颈动脉粥样硬化斑块（CAP）是一种常见的颈动脉粥样硬化，由于其壁增厚，导致管腔变窄，硬度和弹性降低。已有研究显示CAP会干扰人体的血液流通，容易诱发中风等疾病。研究表明，约45%～50%的中风是由于颈部血管的收缩引起的，严重影响病人的生活质量。普伐他汀是目前临床上最常见的一种抗炎降脂药，具有良好的降脂、抗炎作用，但仍有一些CAP病人存在血糖升高、肌毒性及对他汀类药物耐药等问题，其单一使用疗效不理想。已有研究显示，依折麦布与普伐他汀联合应用能更好地降脂，稳定并逆转动脉粥样硬化，减少心血管疾病发生，对提高病人的生活质量及预后均有重大意义。本研究将依折麦布联合普伐他汀应用于颈动脉粥样硬化斑块患者治疗中，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2024年2月至2024年11月治疗的82例动脉粥样硬化斑块患者，随机分成两组，每组41名。观察组男28名，女13名；年龄43~77岁，平均年龄57.24±2.13岁。对照组男30名和女11名；年龄为41~77岁，平均年龄56.29±2.81岁。两组一般情况无明显差异。

1.2方法

两组都给予相应治疗。还可以服用β受体阻滞剂及抗血栓类药物。对照组口服普伐他汀，每日1粒。观察组在对照组的基础上联合依折麦布片，依折麦布片10mg口服，每天1次。两组病人都接受3个月的疗程。

1.3观察指标

（1）疗效评价标准。显效：血脂指数特别是低密度脂蛋白（LDL-C）明显降低，颈动脉粥样硬化斑块显著减少或消失，斑块稳定性得到改善，未见显著副作用；有效：治疗后，血脂指数明显降低，颈动脉粥样硬化斑块明显减少，临床症状减轻，并伴有轻度副作用；无效：血脂、颈动脉粥样硬化斑块无显著变化。总有效率=显效率+有效率。（2）颈动脉硬化指标：应用彩色多普勒超声技术测量颈动脉内径、颈动脉内膜中膜厚度及斑块的Crouse积分。

1.4统计学方法

通过SPSS22.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，采用x²检验，以P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1两组临床疗效的比较

观察组疗效优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1临床疗效比较

2.3两组颈动脉硬化指标的比较

干预后，观察组颈动脉内径明显大于对照组（P<0.05）；颈动脉粥样硬化指数和CIMT值明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2颈动脉硬化指标的比较

3讨论

目前，普伐他汀是CAP的主要治疗手段，可显著抑制体内胆固醇的产生，促进肝脏细胞膜上的LDL-C受体的合成，降低甘油三酯和LDL-C的含量，进而调控脂代谢。他汀类药物是临床上应用最广泛的他汀类药物，其作用机制是通过对3-羟基-3-一甲基戊二酰CoA（HMG-CoA）还原酶的活性，减少病人体内LDL-C水平，发挥调脂作用。研究发现，他汀类药物可以通过抑制炎症因子，保护内皮细胞，从而减轻动脉粥样硬化斑块的形成，从而减轻心脑血管疾病的发病率，改善患者预后。依折麦布是一种外源性胆固醇吸收抑制剂，其作用机制与尼曼匹克类似蛋白（NPC1L1）的特异性结合。本课题组前期研究发现，依折麦布能使肠道内胆固醇的吸收率超过50%，能有效地降低人体内的胆固醇水平。依折麦布和普伐他汀具有不同的降脂靶点，在体内的代谢也存在差异。大量研究表明，两者联合应用可以提高血脂水平，且无毒副作用。

对于动脉粥样硬化斑块护理内容：（1）饮食护理。平时要养成科学有效的饮食习惯，才能防止病变的出现，要改变不良饮食习惯，并结合病人的具体情况，制定科学有效的饮食习惯，从而达到控制病情的目的。①控制卡路里：患有动脉粥样硬化斑块病人要控制体重增长，将自身体重维持到标准合格范围内，这样就需要降低热量的摄取。在平时饮食中，病人若摄取太多的热量，多余的热量就会转化成脂肪，长期下来就会引起身体发胖，从而引起肥胖。肥胖人群身体上脂肪不仅仅需要更多血液进行供给，还会造成血管负担，导致动脉粥样硬化。②合理的糖类摄入：碳水化合物主要包括：葡萄糖、果糖、麦芽糖、纤维素等。人体内过多的碳水化合物可使过剩的糖转化成人体内的脂肪并储存起来，这样就会使患者体重增加，血糖和血脂升高，从而引发更多疾病。③控制血脂：患上动脉粥样硬化后，要尽量避免食用猪油、鱿鱼、猪脑、蛋黄、蟹黄等含胆固醇高的动物脂肪和高血脂的食品。病人每天的热量摄取量不能超过7%。这样才能有效保证身体含量处于均衡状态。在日常饮食中，患者应该保证体内摄入足够的膳食纤维，比如：玉米、燕麦、新鲜蔬菜、水果等。（3）健康教育护理。对于患有动脉粥样硬化症的病人，通常是因为他们对疾病知识的认识和了解程度不高，因此，护理人员要向病人讲解病因、日常护理方法、患病后果等方面的知识，以此来增强病人对疾病的认识。（4）运动护理。护士应结合病人的具体情况，制定合理、科学、有效的运动方案，以增强病人对疾病的关注，使病人形成定期锻炼的好习惯。可以多运动，如慢走、慢跑等，增强机体的抵抗力，使疾病得到较好的控制。

结论：总之，应用依折麦布联用普伐他汀能明显地降低血脂和颈动脉硬化的各项指数，从而提高疗效，是一种值得在临床上广泛应用的药物。

参考文献

[1]惠慧,王转转,廖梅,李光智,吴光鹏.瑞舒伐他汀联合芪参益气滴丸治疗高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及对动脉斑块的影响[J].中华中医药学刊,2024,42(1):222-225.

[2]郑慧慧,王玉蓉,宰国田.非酒精性脂肪性肝病合并颈动脉粥样硬化斑块患者血清IL-17、IFN-γ和IL-6变化及其临床意义探讨[J].实用肝脏病杂志,2025,28(1):56-59.

[3]丁颖颖,袁建兴,常娟,章晓伟,吴晓新,丁超.颈动脉超声血流参数联合血清分拣蛋白及对氧磷脂酶1对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的诊断价值[J].中国医学装备,2025,22(1):52-57.

[4]毕鹏翔,李超,张枫,姚丽群,周小雪,罗海龙.大动脉粥样硬化型脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块特征及危险因素分析[J].中国临床医生杂志,2025,53(2):170-173.

[5]韩媛.超声参数与颈动脉粥样硬化斑块形成脂代谢、易损性的关系分析[J].罕少疾病杂志,2025,32(1):44-46.