妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间最常见的代谢异常疾病，若不及时诊治，可能导致母婴不良结局^[1]。妊娠期糖尿病的筛查主要依赖口服糖耐量测试（OGTT），但由于其操作复杂且需要时间，亟需寻找更便捷的检测方法^[2]。糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FPG）作为常规检查项目，因其较为简便、无创且结果稳定逐渐引起关注^[3]。本研究旨在探讨HbA1c和FPG在妊娠期糖尿病筛查中的诊断效能，为临床筛查提供更多依据，提升早期诊断准确性。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2023年4月～2024年4月期间在本院就诊的120例妊娠期孕妇为研究对象，年龄范围为22～38岁，平均年龄为（29.84±3.06）岁；体重指数（BMI）介于21～29 kg/m²之间，平均为（25.02±2.88）kg/m²；孕周为24～36周，平均孕周为（28.64±2.02）周；其中包括初产妇72例，经产妇48例。对比所有患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合赫尔辛基宣言。

纳入标准：①孕妇及家属对研究知情同意；②单胎妊娠；③送检样本合格。排除标准：①妊娠前有糖尿病或糖代谢异常病史；②并发其他高风险妊娠期疾病；③有精神疾病史，无法正常完成检查项目。

1.2研究方法

所有参与研究的孕妇在检验前由医务人员提供详细的指导，告知需空腹12h左右，检验前禁止吸烟、避免剧烈运动以及禁止服用胰岛素等影响血糖水平的药物，并统一安排采样时间为上午9点前。

（1）空腹血糖（FPG）：用含促凝剂的采血管采血3 mL，标本轻柔摇匀后进行离心，离心后使用全自动生化分析仪进行血糖检测，采用己糖激酶法测定空腹血糖（FPG），FPG > 5.1 mmol/L记为阳性。

（2）糖化血红蛋白（HbA1c）：使用抗凝采血管采血2mL，摇匀后使用全自动生化分析仪进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测，采用免疫比浊法测定HbA1c > 6.5%记为为阳性。

（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：受试者在禁食状态下口服75g葡萄糖溶液，要求在5min内完成饮用。测试期间孕妇禁食水，分别在服糖后1h和2h采集静脉血3 mL测定血糖水平。若餐后1h血糖 > 10.0 mmol/L，或餐后2h血糖 > 8.5 mmol/L记为阳性。

1.3观察指标

以OGTT结果为标准与FPG和HbA1c进行对比，统计两种检测方法的诊断效能，包括灵敏度[真阳性/(真阳性+假阴性）×100%]、特异度[真阴性/（真阴性+假阳性）×100%]、阳性预测值[真阳性/（真阳性＋假阳性）×100%]、阴性预测值[真阴性/（真阴性+假阴性）×100%]以及准确度[（真良性+真恶性）/总例数×100%]。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件，计数资料用(%)代表，结果行χ²检验；计量资料用()代表，结果用t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

120例孕妇中，OGTT检查显示阴性67例，阳性53例；FPG检查显示阴性63例，阳性57例；HbA1c检查显示阴性65例，阳性55例，见表1。HbA1c和FPG的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值及阳性预测值无明显差异（P＞0.05），见表2。

表1 诊断结果统计（n）

表2 诊断效能比较（%）

3讨论

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间常见的代谢异常疾病，若未能及时诊断可能会对母婴健康造成严重影响^[4]。本研究通过对120名孕妇进行OGTT、HbA1c和FPG的检测，结果表明OGTT检测结果中，阴性为67例，阳性为53例；HbA1c与FPG的诊断效能相似，二者在特异度、灵敏度、准确度、阴性预测值及阳性预测值方面均未表现出显著差异（P＞0.05），表明HbA1c和FPG均可作为妊娠期糖尿病的有效筛查工具。但是研究结果显示HbA1c比FPG具有更好的准确度，这可能与HbA1c提供了更为稳定的糖代谢信息，能够反映长期血糖控制状态的特点有关^[5]。尽管HbA1c和FPG的筛查效能相近，但在实际应用中，结合多项检查结果进行综合分析，无疑能够提高诊断的准确性。尤其是对于高风险人群，如超重或肥胖孕妇、家族有糖尿病史者等，通过综合筛查可以早期发现血糖异常，从而采取干预措施，降低GDM对母婴健康的不良影响。

综上所述，尽管HbA1c和FPG作为便捷的筛查工具具有一定的应用价值，可为临床提供有效的参考依据。临床实践中，应综合考虑各种检测结果，以便做出更为科学、准确的诊断。同时也应加强对不同筛查方法适用性的研究，结合孕妇的临床特点和实际情况，制定个性化的筛查策略，从而优化妊娠期糖尿病的早期诊断和干预。

[参考文献]

[1] 郁玲珏,郭惠萍,茅亚红.妊娠期糖尿病患者不良分娩结局的影响因素及列线图预测模型构建[J].临床和实验医学杂志,2024,23(22):2408-2412.

[2] 徐冰冰.妊娠期糖尿病母亲所生新生儿近期结局研究[D].吉林大学,2024.

[3] 唐晓芳,蔡晓清,吴建芬.探索孕早期空腹血糖、糖化血红蛋白及血清铁蛋白在预测妊娠期糖尿病风险中的临床应用价值[J].糖尿病新世界,2024,27(12):46-49.

[4] 赵丽娜,孙鑫,魏红.空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].系统医学,2024,9(10):162-164+168.

[5] 吴丽春,张李娟,郑文玲,等.妊娠期糖尿病检验中糖化血红蛋白的诊断价值[J].糖尿病新世界,2024,27(13):45-47+55.