儿童龋病，已成为儿童最常见的慢性非传染性疾病之一，其发生年龄越小，对儿童造成的危害就越大^[1]。据流行病学调查显示，3岁儿童患龋率高达50.8%，而5岁儿童乳牙患龋率更是高达71.9%^[2]。尽管我国12岁青少年的患龋情况在过去相对较低，但最新数据显示，其患病率已从10年前的28.9%上升至2015年的38.5%，上升幅度接近10%，且农村儿童的上升幅度更为显著，从28.6%上升到40%^[3]。本研究旨在通过对儿童龋态进行监测，以控制病变的发展，防治并发症的发生，预防龋病（包括继发龋和新发龋）的再度出现，并维持幼龄儿童乳牙列的完整性。希望本研究能够有助于深入了解高原地区学龄前儿童龋病的患病情况及其影响因素，从而为高原地区儿童的龋病防治工作提供更多的参考依据和有益指导。

1.资料和方法

1.1研究对象

本研究选取2024年9月至2025年3月至西宁市第二人民医院进行检验的400例儿童作为研究对象，均在首次检查时进行口腔检查和Ｃａｒｉ⁃ｏｓｔａｔ龋易感性检测，患儿6个月后进行口腔复查。纳入标准：①选择3-6岁学龄前儿童作为研究对象；②研究对象居住在高原地区；③研究对象家长或监护人签署知情同意书；④具有完整的口腔健康记录。排除标准：①无法配合口腔检查或Cariostat龋易感检测的儿童将被排除。②调查对象患有先天性口腔畸形、严重感染等。③可能影响口腔健康疾病的儿童将被排除。

1.2方法

在研究开始前，向家长提供饮食建议，避免让孩子过多食用含糖饮料、糖果和零食等，并鼓励孩子多喝水和食用富含纤维的食物。此外，还要嘱咐家长保持儿童的口腔清洁，定期帮助孩子刷牙，使用含氟牙膏，并鼓励孩子养成饭后漱口的好习惯。后所有儿童均行Cariostat龋易感检测及常规口腔检查。

1.2.1Cariostat龋易感检测

在进行该检测时，确保所有研究对象处于相似的条件下，以避免外界因素对检测结果的影响。Cariostat龋易感检测由具备丰富临床经验的口腔科医师完成。选择儿童口腔内的下前牙唇侧牙颈部和上颌磨牙颊侧近颈部作为采集部位。擦拭选定部位的牙齿表面菌斑和软垢样本3～5次，确保采集到足够的细菌样本后放入记录有儿童编号的2.5mlCariostat龋易感培养基中，并盖好试剂瓶盖，以防止样本污染。将装有样本的试剂瓶在4小时内放入37℃恒温箱中进行培养。培养时间为48小时。然后，在自然光下观察培养瓶内液体的颜色变化。将观察到的颜色与标准比色卡进行对比。根据颜色对比结果，读取Cariostat龋易感性检测的龋态值。颜色按危险级别分为4级，藏青色为0、绿色为1、黄绿色为2、黄色为3。同时，数值可进一步细化为0、0.5、1、1.5、2、2.5、3共七度，以提供更精确的评估结果。根据读取的龋态值，对儿童的患龋风险进行评估，其中龋态值≤1：表示儿童处于低患龋风险状态。龋态值1.5：表示儿童处于中患龋风险状态。龋态值≥2：表示儿童处于高患龋风险状态。通过以上步骤，完成Cariostat龋易感检测。

1.2.3口腔检查

口腔检测由具备专业资质的口腔科医师执行，以确保检测的准确性和全面性。检测过程以探诊结合视诊的方式进行。探诊通过使用专业工具轻触牙齿和牙龈，以检查潜在的龋齿、牙周病等问题；而视诊则通过观察口腔的整体状况，包括牙齿的颜色、形态以及牙龈的健康状况等，来评估儿童的口腔健康。在检测过程中，按照右上、左上、左下、右下的四象限顺序进行检查。对于每名儿童，详细记录其龋病发生情况。这包括患龋率，即儿童口腔中发生龋齿的比例；龋坏牙数（dt），即已经发生龋坏的牙齿数量；因龋缺失牙数（mt），即因龋齿而脱落或拔除的牙齿数量；因龋充填牙数（ft），即已经通过充填治疗修复的龋齿数量；以及龋失补牙数（dmft），口腔中因龋齿导致的牙齿损坏、缺失和充填的总数。

1.3观察指标

分析患有龋齿的儿童人数占总研究人数的比例；低风险组、中风险组和高风险组占比；统计分析龋坏牙数、因龋缺失牙数、因龋充填牙数、龋失补牙数等相关数据；比较男性和女性在上述观察指标上的差异，比较不同风险组儿童在上述观察指标上的差异。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS26.0统计软件对收集到的数据进行全面统计分析。统计方法包括描述性统计分析、卡方检验。检验结果p<0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患龋情况

本研究选取2024年9月至2025年3月西宁市第二人民医院的400例儿童作为研究对象，其中男性201名、女性199名。依据龋态值的结果将他们重新划分比例后，得到低风险组（178名）、中风险组（96名）和高风险组（126名）。

