综合性护理模式对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响

郭丽慧

福建省漳州市第二医院福建漳州 363100

摘要

目的：分析综合性护理模式在内科ICU（Intensive Care Unit，重症监护病房）中对机械通气患者所产生的影响，尤其是针对呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，简称VAP）的预防和治疗效果的作用，以揭示其在改善患者临床结果方面的潜在价值。方法：选择80例内科ICU机械通气患者作为研究对象，研究时间跨度为2023年10月至2024年10月。之后依据随机法分为对照组与观察组，患者均涉及40例；对照组接受常规护理：对患者健康状况进行持续监测与评估，加强患者的营养支持，追踪他们病情的改变或发展。依照医生的指导和建议，定时定量地服用医生指定的药物。观察组实施综合性护理模式：护理人员遵守的基础护理工作，确保患者治疗环境舒适，病房的温度控制在22℃，定期清洁和消毒病房及其物品；密切监测患者的皮肤和切口，及时发现感染迹象，并根据需要更换敷料。对于需要呼吸支持的患者，密切监测患者的血氧饱和度变化。一旦血氧饱和度下降或肺部出现痰鸣音，立即执行吸痰。对于口腔分泌物较多的患者，适当提高吸痰频率，保持呼吸道通畅。在吸痰过程中，使用生理盐水湿润吸痰管减少对呼吸道的刺激。关注吸出液的颜色和量，及时发现健康问题。进行气道护理，在插管后，检查气管位置和深度，确保插管正确。维持适当的气囊压力，通常低于18mmHg，每3小时放气3分钟。使用湿化液保持气道湿润，日剂量至少200ml。护理人员密切观察患者病情，调整呼吸机参数，并定时进行叩背和翻身。对比患者的VAP发生率以及治疗效果情况。结果：在经过护理干预之后，观察组的VAP发生率数据显著降低，观察组的治疗效果情况数据显著上升，P＜0.05。结论：在内科ICU中，机械通气患者的治疗效果因综合性护理模式的应用而得到显著提升，能显著减少患者发生VAP的几率，在治疗效果上也显示出明显的改善，患者的康复进程加快，患者整体生活质量的提升，患者自我报告的舒适度增加，疼痛感和不适感减轻，心理状态也更为稳定，可积极配合治疗，进一步保障了患者的安全，为临床护理实践提供了新的视角和方法。

关键词

综合性护理模式；内科ICU机械通气；VAP；治疗效果

正文

作为一种关键的医疗技术，机械通气被普遍用于治疗呼吸系统疾病和紧急抢救，它有效地协助患者保持和提升呼吸功能^[1-2]。但是，由于机械通气本身带有侵入性，会导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，严重威胁到患者的生命安全。本文对此进行了相关研究，研究数据结果如下：

1 资料和方法

1.1 资料

选择80例内科ICU机械通气患者作为研究对象，研究时间跨度为2023年10月至2024年10月。之后依据随机法分为对照组与观察组，患者均涉及40例。

对照组的构成患者有男性22例与女性18例；观察组的构成患者有男性23例与女性17例；在对样本进行比较分析之后，两组普通资料之间并不存在显著的差异性，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规护理：对患者健康状况进行持续监测与评估，加强患者的营养支持，追踪他们病情的改变或发展。依照医生的指导和建议，定时定量地服用医生指定的药物。

观察组实施综合性护理模式：护理人员遵守的基础护理工作，确保患者治疗环境舒适，病房的温度控制在22℃，定期清洁和消毒病房及其物品；密切监测患者的皮肤和切口，及时发现感染迹象，并根据需要更换敷料。对于需要呼吸支持的患者，密切监测患者的血氧饱和度变化。一旦血氧饱和度下降或肺部出现痰鸣音，立即执行吸痰。对于口腔分泌物较多的患者，适当提高吸痰频率，保持呼吸道通畅。在吸痰过程中，使用生理盐水湿润吸痰管减少对呼吸道的刺激。关注吸出液的颜色和量，及时发现健康问题。进行气道护理，在插管后，检查气管位置和深度，确保插管正确。维持适当的气囊压力，通常低于18mmHg，每3小时放气3分钟。使用湿化液保持气道湿润，日剂量至少200ml。护理人员密切观察患者病情，调整呼吸机参数，并定时进行叩背和翻身。

1.3观察指标

对比患者的VAP发生率以及治疗效果情况。

1.4统计学方式

在本研究中利用SPSS 20.0统计软件包对收集到的数据进行分析和处理工作。所有的计量数据都遵循了正态分布的规律，并采用了（`c±S）的标准格式表示数据，运用t检验方法评估数据之间的差异性。对于计数数据，则选择了以百分比的形式呈现，通过c²检验来分析数据的统计学意义。在统计分析的过程中，P值＜0.05，则表明研究结果在统计学上具有显著的差异性。

2 结果

关于VAP发生率以及治疗效果情况对比数据

在经过护理干预之后，观察组的VAP发生率数据显著降低，观察组的治疗效果情况数据显著上升，P＜0.05。具体的数据在表格1中详细记录。

表1 VAP发生率以及治疗效果情况（%）

组别	例数	VAP发生率	治疗效果有效率
观察组	40	2（5.00）	38（95.00）
对照组	40	8（20.00）	32（80.00）
X²	-	4.114	4.114
P	-	0.043	0.043

3 讨论

近期，呼吸机相关性肺炎（VAP）这一问题在内科ICU机械通气患者中的出现频率逐渐引起了医疗领域的广泛关注。VAP不仅显著增加了患者的住院周期和医疗成本，还会导致病情的进一步恶化^[3-4]。因此，如何有效地减少VAP的发病率，以及如何增强治疗成效，已经成为内科ICU护理领域当前面临的一个极为关键的任务^[5-6]。

在此次研究数据中：在经过护理干预之后，观察组的VAP发生率数据显著降低，观察组的治疗效果情况数据显著上升，P＜0.05。数据出现原因在于综合性护理模式通过强化对患者呼吸系统的管理，降低误吸和细菌侵入的可能性，有效减少了VAP的发生。而且综合性护理模式重视对患者多方面护理的辅助，增强了患者的抵抗力和对治疗的配合度，进一步提升了治疗成效。这些因素的协同效应，措施效果显著。

综上所述，在内科ICU中，机械通气患者的治疗效果因综合性护理模式的应用而得到显著提升，能显著减少患者发生VAP的几率，在治疗效果上也显示出明显的改善，患者的康复进程加快，患者整体生活质量的提升，患者自我报告的舒适度增加，疼痛感和不适感减轻，心理状态也更为稳定，可积极配合治疗，进一步保障了患者的安全，为临床护理实践提供了新的视角和方法。

参考文献

[1] 邱剑焱. 护理目标管理联合综合性护理对重症肺炎患者症状及机械通气时间的影响 [J]. 医药前沿, 2024, 14 (21): 115-117.

[2] 李艳锋,邢高局,王娜. 综合性气道护理管理对高血压性脑出血术后机械通气患者相关不良事件的影响 [J]. 临床医学工程, 2024, 31 (03): 359-360.

[3] 许丽敏. 预测性护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生的护理效果分析 [J]. 中国医药指南, 2024, 22 (35): 172-174.

[4] 刘芳,王映丽,郑玲. 针对性气道护理在重症颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用分析 [J]. 结核与肺部疾病杂志, 2024, 5 (S1): 136-138.

[5] 杨洁. 分析综合性护理干预对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响[J]. 饮食保健,2021(5):179.

[6]叶远芳,黎燕红,徐丹丹. 集束化护理措施对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(8):124-126.

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