展能力均得到提高。（5）教老师在入科学习以前指导实习生学会预习，并将病历相关资料一一发放，让其学会自我查找资料，培养个人兴趣同时增强团队协作力。激励实习生掌握病案内患者情况，有利于认知水平的增强，防止出现凭空想象问题。而对资料进行学习导学过程中，需优先保障实习生主观能动性，彻底调动能自主进行难点以及重点学习。（6）建立于实习生自我学习同时，带教老师引领其完成病例讲解以及演示，对其中难点以及重点着重讲解。上述内容完成后，再协助实习生对学习知识进行纲目化以及系统化，评价实习生整体学习状况使整个学习变得实践化以及形象化，能够自己对存在问题进行解决充分展现诊疗思路，逐渐深入学习，融会当前所学知识，产生对应知识网络。日常需要给予实习生大量自学时间，并有效引导多讨论、多思考以及多实践。（7）要求学生主动与患者进行接触，站在患者角度思考，并对当前存在问题加以阐述。而与患者接触期间需要带着问题，通过询问和相关病史完成有关查房和查体工作。而带教期间存在问题需与重点和难点有效结合，并通过带教老师做出有效补充，对查体有关技巧可有待教老师一一讲述，融合所学知识做出深入探究。带教老师要求实习生将课堂带教重点一一列出，随后在课堂上进行团队探讨或者小组探讨；在CBL教学中讨论极为重要，带教老师协助学生建立单独团队，通过集思广益以分阶段形式完成探讨。同时，作为实习生可将自我不同见解与观点勇敢提出，随后在带教老师引导下对所学内容持续巩固。带教老师鼓励实习生之间多阐述自己观点，多参与课堂讨论，以自己的论点对自我想法加以证实，勇敢提出当前对于病案问题所总结的初步结论，随后以分组形式对结果进行讨论辩证，病例内容可涉及诊疗、临床表现和病因病理等，最终总结工作由带教老师完成；选择最具代表性的问题以及案例加以分析和总结，并有效提出标准治疗方案以及诊疗计划。实习生在日常讨论时其回答须具备代表性，随后通过有效解释，保障实习生对于神经内科临床实践操作和理论知识认知均得到提高，而个人综合能力也随之提升。完成带教工作以后，带教老师需做出合理总结，并要求实习生在学习期间持续探索和整理，有利于个人思维能力、解决问题能力、学习能力有效提高。

1.3观察指标

1.3.1 综合能力对比：自行拟定《神经内科实习生综合能力改善情况》评估表，内容涉及问题解决力、创新力、学习兴趣、表达力及分析力，每项评分值最高10分，高分为宜。

1.3.2 带教质量对比：自行拟定《神经内科带教质量改善情况》评估表，内容涉及综合素养提升、实践性增强、学习兴趣激发、记忆力与理解力增强、学习效率提高、辩证思维力提升，每项评分值最高10分，高分为宜。

1.4统计学方式

应用SPSS.21软件进行计算，计数资料采用（%）表示，采用c²检验，计量资料采用（）来表示，采用t检验，差异有统计学意义，（P<0.05）。

2结果

2.1 综合能力对比

观察组带教后各项综合能力评分值较对照组更高，（P<0.05），见表1。

表1 综合能力对比（，分）

2.2 带教质量对比

观察组带教后各项带教质量评分值较对照组更高，（P<0.05），见表2。

表2 带教质量对比（，分）

3讨论

神经内科当中涉及知识复杂且较广，因此在临床带教中需提出更高要求^[7]。可过往常规带教模式缺乏对实习生的过度关注，并且教学方式单一且枯燥，实习生学习兴趣难以激发^[8]。所以，探索一项有效教学方式，对于神经内科整体带教质量的提高至关重要^[9]。

CBL教学模式具有多样性特点，其引导为病例，基础为问题，随后拟定针对性教学方案^[10]。而日常教学时，可被有效应用于神经内科实习当中，最大限度满足该科室实习生学习需求。本研究结果显示，观察组教学后无论是实习生综合能力或是整体教学质量等均显著优于对照组。可见，常规带教模式并不适合被应用在神经内科实习生中，而应当主推CBL教学模式。究其原因，和常规教学方式比较，CBL教学模式格外注重实习生综合素养水平的培养，激发学习兴趣同时让其能够对各种问题独立探索^[11]。在周密带教方案制定以及实践中，可将对应问题以及病案资料等一一发放至实习生手中，并且在带教前完成相关知识总结以及探索^[12]。借助团队探讨形式优先进行预习以及自主学习，可确保实习生能够紧跟老师的节奏，而在自主学习期间存在的难点以及重点可通过团队之间相互探讨，获取大量知识。教学时将实习生作为主体地位，拟定合适教学计划，以此推动教学工作的顺利进行^[13]。在神经内科中介入CBL教学模式，经优先明确教学内容，随后分析实习生具体需求，以常见且典型病例作为教学材料，按照教学难点以及重点制定典型问题，推动教学计划针对性以及科学性等进行^[14]。

总之，CBL教学模式十分重视实习生个人学习能力，让学生经自我学习，有效结合临床实践操作能力以及理论基础知识，最终实现个人综合素养水平提高教学目的，同时提升整体教学质量，强化实习生综合能力。

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