新生儿窒息是导致新生儿死亡和残疾的重要原因之一，常引起多器官功能损伤，其中脑损伤和心肌损伤较为常见且严重。振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram，aEEG）是一种简便、实时、连续的脑功能监测手段，已广泛应用于新生儿脑损伤的评估。心肌损伤指标如心肌肌钙蛋白 I（cardiac troponin I，cTnI）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）和脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）在心肌损伤的诊断中具有重要价值。本研究旨在探讨新生儿窒息患儿的 aEEG 与心肌损伤之间的相关性，为临床早期诊断和治疗提供依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取 2020年 1 月至 202023年 12 月期间在我院新生儿科住院的新生儿窒息患儿 80 例。女性42例，男性38例，患者年龄0-28天，纳入标准：（1）符合新生儿窒息的诊断标准；（2）出生后 0-28天入院；（3）家长签署知情同意书。排除标准：（1）先天性心脏病；（2）严重感染；（3）遗传代谢性疾病。根据窒息严重程度分为轻度窒息组（45 例）和重度窒息组（35 例）。

1.2方法

（1） aEEG 监测

所有患儿均在出生后 6 小时内进行 aEEG 监测，使用 NicoletOne 脑功能监护仪，按照国际 10 - 20 系统安放电极，记录患儿出生后 6 小时内的脑电图信号。aEEG 结果分为正常、轻度异常和重度异常。

（2）心肌损伤指标检测

所有患儿均在出生后 24 小时内采集静脉血，检测心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和脑钠肽（BNP）水平。cTnI 采用化学发光免疫分析法检测，CK-MB 采用酶联免疫吸附法检测，BNP 采用电化学发光免疫分析法检测。

1.3统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验；相关性分析采用 Pearson 相关分析。P < 0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿一般资料比较

轻度窒息组和重度窒息组患儿在性别、胎龄、出生体重等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

2.2两组患儿 aEEG 结果比较

研究显示，重度窒息组患儿的 aEEG 异常率为71.4%，显著高于轻度窒息组异常率37.8%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表 1。

表 1 两组患儿 aEEG 结果比较 [n（%）]

2.3两组患儿心肌损伤指标比较

重度窒息组患儿的 cTnI（0.35±0.12）、CK-MB（45.6±8.5） 和 BNP（350.5±50.2 ）水平显著高于轻度窒息组cTnI（0.12±0.05），CK-MB（25.3±5.2），BNP（150.2±25.6）差异有统计学意义（P < 0.05）。见表 2。

表 2 两组患儿心肌损伤指标比较（±s）

2.4 aEEG 结果与心肌损伤指标的相关性

aEEG 异常患儿的 cTnI、CK-MB 和 BNP 水平显著高于 aEEG 正常患儿，差异有统计学意义（P < 0.05）。aEEG 结果与 cTnI、CK-MB 和 BNP 水平呈显著负相关（r = -0.582、-0.615、-0.598，P < 0.05）。

3.讨论

   新生儿窒息是新生儿面临的严重问题，可能导致多器官损伤，包括脑损伤和心肌损伤。对新生儿窒息振幅整合脑电图（aEEG）与心肌损伤的相关性研究具有至关重要的意义。新生儿窒息振幅整合脑电图（aEEG）与心肌损伤的相关性研究有助于早期诊断和评估病情。通过监测 aEEG，可以及时了解新生儿脑功能状况，为脑损伤的早期发现提供依据。同时，结合心肌损伤指标的检测，能够更全面地评估窒息对新生儿重要器官的影响，为尽早制定治疗方案争取时间。有助于深入理解新生儿窒息的病理生理机制。揭示 aEEG 异常与心肌损伤之间的关系，有助于探究窒息导致的缺氧缺血对脑和心肌共同作用的途径，如氧化应激、炎症反应等，为进一步阐明疾病的发生发展机制提供线索。新生儿窒息振幅整合脑电图（aEEG）与心肌损伤的相关性研究对提高治疗效果和改善预后意义重大。依据相关性研究结果，临床医生可以更有针对性地进行干预。对于 aEEG 异常且伴有心肌损伤指标升高的患儿，能及时给予相应的治疗措施，如脑保护和心肌保护治疗，从而降低新生儿窒息后的致残率和死亡率。此外，相关性研究还有助于优化医疗资源的分配和利用。使医疗资源能够更精准地投向病情更严重、需要更密切监护和治疗的新生儿，提高医疗效率和质量。

