自2019年底武汉暴发新冠肺炎疫情以来，国家即将其划分为“乙类传染病”，但按照甲类传染病管理。2022年12月26日国家卫生健康委发布«关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案»后，广西区内新冠病毒感染人群大幅度、快速增长。2023年4月25日至2023年6月7日广西某高校发生了一起新冠病毒感染的大规模聚集性疫情。现对该次疫情的发生、流行病学调查进行描述性分析，总结处置经验，为今后学校等人群密集场所防控类似传染病疫情提供一定的参考依据。

1资料与方法

1.1研究对象

    按照教育部办公厅印发的«普通高等学校健康驿站建设管理指引（试行）»通知，符合下列标准的校内人员均为监测观察对象（证据强度由高至低）：（1）有11种新冠典型症状（以下简称症状）+核酸阳性；（2）有症状+抗原阳性；（3）有症状且包括发热（体温≥37.3℃）；4）抗原阳性。本次研究对象为2023年4月25日至6月8日发生在广西某高校内监测到符合以上标准的170例新冠病毒阳性病例。

1.2调查方法

     通过采集校内所有发热学生的鼻咽拭子进行新型冠状病毒（2019-nCOV）抗原检测(胶体金法），及收集学生在医院复测的新冠病毒核酸检测结果。   

1.3统计学方法

使用Excel 2010软件收集整理数据，对疫情的流行病学三间分布、临床症状、防控措施等进行描述分析，并绘制新冠疫情流行曲线图。通过此次新冠感染阳性率计算阳性率的标准误及推算社会总体新冠感染阳性率的95%及99%可信区间。通过率的标准化比较此次疫情男生与女生新冠感染阳性率之间的差异。

2结果

2.1疫情概述

广西某高校在2023年3月1日开学后，根据«普通高等学校健康驿站建设管理指引（试行）»的文件要求，在校内建立了健康驿站，由学校卫生室负责整个校区健康驿站的日常运转和统筹协调，并对在校所有发热学生进行新冠病毒抗原检测及判定人员出入站、实时填写相关台账，监测在站学生健康状况等工作。4月25日，学校卫生室监测到首例新冠阳性病例，该病例1为陈某，女，20岁，有 4月22日-23日坐动车往返南宁-贵港的旅居史，于4月25日出现发热伴鼻塞流涕、咳嗽，到学校卫生室检测新冠病毒抗原结果阳性。病例2为牙某，女，20岁，牙某与病例1陈某均为学校某社团队员，两人曾有密切接触史，牙某于4月25日出现发热伴鼻塞、流涕，到学校卫生室检测新冠病毒抗原结果为阳性。病例3为黄某，女，19岁，4月23日曾到市区内万达广场游玩，于4月26日出现发热、乏力的症状，到学校卫生室检测新冠病毒抗原结果阳性。病例4为莫某，男，18岁，4月23日有到贵港市覃塘区旅居史，于4月26日出现发热、鼻塞、流涕的症状，到学校卫生室检测新冠病毒抗原结果阳性。5月1日至3日学校放假三天，大量学生外出，收假后大量学生从外地返校，自5月4日起 卫生室监测发热学生新冠病毒阳性病例急剧增多，且每天均有新发病例。截至6月30日经学校卫生室监测共计发现170名新冠阳性学生，5月16日由当地疾控中心工作人员与校内医务人员对现场进行了流行病学调查，并加强了一系列疫情防控措施，学校于2023年6月8日起未再发现有新发的新冠阳性病例。

2.2时间分布

本次疫情首发病例发现于4月25日，最后一例病例发现于6月7日，6月8日后未再发现新发病例。病例数由4月25日的2例逐渐发展至5月15-18日的高峰期，每日12-13例，随着学校防控措施的持续实施控制，疫情才逐渐回落。详见广西某高校新冠疫情流行曲线图。从此图看，疫情的流行曲线近似正态分布曲线。此次学校疫情发生在4月末至6月初，为春末夏初季节。

