人性化心理护理在顺产产妇分娩过程中的效果分析
摘要
关键词
人性化心理护理;顺产产妇;产程时间
正文
随着医疗技术的不断发展,产妇分娩方式经历从传统自然分娩到现代剖宫产的丰富,产妇可以根据自身情况和医生建议选择最适合的分娩方式。顺产作为最自然和最符合人体生理规律的分娩方式,因为不仅能减少手术创伤和并发症,还能促进母婴自然接触和早期母乳喂养的积极作用,依然被临床和人们广泛提倡[1-2]。但是这个过程中,产妇普遍会因经历子宫收缩和胎儿娩出等生理变化,产生强烈的疼痛不适。此外,还会因对分娩结局的不确定感以及对自身能力的怀疑,面临巨大的心理压力。这些心理和生理变化如果应对不当,不仅会延长产程,增加难产风险,还可能导致产后抑郁等心理问题,严重影响母婴健康[3]。近几年,人性化心理护理逐渐受到临床关注,其可以通过提供心理支持和情感关怀,帮助产妇增强分娩信心,促进顺产顺利进行[4]。为此,本文选择60例顺产产妇为研究对象,旨在探究人性化心理护理在顺其分娩过程中的效果,现将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
收集2022年12月—2024年6月期间医院收治的60例顺产产妇作为研究对象,按照就诊时间顺序划分为参考组(n=30)和实验组(n=30)。本次研究经过当地伦理委员会批准通过。参考组年龄21~40岁,平均(27.85±2.60)岁;怀孕时间38~41周,平均(39.88±0.47)周。实验组年龄21~40岁,平均(27.52±2.63)岁;怀孕时间38~41周,平均(39.67±0.49)周。两组基本资料对比无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:(1)单胎妊娠且均为初产妇;(2)分娩过程中意识清醒;(3)愿意接受自然分娩且配合研究;(4)无严重合并症及妊娠期并发症。排除标准:(1)存在精神疾病史;(2)胎儿存在明显先天性畸形或者胎心监测异常;(3)产检记录不全或者有误;(4)研究中途因个人原因临时退出。
1.2方法
参考组接受常规护理:产前,护理人员按照产科标准程序进行健康评估和常规监测;给予产妇基本营养指导和饮食建议;指导产妇进行适当体力活动和休息,避免过度疲劳,保持良好体力状态,为即将到来的分娩做好准备。在分娩过程中,为产妇提供镇痛措施,同时密切监测产程进展,记录相关数据。产后,给予产妇会阴伤口护理和喂养护理,确保能够顺利恢复。
实验组接受人性化心理护理:(1)产前访视:护理人员对产妇进行心理评估,了解其心理状态和对分娩看法,并使用温和语言和亲切态度,营造轻松的访视氛围,鼓励产妇表达内心真实想法。此外,采取认知行为疗法等专业心理咨询技巧,帮助产妇调整不合理认知,减轻分娩恐惧;与产妇一起制定个性化的分娩计划,详细介绍分娩过程和可能遇到情况,让其对分娩有一个全面了解;向其提供相关健康教育资料,通过系统的知识讲解和实际演练,帮助产妇掌握分娩应对策略,为顺利分娩奠定基础。(2)环境护理:在产房内采用柔和灯光和温暖色调,营造出一种宁静放松氛围,同时在产妇进入时为其接受周围环境,减轻陌生感。此外,还为喜欢音乐的产妇,提供轻柔的背景音乐,帮助其放松身心;在产房内设置沙发、陪护床等家庭化设施,允许家属在分娩过程中陪伴产妇,给予其情感上的支持鼓励。(3)产程护理:①第一产程:即宫颈扩张期,密切关注产妇情绪变化,陪伴其进行呼吸训练和放松练习,帮助缓解宫缩带来的疼痛不适。对于疼痛较为剧烈产妇,按照医嘱提供按摩、温水浴、热敷等非药物性镇痛方法,帮助放松肌肉。同时,与产妇保持良好沟通,通过言语鼓励和肢体语言(握手、抚背等),给予其情感支持,并会定期向其汇报产程进展情况,增加其对分娩过程的掌控感。
②第二产程:即胎儿娩出期,指导产妇进行正确用力和呼吸,以此效配合宫缩,顺利娩出胎儿。同时,继续通过言语进行安慰鼓励,以及保持与产妇的眼神交流,传递关爱和信任的信息,使其感受到关怀陪伴,增强分娩动力。③第三产程:即胎盘娩出期,立即告知产妇胎儿情况以及产程结束信号,并继续保持与其的密切接触,通过轻抚或握手等方式,给予相应心理支持。此外,指导产妇进行轻柔按摩,促进子宫收缩和恶露排出,并为其提供温水和毛毯,帮助其保持体温和增加舒适感。同时,开始初步育儿指导,教授其母乳喂养姿势和新生儿护理技巧,增强产妇信心。
