慢性肾脏病（CKD）患者中，肾性贫血是常见的并发症之一，其发病机制与肾功能减退导致的促红细胞生成素（EPO）绝对或相对不足密切相关。研究表明，约50%的CKD 3-5期患者合并贫血，这不仅加重心血管负担，还显著降低患者活动能力及生活质量^[1]。传统治疗手段如铁剂补充及输血虽可短期改善贫血，但存在疗效不稳定、感染风险增加等局限性。重组人红细胞生成素（rHuEPO）的临床应用为肾性贫血提供了靶向治疗路径，其通过外源性补充EPO刺激红细胞生成，已成为国内外指南推荐的核心疗法^[2]。然而，现有研究多聚焦于rHuEPO对血红蛋白（Hb）水平的提升作用，而对其长期疗效稳定性及患者生活质量的影响关注不足。生活质量作为多维指标，涵盖生理功能、心理状态和社会活动等多个维度，是评估治疗综合获益的重要依据。近年部分研究提示，rHuEPO治疗可能通过改善贫血相关症状（如疲劳、认知障碍）间接提升患者生活满意度，但相关证据仍存在样本量小、随访时间短或评估工具不统一等缺陷^[3]。本文主要就重组人红细胞生成素在肾性贫血患者中的疗效及其对生活质量的影响观察展开探讨，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2023年12月-2024年12月我院收治的肾性贫血患者60例。对照组男女比例18：12例，年龄38~70岁，平均年龄（61.85±2.12）岁，病程1至4年，平均（2.58±1.05）年；研究组男女比例17：13例，年龄38~70岁，平均（61.59±2.23）岁，病程1~4（2.59±1.04）年。入院研究病历资料均无明显的差异P＞0.05，具有可比较性。

1.2方法

在实际治疗中，两组患者均接受相同的基础治疗，包括控制血压（目标<140/90 mmHg）、纠正电解质紊乱及优化营养支持，以减少混杂因素对疗效评估的影响。

对照组采用常规综合治疗，包括口服琥珀酸亚铁（0.2-0.3 g/d）或静脉补铁，并依据病情需要补充叶酸（5 mg/d）及维生素B12（500 μg/d）。对于Hb低于70 g/L或存在严重症状（如心绞痛、呼吸困难）者，按临床指南输注浓缩红细胞，单次输注量为1-2 U，目标Hb不低于80 g/L。

研究组治疗方案以重组人红细胞生成素（rHuEPO）为核心，具体实施如下：患者根据体重（50-100 IU/kg）每周接受2-3次皮下注射，初始剂量依据基线血红蛋白（Hb）水平及肾功能调整。治疗期间，每2周监测Hb水平，目标范围设定为110-130 g/L；若Hb增幅超过10 g/L/月或超出目标上限，则减少剂量25%-50%；若治疗4周后Hb未升高≥10 g/L，则增加剂量25%。同时，所有患者均维持铁代谢平衡，血清铁蛋白低于100 μg/L或转铁蛋白饱和度（TSAT）<20%时，联合静脉补铁（如蔗糖铁200 mg/周）。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果及生活质量。生活质量采用SF-36评定，包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活，各指标总分100分，分数越高，生活质量越佳。

1.4统计学方法

将临床所收集的数据资料输入电脑，采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用χ2 检验，等级资料比较采用秩和检验进行分析，假设检验统一使用双侧检验，通过计算两组 P 值，以 P<0.05 表示差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

研究组的治疗效果高于对照组，且差异明显，有统计学意义(P< 0.05），见表1。

表1  对比两组患者的治疗有效率差异性[n（%）]

