引言

糖尿病是因胰岛素分泌与作用异常、以血糖升高为特征的疾病，全球患病率逐年上升，严重威胁公众健康。其及时诊断与有效治疗对病程控制、并发症预防至关重要，但传统血糖测量因日内 / 日间变异性等局限，难以满足长期血糖评估需求，临床亟需反映长期血糖控制及胰岛功能的有效指标。血清 C 肽可体现胰岛素内源性分泌情况，糖化血红蛋白能反映既往一段时间血糖控制水平。本研究选取 40例糖尿病患者及40例健康对照，对比分析血糖、糖化血红蛋白、血清 C 肽及血脂水平差异，探讨两项指标在糖尿病临床诊断与病情评估中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入两组各40例受检者：对照组男23例/女17例，年龄39~71岁（平均55.58±2.65岁），体重46~80kg（平均55.33±9.23kg）；观察组男22例/女 18例，年龄38~72岁（平均55.76±2.57岁），体重46~82kg（平均56.24±9.51kg）。经t检验和卡方检验，两组性别（t=0.027，P=0.877）、年龄（t=0.437，P=0.667）、体重（t=0.617，P=0.547）均无显著差异，基线可比，研究设计合理有效。

1.2 方法

本研究纳入对照组和观察组各40例受试者，对照组保持常规饮食和生活方式，观察组接受由专业医护指导的膳食调控、运动疗法及药物治疗的综合干预。为期6个月的观察期内，每月监测血糖、糖化血红蛋白、血清C肽及血脂等指标，采用t检验、χ²检验等统计学方法分析干预效果及指标关联性。同时，通过分层分析探究年龄、性别、体重对健康指标的影响，以优化个性化干预策略。研究严格遵循伦理规范，所有受试者均签署知情同意书，确保其权益与隐私得到保护。

1.3 评价指标及判定标准

本研究采用标准化检测方法，从三方面对比两组受检者指标：

1.血糖水平：

以空腹血糖（反映基础代谢）和餐后2小时血糖（评估餐后糖负荷处理能力）为指标，以mmol/L记录。

2.代谢标志物

检测糖化血红蛋白（HbA1c，评估2-3个月平均血糖，%）和血清C肽（反映胰岛β细胞功能，μg/L）。

3.阳性检出率

以超过参考范围判定HbA1c阳性，胰岛功能减退判定血清C肽阳性，对比两组阳性比例（%）。

1.4 统计学方法

选择SPSS22.0 统计软件，计数资料以"¯x ± s" 表示，计量资料以根据χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者的血糖水平比较

观察组受检者的空腹血糖和餐后2小时血糖水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.007）。这表明糖尿病患者的血糖控制情况明显较差。

2.2 两组受检者糖化血红蛋白和血清C肽水平比较

观察组受检者的糖化血红蛋白和血清C肽水平显著高于对照组，说明糖尿病患者的血糖控制得较差，血糖代谢紊乱更严重，差异具有统计学意义（P<0.007）。详见表2。

2.3 两组受检者糖化血红蛋白和血清C肽水平阳性检出率比较

观察组受检者糖化血红蛋白和血清C肽水平阳性检出率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.007）。结果提示糖化血红蛋白和血清C肽水平可有效区分糖尿病与非糖尿病状态，具有较高的诊断价值，值得临床进一步应用与推广。

表1  两组受检者的血糖水平比较 （x±s，mmol/L）

表2  两组受检者糖化血红蛋白和血清C肽水平比较 （x±s）

表3  两组受检者糖化血红蛋白和血清C肽水平阳性检出率比较 例（%）

3 讨论

糖化血红蛋白和血清C肽作为糖尿病的重要生物指标，对于糖尿病的早期诊断和控制治疗有着不可忽视的影响。观察组和对照组两组糖尿病患者的比较在统计学意义上差异显著，证实了这一点。观察组的空腹血糖与餐后2h血糖均明显高于对照组：空腹血糖（9.56±2.67mmol/L对比4.70±1.74mmol/L）和餐后2h血糖（12.79±2.93mmol/L对比5.01±1.84mmol/L），这为提供了一个明确的信号，即血糖控制较差的患者糖化血红蛋白和C肽的异常更加明显。

C肽和糖化血红蛋白是糖尿病患者衡量胰岛β细胞功能及糖控制的重要指标。在对照组和观察组的比较中，观察组的糖化血红蛋白水平达到11.72±1.38%，血清C肽水平为1.42±0.13μg/L，远高于对照组的4.83±1.22%和5.56±1.17μg/L，差异显著。这种显著差异说明糖尿病患者胰岛β细胞功能减退，基础胰岛素分泌减少，而血糖升高则反映了外周胰岛素抵抗加重。C肽的阳性检出率及其浓度变化能反映胰岛β细胞的分泌功能，而糖化血红蛋白可反映过去8-12周内的血糖控制状况，二者联合应用对评估糖尿病的治疗效果及病情演变有重要的临床意义。血清C肽和糖化血红蛋白的测定在糖尿病的临床诊治中具有重要价值。

糖化血红蛋白和血清C肽是糖尿病病程和血糖控制情况的重要指标。据此次研究，观察组的糖化血红蛋白及血清C肽阳性检出率显著低于对照组，差异具有显著性。这一结果表明，稳定的血糖控制可以降低糖化血红蛋白、血清C肽的阳性检出率，这能够为糖尿病的临床治疗提供重要的参考。要注意，血清C肽水平极低可能反映β细胞功能减退，提示病情严重且难以通过饮食和生活方式干预来改善血糖控制。要对这类患者提前进行强化治疗，选择合适的降糖药物，以期早日达到血糖目标，防止并发症的发生。糖化血红蛋白作为长期血糖控制的“金标准”，其水平越低，说明血糖控制越好，对病情的观察和控制的实时性更强。、血清C肽和糖化血红蛋白对糖尿病的临床应用具有重要价值。

参考文献

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