1.3观察指标
比较参考组和实验组两组产妇产程时间、分娩体征、负性情绪、不良分娩结局发生率等四项指标。
(1)产程时间:分别统计第一产程、第二产程、第三产程时间。
(2)分娩体征:分别测量进入产房时、3h后,6h后的产妇血压和心率。
(3)负性情绪:焦虑、抑郁,使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估,总分均为100分,分值与负性情绪严重程度构成正比例关系[5]。
(4)不良分娩结局:产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫,总发生率=(产后出血+新生儿窒息+胎儿窘迫)产妇数/总产妇数×100%。
1.4统计学分析
通过SPSS24.0统计学软件分析数据,计量资料采用(`x±s)表示,行t检验,计数资料采用(%)表示,行x2检验,当P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产程时间比较
实验组产妇产程时间短于参考组(P<0.05),见表1。
表1两组产程时间比较(`x±s,h)
组别 | 例数 | 第一产程 | 第二产程 | 第三产程 |
参考组 | 30 | 10.03±1.22 | 1.78±0.43 | 0.41±0.09 |
实验组 | 30 | 7.34±1.59 | 1.05±0.27 | 0.24±0.06 |
t | 7.352 | 7.875 | 8.608 | |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2两组分娩体征比较
参考组和实验组两组产妇进入产房时的分娩体征对比无明显差异(P>0.05)。进入产房3h后、6h后时,两组产妇生命体征均有波动,实验组产妇分娩体征优于参考组(P<0.05),见表2。
表2两组分娩体征比较(`x±s)
组别 | 例数 | 心率(次/min) | 血压(mmHg) | ||||
进入产房时 | 3h后 | 6h后 | 进入产房时 | 3h后 | 6h后 | ||
参考组 | 30 | 81.75±2.15 | 86.84±4.39 | 89.43±4.24 | 97.67±7.45 | 115.44±5.59 | 120.26±6.69 |
实验组 | 30 | 81.93±2.11 | 82.09±3.31 | 85.05±3.91 | 97.82±6.96 | 104.60±3.42 | 102.47±3.35 |
t | 0.327 | 4.732 | 4.159 | 0.081 | 9.060 | 2.437 | |
P | >0.05 | <0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.3两组负性情绪比较
参考组和实验组护理前的负性情绪对比无明显差异(P>0.05)。护理后,实验组产妇负性情绪低于参考组(P<0.05),见表3。
表3两组负性情绪比较(`x±s,分)
组别 | 例数 | 焦虑 | 抑郁 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
参考组 | 30 | 54.34±5.26 | 45.87±3.43 | 50.57±4.92 | 42.28±2.27 |
实验组 | 30 | 54.48±4.99 | 37.49±2.20 | 50.94±4.73 | 35.56±2.90 |
t | 0.106 | 11.264 | 0.297 | 9.994 | |
P | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
2.4两组不良分娩结局发生率比较
实验组产妇不良分娩结局发生率低于参考组(P<0.05),见表4。
表4两组不良分娩结局发生率比较[n(%)]
组别 | 例数 | 产后出血 | 新生儿窒息 | 胎儿窘迫 | 总发生率 |
参考组 | 30 | 3(10.00) | 2(6.67) | 3(10.00) | 8(26.67) |
实验组 | 30 | 1(3.33) | 1(3.33) | 0(0.00) | 2(6.67) |
x2 | 4.320 | ||||
