目前，肛肠疾病作为医院中比较常见的一类疾病，主要有痔疮、肛周脓肿与肛裂等，可损害病人健康^[1]。而手术则是肛肠疾病比较重要的一种干预方式，虽能在较短的时间之内控制住病人的病情，但由于创面位置比较特殊，且手术也具备应激和创伤性，病人在术后麻药退却后，会出现较为剧烈的疼痛感，使得病人害怕排便，进而延长了其康复时间^[2]。针对性护理涵盖以人为本理念，且此法也能根据病人当前的需求，从多个层面入手干预病人，以提升病人护理效果，改善病人身心状态，减少病人并发症发生几率^[3]。本文选取肛肠手术病人92名，旨在剖析针对性护理用于肛肠手术中所起到的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2024年1月-2025年3月，本院接诊肛肠手术病人（n=92）。纳入病例都有齐全的临床资料，有手术适应症，且都是择期手术者。研究获伦理委员会批准，并排除传染病、沟通障碍、全身感染、重要脏器功能衰竭、血液系统疾病、孕妇与精神心理疾病的病例^[4]。分组使用随机数表法，各组病例数都是46。试验组女病人20人，男病人26人，年纪上限76，下限25，平均（42.85±8.14）岁。对照组女病人19人，男病人27人，年纪上限77，下限24，平均（43.31±8.76）岁。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组常规护理：调整好输液速率；做好体征监测工作；帮助病人完善专科检查；强化出院指导力度；向病人普及疾病知识。

试验组增加使用针对性护理，措施如下：（1）做好与病人之间的沟通工作，了解病人当前的心理诉求，并掌握病人的性格特征。仔细观察病人面色与情绪等的变化，保护好病人隐私。鼓励病人倾诉，且在倾诉的过程中，护士要耐心倾听，切勿打断病人的陈述，并在恰当的时机通过点头、握手与拥抱等途径鼓励病人。（2）术后2d之内，指导病人吃流食，如：汤、牛奶与粥等。告诉病人不吃刺激和油腻的食物，以免对肠道造成刺激。术后3d后，根据病人胃肠恢复情况，让病人适当增加高纤维食物的摄入量，以促进病人肠道蠕动，同时也能起到软化粪便的作用。告诉病人要控制饮水量在2000ml/d以上，以免出现便秘等问题。（3）询问病人肛门疼痛情况，并做好记录。指导病人通过冥想、按摩与呼吸放松等疗法缓解肛门疼痛感。若病人疼痛感比较强烈，可指导其使用止痛药，如：吗啡与布洛芬等。（4）正确指导病人采取半蹲式（或者蹲式）的姿势进行排便，同时叮嘱病人切勿用力排便。记录病人粪便性状、排便时间与频率等，若病人存在腹泻与便秘等情况，需立即干预。如：对于腹泻者，可指导其使用蒙脱石散等药物。对于便秘者，可指导其使用乳果糖等药物，也可用甘油灌肠。采取中药熏蒸法对病人的肛周进行熏蒸，20min/.次，每日2-3次。做好病人肛门的清洁工作，以免出现感染等问题。（5）合理利用相关资源，主要有图文、PPT和动画等，向病人宣传疾病知识，介绍术后肛门疼痛产生的原因及其干预措施。耐心解答病人提问，并帮助病人解决治疗期间遇到的问题，如：睡眠质量差等。对于睡眠质量差的病人，可通过心理支持、音乐疗法与按摩等途径对其进行干预。（6）查看病人创面情况，做好消毒工作。换药时，需积极安抚病人情绪，并严格落实无菌操作原则，以免感染。

  1.3 评价指标^[5]

1.3.1 肛门疼痛评估：其评估工具选择的是VAS量表，总分10。评分和肛门疼痛感的关系：正相关。

1.3.2 记录2组术后首次排便时间与每次排便时间。

1.3.3 统计并发症。

1.3.4 心态评估：其评估工具选择的是SDS（标准分53）和SAS（标准分50）量表。评分超过标准分时，说明病人的心态差。评分越高，心态越差。

  1.4 统计学分析

处理本文中所列举的数据之时，都选择 SPSS 24.0。分析x²与t的作用，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（±s）。差异符合统计学设定的标准时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 肛门疼痛分析

对比表1内的VAS数据：试验组低于对照组（P＜0.05）。

表1： VAS数据表  （分，±s）

  2.2 排便情况分析

对比表2内的术后首次排便时间与每次排便时间：试验组短于对照组（P＜0.05）。

表2： 排便情况数据表  （分，±s）

  2.3 并发症分析

    对比表3内的并发症数据：试验组4.35%，对照组17.39%，P＜0.05。

表3： 并发症显示表  [n，（%）]