2.3空间分布

该校内包含有两个二级学院，两个二级学院互通，未设有围墙分隔。校内有5栋教学楼，学生上课没有固定教室，均为流动教室上课。学生宿舍楼有5栋，其中男生宿舍楼1栋，由两个二级学院的男生共住；女生宿舍楼3栋，此外一栋宿舍楼做为健康驿站健康观察室。本次疫情中，5月4日前首发的4个病例均来自不同班级，分散住在不同楼栋不同宿舍（详见5月4日前病例分布情况表）。5月4日后，随着大量学生外地返校，病例逐渐在各栋宿舍、各楼层内出现、增多。学校食堂只有一栋分上下两层，所有学生均在此栋食堂打饭就餐。

5月4日前病例分布情况表

2.4人群分布

该校在校生有4774人，其中男生1862人，女生2912人，全部寄宿制管理。监测发现的170名新冠病毒感染者均为17-21岁青年学生。男性感染者52 例，女性感染者118例，男女感染比率为1：2.2。

2.5临床症状

大部分新冠感染者以发热为首要就诊症状，170个感染者中，发热≥37.3℃以上者有134人。大部分新冠感染者除发热外，还不同程度伴有流涕、咳嗽、头痛、乏力，肌肉酸痛等类似急性上呼吸道感染症状，少部分患者出现胸闷、腹泻、呕吐、嗅味觉减退等症状。本次疫情以轻型感染为主，未出现呼吸困难、休克等重型、危重型新冠病例。本次疫情中，还出现有少数无明显症状的阳性感染者，他们主要是因为宿舍内发现室友为新冠阳性后担心自身被传染，而自测新冠抗原结果阳性的潜伏期或无症状感染者。

2.6采取的防控措施

2.6.1加强学校领导。

学校于2020年疫情之初就已制定了新型冠状病毒肺炎防控工作应急预案，成立了学校新冠疫情防控工作领导小组，并组织师生进行了多次新冠疫情防控应急演练。自2023年春季期开学成立健康驿站后，认真执行该工作方案。

2.6.2及时控制传染源。

校内医务人员按照健康驿站工作要求对在校所有发热的学生进行新冠病毒抗原检测，发现阳性者及时给予救治，并纳入健康驿站管理。医务人员在做好自我防护前提下，每日常规入站查房一次，监测患者体温及其身体健康状况。及时做好在站人员每日健康情况登记，并将每日监测结果上报学校领导及辖区疾控中心。

2.6.3切断传播途径。

通过及时将新冠阳性感染者纳入健康驿站隔离管理，使其不再接触普通健康人群。及时对患者宿舍、教室进行终末消毒。每日对健康驿站进行终末消毒2次。每天对食堂、教室等公共区域进行预防性消毒。

2.6.4保护易感人群。

利用宣传栏、学院网站、主题班会等形式开展新冠肺炎防控知识健康教育，做好个人防护措施，引导个人当好自身健康第一责任人。

讨论

自2022年底新冠病毒感染实施“乙类乙管”后，人员可自由出行，跨市区流动。广西区内新冠病毒感染人群大幅度、快速增长。学校防控措施也跟随调整，不再封闭式管理，学生可以根据自身实际需要进出校园，在市区内活动，亦不再强制学生戴口罩，学生有暴露于病毒环境中的风险。而此时校外传染源大量增多，增加了学生感染新冠病毒的风险。根据现场流行病学调查分析，该校区4月25日至5月3日之间首发的前4个病例为散发病例，都有外地或校外旅居史，由校外输入感染引起。5月4日后，由于放假后大量学生外出返校，输入性病例增多，加上校内存在有潜伏期或无症状的2代病例，因此迅速引起校内各楼层宿舍、各班级、年级间的传播。

其次，校内两个二级学院互通，没有严格分界，学生上课没有固定教室，为流动教室上课，而且学校食堂只有1个，开学后不再采取错峰就餐等措施，人员密集，进一步加速了新冠病毒的传播。