P | <0.05 |
3讨论
过去,由于对分娩疼痛和风险的恐惧,许多产妇及其家庭更加倾向于选择剖宫产。而近年来,随着人们健康意识的提高和对自然分娩优越性的认知不断深入,越来越多的产妇和家属开始重视顺产的选择。但是临床实践也显示,与剖宫产相比,顺产产妇在分娩过程中会经历更为剧烈的生理变化和心理挑战[6]。因此,在分娩过程中进行有效的护理干预十分重要。以往采取的常规护理在顺产分娩中主要关注产妇生理指标和产程进展,虽然能够在一定程度上保障母婴安全,但往往忽视产妇心理需求,影响最终的分娩体验和结局。人性化心理护理在这一背景下应运而生,其核心在于通过关注产妇的个体需求和心理状态,并提供针对性的措施,帮助产妇减轻心理负担,顺利分娩,进而保障母体的身心健康和婴儿的生命安全[7]。
在本次研究中,结果显示:(1)接受人性化心理护理的实验组产妇焦虑和抑郁等负性情绪显著低于接受常规护理的参考组(P<0.05),与步男[8]研究结果相似。这是因为人性化心理护理在分娩过程中的不同阶段,通过持续的情感支持和个性化的心理干预,帮助产妇在心理上做好充分准备,增强其对分娩过程的信心。即通过建立信任关系和提供积极的心理暗示,产妇能够更好应对分娩中的疼痛不适,情绪得到有效调节,从而显著降低焦虑抑郁程度。(2)实验组产妇的产程时间显著短于参考组(P<0.05),与董卫卫[9]研究结果相似。这是因为人性化心理护理通过有效缓解产妇负性情绪,进而减少其应激反应。即放松的心理状态使产妇在分娩过程中更能配合宫缩节律,增强子宫收缩的有效性,减少无效用力,从而加快宫口扩张和胎儿下降速度,缩短整体产程时间。(3)实验组产妇分娩体征优于参考组(P<0.05),与郭登平[10]研究结果相似。这主要是因为人性化心理护理环境护理和不同产程的心理情感护理,帮助产妇在分娩过程中保持镇静和自信,这降低了交感神经的兴奋度,进而使血压和心率维持在正常范围内,减少应激反应对身体的负面影响。(4)实验组产妇不良分娩结局发生率显著低于参考组(P<0.05),提示人性化心理使产妇在分娩过程中能够更好应对突发情况,减少因紧张恐惧导致的配合失误,从而降低产后出血等不良结局的发生。
综上所述,在顺产产妇分娩过程中应用人性化心理护理,可以有效改善产妇负性情绪,缩短生产时间,并稳定期生命体征,同时避免不良妊娠结局的发生。
参考文献
[1]张婷婷.人性化护理在妇产科护理中的应用效果分析[J].每周文摘·养老周刊,2024(4):0224-0226.
[2]罗琴.人性化心理护理在顺产产妇分娩过程中的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(2):153-155.
[3]马锐,纪君,孙芳芳.人性化心理护理干预对顺产产妇产程及产后出血量的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(29):181-183.
[4]李长燕.产前心理干预结合助产护理对高龄分娩方式、产程时间及产妇负性情绪的改善研究[J].生命科学仪器,2023,21(z1):204.
[5]邵秀兰,张锋英,徐水芳.心理及行为干预联合家庭式无痛分娩对产后抑郁及分娩过程的影响分析[J].检验医学与临床,2022,19(24):3427-3430.
[6]牛瑞宇,祁卓,何莹,等.协同式待产心理护理在初产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(6):147-149.
[7]黄冬梅,潘艳珍,钟小庆.成功案例分析下的支持性心理护理在胎膜早破产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(3):151-153.
[8]步男.人性化护理对提高产科分娩室护理质量效果观察[J].中国医药指南,2022,20(7):26-29.
[9]董卫卫.人性化服务理念下的全方位干预在初产妇围产期护理中的应用[J].河南医学研究,2024,33(9):1700-1703.
[10]郭登平.顺产产妇分娩过程中采取人性化心理护理对产妇起到的应用效果[J].中国科技期刊数据库医药,2024(4):0177-0180.
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