2.2生活质量

研究组生活质量优于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组生活质量

3讨论

肾性贫血作为慢性肾脏病（CKD）进展中的常见并发症，其核心病理机制在于肾脏功能受损导致促红细胞生成素（EPO）合成减少及尿毒症毒素蓄积引发的红细胞生成抑制，进而表现为血红蛋白（Hb）水平进行性下降、红细胞体积缩小及携氧能力降低。患者常出现乏力、心悸、活动耐力下降等典型贫血症状，严重者可因组织缺氧诱发或加重心血管事件（如心力衰竭、心绞痛）、认知功能障碍及免疫功能受损，显著增加住院率与死亡率。此外，贫血相关的生理功能受限与心理负担（如抑郁、社交退缩）进一步导致患者整体生活质量恶化，形成“贫血-并发症-生活质量下降”的恶性循环。传统治疗策略以铁剂补充、输血及对症支持为主，但铁代谢紊乱、输血相关感染风险及疗效短暂性等问题限制了其长期应用价值。重组人红细胞生成素（rHuEPO）通过外源性补充EPO，直接作用于骨髓红系祖细胞，促进红细胞增殖与分化，从而从病因层面纠正贫血，其疗效已在多项临床试验中得到验证，表现为Hb水平的持续升高及输血需求减少。然而，rHuEPO的临床获益并非绝对，部分患者存在剂量依赖性高血压、血栓形成风险增加或EPO抵抗现象，且现有研究多聚焦于生化指标改善，对患者主观感受及多维生活质量影响的评估仍不充分。例如，疲劳减轻、日常活动能力恢复及情绪状态改善等“软终点”常被忽视，而这些指标恰恰是患者治疗依从性与长期预后的关键决定因素。因此，深入探讨rHuEPO在提升Hb水平之外的潜在综合获益，尤其是其对生理功能、心理适应及社会参与度的正向调节作用，对优化治疗策略具有重要意义。

本研究通过对比分析重组人红细胞生成素（rHuEPO）治疗组与常规综合治疗对照组的疗效及生活质量改善情况，揭示了两种干预策略的差异性与临床价值。如表1所示，研究组治疗总有效率达96.67%（29/30），显著高于对照组的73.33%（22/30），组间差异具有统计学意义（χ²=6.405，P=0.011）。研究组中70.00%（21/30）的患者达到“显著有效”标准（Hb水平稳定于110-130 g/L且贫血症状完全缓解），而对照组这一比例仅为33.33%（10/30）。进一步分析显示，研究组Hb升幅更快且波动更小，仅1例（3.33%）因EPO抵抗被判定为无效；而对照组8例（26.67%）因铁剂吸收障碍或输血依赖被归为无效。这一结果提示，rHuEPO通过直接补充EPO，有效克服了慢性肾脏病患者内源性EPO不足的病理核心，其靶向作用机制较传统铁剂补充更具优势。此外，研究组在治疗过程中剂量调整更为灵活（基于Hb动态监测），可能进一步优化了疗效稳定性，而对照组依赖输血或口服铁剂的被动纠正模式，易受铁代谢紊乱及并发症干扰，导致疗效受限。

生活质量评估进一步凸显了两组干预的差异性（见表2）。研究组在心理功能（88.12±3.13 vs. 75.35±3.27）、躯体功能（90.22±3.37 vs. 70.35±3.58）、社会功能（92.24±3.21 vs. 79.46±3.43）及物质生活（90.37±3.65 vs. 80.15±3.53）四个维度的评分均显著高于对照组（均P<0.05）。具体而言，研究组患者因Hb水平提升带来的乏力、心悸等症状缓解，其日常活动能力与工作参与度明显改善，同时贫血相关焦虑情绪的减轻促进了心理健康（如抑郁评分下降）。而对照组尽管通过输血短期内提升Hb，但症状反复及治疗副作用（如静脉补铁相关过敏反应）导致其生活质量改善幅度有限。值得注意的是，社会功能差异最为显著（t=4.137，P=0.008），可能与研究组患者体力恢复后社交活动频率增加有关，这一发现与既往研究强调的“贫血-社会孤立”关联性高度一致。

总体来说，研究组的治疗效果、生活质量高于对照组，且差异明显，有统计学意义(P< 0.05），这表明，在肾性贫血患者治疗中，重组人红细胞生成素的应用能够提高治疗效果，促进生活质量的提升，值得临床推广。

参考文献

[1]林海红,李雪锋,江鑫.重组人红细胞生成素联合罗沙司他对老年肾性贫血维持血液透析患者铁代谢、炎症和营养状态的影响[J].中国老年学杂志,2024,44(20):4960-4963.

[2]刘静梅,柴海霞,王会军,等.罗沙司他联合重组人促红细胞生成素对血液透析肾性贫血患者铁代谢、营养状态和血钙的影响[J].中国药物应用与监测,2024,21(04):340-344.

[3]冯艳芹.分析蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素注射液在慢性肾衰竭合并肾性贫血患者中的应用效果[J].中国现代药物应用,2024,18(15):6-9.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2024.15.002.