表1患龋情况

2.2不同性别差异

在患龋率方面，基于400例儿童样本，男性儿童为75.12%（151/201），略高于女性儿童的74.87%（149/199），经统计学分析，两者差异无统计学意义（p>0.05）。在龋坏牙数、因龋缺失牙数、因龋充填牙数以及龋失补牙数（即龋齿、缺失、充填牙数总和）的均值方面，男性和女性儿童均相近，且差异同样无统计学意义（p>0.05）。

表2 不同性别对比

2.3不同风险差异

随着风险级别的提升，儿童的龋坏牙数、因龋缺失牙数以及因龋充填牙数均呈现出显著的递增趋势。经统计学分析，不同风险组在患龋率、龋坏牙数、因龋缺失牙数以及因龋充填牙数方面的差异均具有统计学意义（p<0.05）。

表3 不同风险比较

3.讨论

Cariostat龋易感检测技术是一种新型的口腔健康检测技术，其理论基础在于通过对口腔内致龋菌群的产酸特性进行体外培养观测，从而对龋病的形成进展进行早期预测^[4]。高原地区因其特殊的环境条件，对儿童口腔健康产生了一定的影响。本研究通过对高原地区400例3-6岁儿童进行Cariostat龋易感检测及常规口腔检查，探究Cariostat龋易感检测技术在评估儿童患龋病风险中的应用效果。研究结果显示，该技术在高原地区同样能够准确反映儿童的患龋风险，为早期预防和治疗提供了科学依据，具有重要的临床应用价值。从患龋情况来看，本研究中男性儿童的患龋率略高于女性儿童，差异无统计学意义。这一结果与多项研究^[5-6]一致，性别在儿童患龋率上的差异并不显著。然而，当将儿童按照龋态值划分为低风险组、中风险组和高风险组后，发现不同风险组之间的患龋率及龋齿指标存在显著差异。随着风险组的升高，患龋率、龋坏牙数、因龋缺失牙数和因龋充填牙数均呈现出递增的趋势。这一结果充分证明了Cariostat龋易感检测技术在评估儿童患龋风险方面的准确性。高风险组的儿童由于具有较高的龋态值，其口腔环境更有利于致龋菌的生长和繁殖，因此患龋率及龋齿指标均显著高于低风险组和中风险组^[7]。此外，本研究还对新发患龋率及新增dmft值进行了比较。结果发现，高风险组儿童的新发患龋率及新增dmft值均显著高于低风险组和中风险组。这一结果进一步证实了Cariostat龋易感检测技术在预测儿童未来患龋风险方面的有效性。通过该技术，可早期识别出高风险儿童，并采取针对性的预防措施，如加强口腔健康教育、定期口腔检查、使用含氟牙膏等，以降低其患龋风险。值得注意的是，本研究在高原地区进行，而高原地区具有独特的气候和环境条件，如低氧、干燥、紫外线强等。这些环境因素可能对儿童的口腔健康产生一定的影响。然而，本研究结果显示，Cariostat龋易感检测技术在高原地区的应用效果并未受到明显影响，仍然能够准确反映儿童的患龋风险。这一结果为我们在高原地区推广该技术提供了有力的支持。此外，本研究建议通过向家长提供饮食建议和口腔清洁指导，帮助儿童建立良好的口腔卫生习惯，降低患龋风险^[8]。同时，定期口腔检查和Cariostat龋易感检测，避免病情恶化，保护儿童的口腔健康^[9]。

综上，本研究结果表明，高原地区采用Cariostat龋易感检测技术评估儿童患龋病风险效果显著。该技术能够准确反映儿童的患龋风险，为早期预防和治疗提供科学依据。同时，通过追踪随访发现，高龋态值儿童是龋病防控的重点人群，应采取综合措施降低其患龋风险。未来，可进一步扩大样本量，深入探究高原地区儿童龋病的影响因素和发病机制，为制定更加有效的防控策略提供科学依据。

参考文献：

[1]董磊.基于宏基因组龋病不同阶段菌群差异研究及诊断模型构建[D].大连医科大学,2023.

[2]邓翔中.四川省12岁儿童口腔健康状况及其影响因素研究[D].成都医学院,2023.

[3]暴书吟.南充市学龄前儿童龋病流行病学调查及龋活跃性研究[D].川北医学院,2022.

[4]谭杨朋.浏阳市城区中小学生龋病流行现状及发展轨迹研究[D].中南大学,2023.

[5]喻健,余静静,宋光泰.口腔住培学员对低龄儿童龋的认知现状调查研究[J].继续医学教育,2024,38(10):90-93.

[6]王晓玲,孙菲,周婴英.区域儿童口腔健康网络平台的构建及评价[J].上海口腔医学,2024,33(05):506-511.DOI:10.19439/j.sjos.2024.05.011.

[7]吴小利,刘敏,李仕超.Cariostat龋易感检测预测学龄前儿童新发龋病风险的价值[J].当代医学,2022,28(14):10-13.

[8]刘芸,孟玉生,杨秀巧.Cariostat龋易感性检测技术用于评估无龋儿童1年后患龋风险的研究[J].临床口腔医学杂志,2022,38(02):104-107.

[9]苗江霞,邹晓璇,王文红.北京市海淀区1713名0～2岁婴幼儿Cariostat龋易感性检测的研究[J].北京口腔医学,2019,27(05):284-287.