再次，本疫情发生在4月末至6月初，为春末夏初季节，正是呼吸道传染病高发的时期，亦增加了感染新冠病毒的风险。

本次疫情中统计初次感染者有86名，另有94名病例在2022年12月至2023年1月已感染过新冠病毒，为二次感染。初阳：二阳比例为1：1.1。由此看出，人群对新冠病毒普遍易感，且初阳后并没有产生持久的免疫力，初次感染后3-6个月仍对新冠病毒易感。

从临床症状上看，本次疫情不论初次感染还是二次感染，临床症状均以轻型为主，未发现呼吸困难、休克等重型危重型新冠病例。有此看出，新冠病毒经过多次变异后其致病力较疫情初期已有所下降。还有，青年学生基础体质较强，因此临床症状以轻型多见。

在此次疫情中，该校在校生有4774人，共计发现新冠阳性感染者170人，样本阳性率为170/4774×100%=3.56%。本次疫情的分布近似正态分布，则可推算当地同时期社会总体阳性率的可信区间。由于样本阳性率与社会总体阳性率之间存在着抽样误差，因此先算出阳性率的标准误(S_p)：

S_p=

社会总体阳性率的95%可信区间：3.56%±1.96×0.85%=1.89%~5.23%；

社会总体阳性率的99%可信区间：3.56%±2.58×0.85%=1.37%~5.75%。

此次170名阳性感染者中，男性感染者52 例，女性感染者118例，男性、女性阳性率见下表。

按照学院分组比较，上表学院1和学院2的男生阳性率均高于女生，但总的男生阳性率（合计）却低于女生，显然这是两个二级学院间男女构成差异很大的缘故，因此对男女生的阳性率进行直接标准化后再比较。阳性率的标准化见下表。

*男生标准化阳性率：208.09/4774×100%=4.36%

**女生标准化阳性率：160.21/4774×100%=3.36%

通过上述直接法标化后，消除了两个二级学院间男女生人数差异构成的影响，得出本次疫情中男生新冠病毒阳性率高于女生。

在新冠疫情“乙类甲管”的3年里，疫情在国内能够得到有效的遏制，该高校在这3年里未发现过1例新冠病毒感染确诊病例，说明只要坚持严格、科学的防控，措施得力，新冠肺炎是可防可控的。随着新冠病毒的不断变异，致病力的下降，国家将新冠疫情的防控措施调整为“乙类乙管”，新冠疫情进入了常态化管理。新冠病毒就像流感病毒一样与人类长期共存，未来不能排除还会有类似的疫情在校园内出现，因此学校在传染病疫情防控方面的工作仍然任重而道远。现总结此次疫情防控的经验，分析如下：

（一）学校传染病防控工作由学校领导牵头，校内医疗机构与学工部门、二级学院等多部门联动，明确分工合作，信息联通互动，共同完成学校传染病防控工作。同时还要取得疾控中心专家的专业指导。

（二）学校仍需要切实落实每日晨检及因病缺勤登记制度，加强监测预警，以便及时发现感染者。对疑似病例及确诊病例及时隔离，并进行流行病学调查，追踪其诊断治疗情况。对其密切接触者进行筛查，疫情严重时以病例班级为单位实施隔离，遏制传播。

（三）在专业技术人员的监督指导下，对确诊病例所在宿舍、教室进行终末消毒，定期对校内公共区域进行预防性消毒。监督落实通风制度，保证宿舍、教室、食堂、图书馆等人群聚集的地方每天至少开窗开门通风达2小时以上。

（四）加强师生疫情防控知识和技能的健康教育，在疫情流行阶段，倡议学生做好个人防护措施，如佩戴口罩，勤洗手、减少到人群聚集场所等。学校可根据实际情况，减少集体活动，尽可能减少和避免与发病学生或员工接触，避免人员集会。

（五）加强在校生尤其是患病人员的心理健康教育，开展心理疏导，及时化解恐慌、焦虑等负面情绪。

参考文献

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