  2.4 心态分析

    对比表4内的SDS和SAS数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更低（P＜0.05）。

表3： 心态数据表  （分，±s）

3 讨论

手术治疗能缓解肛肠疾病病人的相关症状，同时也能改善病人预后，但手术所造成的应激和创伤，会影响病人的康复进程^[6]。对肛肠手术病人而言，他们在术后会出现强烈的肛门疼痛感，而疼痛则是人体的第五大生命体征，会对病人的机体组织功能造成不利影响，且疼痛也会降低病人排便的意愿，不利于病人病情的恢复^[7]。针对性护理乃比较新型的一种护理技术，除了能展现人文关怀之外，还能将病人的需求放在首位，由护士向病人提供专业性和持续性的照护，以提升病人护理质量，消除病人不良心理，减轻病人疼痛感，让病人能更好的配合治疗，从而有助于改善病人排便情况，减少病人并发症发生几率^[8]。

周艳颖的研究^[9]中，对60名肛肠手术病人进行了常规护理，并对其中30名病人加用了针对性护理，结果显示：针对性护理组的并发症发生率低至13.3%，比常规组的53.3%低；针对性护理组的术后首次排便时间只有（56.2±10.3）h、每次排便时间只有（10.4±2.6）min，比常规组的（72.5±12.4）h、（15.3±3.2）min短。表明，针对性护理对降低病人并发症发生率和改善病人术后排便情况具备显著作用。本研究，对比统计获取的并发症数据：试验组更低（P＜0.05）；对比术后首次排便时间与每次排便时间：试验组更短（P＜0.05），这和周艳颖的研究结果相似。对比评估获取的VAS评分：试验组更低（P＜0.05）；对比SDS和SAS数据：干预后，试验组更低（P＜0.05）。针对性护理主要涉及疼痛干预、情绪疏导、排便指导、宣教、膳食指导与创面干预等多个层面，此法不仅利于病人心态的改善，还能促进病人排便，减轻病人术后肛门疼痛感。做好换药工作，告诉病人排便时的一些注意事项，同时强化宣教力度，可有效预防感染等问题的发生，并能纠正病人的错误认知^[10]。采取药物止痛与转移注意力等方式对病人进行干预，一来能缓解病人的肛门疼痛感，二来能减少病人对止痛药的使用。积极安抚病人情绪，强化沟通力度，能减轻病人心理负担，提高病人治疗配合度。

综上，肛肠手术病人用针对性护理，术后肛门疼痛感缓解与心态改善都更加显著，排便情况也更好，并发症更少，值得推广。

参考文献：

[1] 仲铃琳. 研究针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛和排便的效果[J]. 智慧健康,2024,10(1):241-244.

[2] 陈真,谭春红,李小美. 针对性护理对肛肠科术后缓解肛门疼痛与排便的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,41(6):1074-1078.

[3] 陈露蓉. 针对性护理对改善肛肠科术后患者肛门疼痛和排便的效果[J]. 中国冶金工业医学杂志,2024,41(5):603-604.

[4] MARIA E KNAUS, CHRISTOPHER WESTGARTH-TAYLOR, ALESSANDRA C GASIOR, et al. A Modification of the Anoplasty Technique during a Posterior Sagittal Anorectoplasty and Anorectal Vaginal Urethroplasty Closure: The Para-U-Stitch to Prevent Wound Dehiscence[J]. European journal of pediatric surgery = Zeitschrift fur Kinderchirurgie,2024,34(3):222-227.

[5] 刘亚荣. 关联性整体护理模式对肛肠科患者术后肛门疼痛与排便的影响[J]. 智慧健康,2024,10(4):193-196,200.

[6] STHELA M. MURAD‐REGADAS, FRANCISCO SERGIO P. REGADAS, FRANCISCO SERGIO P. REGADAS FILHO, et al. Use of 3D Anorectal Ultrasonography in the Preoperative Assessment of Complex Anal Fistulas and Patterns of Healing, Failure, and Recurrence After Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract (LIFT)[J]. Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2024,43(11):2039-2050.

[7] 王凤栖. 开展综合护理干预对肛瘘患者术后肛门疼痛及尿潴留的影响研究[J]. 黑龙江医学,2023,47(7):860-862.

[8] 刘威,李璐,李雪. 针对性护理缓解肛肠科术后患者肛门疼痛与排便的作用[J]. 临床医药文献电子杂志,2024,11(14):94-96,61.

[9] 周艳颖. 针对性护理对肛肠科术后缓解肛门疼痛与排便的影响[J]. 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 ,2024,19(7):109-112.

[10] 温秀华,谢莉萍,谢燕清. 穴位贴敷配合中药热奄包护理对混合痔术后患者排便及肛门疼痛的应用效果[J]. 中国医药科学,2024,14(17):144-147.