3.1新生儿窒息与脑损伤

新生儿窒息是由于产前、产时或产后的各种原因引起的胎儿缺氧、缺血，导致出生后不能建立正常的呼吸，引起一系列病理生理改变。脑是对缺氧最敏感的器官之一，窒息可导致新生儿脑损伤。aEEG 作为一种脑功能监测技术，能够反映新生儿脑电活动的连续性和振幅，对评估脑损伤的程度具有重要意义。本研究结果显示，重度窒息组患儿的 aEEG 异常率显著高于轻度窒息组，提示窒息程度越重，脑损伤越严重，aEEG 表现越异常。这与以往的研究结果一致。

3.2新生儿窒息与心肌损伤

新生儿窒息时，由于缺氧缺血可导致心肌细胞代谢紊乱、细胞膜通透性增加、钙离子内流等，从而引起心肌损伤。cTnI 是心肌细胞特有的蛋白质，具有高度的心肌特异性，是诊断心肌损伤的敏感指标。CK-MB 主要存在于心肌细胞中，当心肌细胞受损时释放入血，其水平升高可反映心肌损伤的程度。BNP 是由心室肌细胞合成和分泌的一种神经激素，当心室压力和容量负荷增加时，BNP 分泌增加，可作为反映心力衰竭和心肌损伤的指标。本研究结果显示，重度窒息组患儿的 cTnI、CK-MB 和 BNP 水平显著高于轻度窒息组，表明窒息程度越重，心肌损伤越严重。这与其他研究报道相符。 

3.3 aEEG 与心肌损伤的相关性

本研究发现，aEEG 结果与 cTnI、CK-MB 和 BNP 水平呈显著负相关，提示 aEEG 异常程度越严重，心肌损伤指标水平越高。这可能是由于窒息导致的脑损伤和心肌损伤存在共同的病理生理机制，如缺氧缺血引起的氧化应激、炎症反应等。此外，脑和心肌之间存在着密切的神经内分泌联系，脑损伤可能通过神经内分泌途径影响心肌功能，导致心肌损伤。因此，aEEG 结果可以作为评估新生儿窒息后心肌损伤的重要参考指标。

3.4临床意义

本研究结果对于新生儿窒息的临床诊断和治疗具有重要的指导意义。通过监测 aEEG 结果，可以早期发现新生儿脑损伤的程度，为及时采取干预措施提供依据。同时，检测心肌损伤指标可以了解心肌损伤的情况，有助于早期进行心肌保护治疗，降低新生儿窒息后心肌损伤的发生率和病死率。此外，对于 aEEG 异常的患儿，应密切关注其心肌功能，加强心肌监测和保护，预防心力衰竭等并发症的发生。

4.小结 

本研究表明，新生儿窒息患儿的 aEEG 结果与心肌损伤程度密切相关。aEEG 可作为评估新生儿窒息后脑损伤和心肌损伤的重要指标，为临床早期诊断和治疗提供参考。新生儿窒息程度与 aEEG 结果及心肌损伤指标密切相关。aEEG 结果可以作为评估新生儿窒息后心肌损伤的重要指标，为临床早期诊断和治疗提供参考依据。未来，还需要进一步开展大样本、多中心的研究，深入探讨新生儿窒息后脑损伤和心肌损伤的机制，为改善新生儿窒息的预后提供更有效的治疗策略。

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