引言：压力性损伤是长期卧床或活动受限老年患者的常见并发症，其发生与皮肤长期受压、局部缺血缺氧、营养代谢障碍等因素密切相关。随着全球人口老龄化加剧，老年住院患者数量持续增加，压力性损伤的发病率呈上升趋势。据统计，老年住院患者压力性损伤的发生率高达10%～30%，不仅显著延长住院时间、增加医疗成本，还可能导致感染、败血症甚至死亡等严重后果，严重影响患者生活质量与预后。

1.研究方法

1.1研究设计

采用随机对照试验设计，通过对比分析压力性损伤风险预警护理与常规护理在老年患者中的应用效果，评估其对压力性损伤发生率的干预作用。

1.2研究对象与分组

样本来源：选取2024年1月至2025年1月期间，我院老年科住院患者作为研究对象。

纳入标准：年龄≥65岁；Braden评分≤18分（中高风险）；住院时间≥7天；签署知情同意书。

排除标准：入院时已存在压力性损伤；严重认知障碍；合并恶性肿瘤晚期、终末期疾病；无法配合护理干预（如拒绝翻身、皮肤护理）。

分组方法：采用随机数字表法将符合条件的120例患者分为干预组（60例）和对照组（60例）。

1.3干预措施

对照组：实施常规护理，包括：每2小时翻身一次；每日皮肤清洁与保湿；营养支持（按医院常规膳食标准）。

干预组：在常规护理基础上实施压力性损伤风险预警护理，具体措施包括：

动态风险评估：使用Braden量表每日评估患者压力性损伤风险等级，并根据评分结果调整护理方案；针对高风险患者（评分≤12分），每周增加1次专项评估。

个性化预防方案

体位管理：根据风险等级采用减压床垫、体位垫或定时翻身（每1—2小时一次）；

皮肤保护：应用皮肤保护剂（如硅酮敷料）预防摩擦与剪切力损伤；

营养干预：联合营养科制定个性化饮食计划，增加蛋白质、维生素及微量元素摄入；

多学科协作：成立由护士、医生、营养师、康复师组成的多学科团队，定期评估患者风险并调整干预措施。

1.4观察指标

主要指标：压力性损伤发生率（发生例数/总例数×100%）；压力性损伤分级（I期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上）。

次要指标：住院时间（天）；护理满意度（采用医院自制满意度量表，满分100分）；成本效益分析（护理干预成本与医疗费用节约对比）。

2.研究结果

2.1两组压力性损伤发生率比较

干预组压力性损伤总发生率为 8.3%（5/60），显著低于对照组的 23.3%（14/60），差异具有统计学意义（χ² = 5.192，P = 0.023）。

2.2两组压力性损伤分级比较

干预组以 I期损伤 为主（3例，占60%），无 Ⅲ期及以上损伤；对照组 Ⅱ期及以上损伤 占比更高（6例，占42.9%），其中 Ⅲ期损伤2例。

2.3两组住院时间比较

干预组平均住院时间为 12.8 ± 3.2 天，显著短于对照组的 16.5 ± 4.1 天（t = 4.876，P < 0.001）。

2.4两组护理满意度比较

干预组护理满意度评分为 92.6 ± 5.4 分，显著高于对照组的 85.3 ± 7.8 分（t = 5.912，P < 0.001）。

3.讨论

风险预警护理对压力性损伤发生率的显著降低作用：本研究结果显示，干预组压力性损伤发生率仅为 8.3%，显著低于对照组的 23.3%（P = 0.023），与国内外同类研究结果一致。例如，国外一项Meta分析表明，基于风险评估的护理干预可使压力性损伤发生率下降 40%～60%，而国内研究亦证实动态风险评估结合个性化护理可将发生率降低至 10%～15%。本研究中，干预组通过每日Braden评分动态监测与分级干预，有效识别了高风险患者（如评分≤12分者），并针对性加强了减压措施与皮肤保护，从而显著降低了压力性损伤的发生风险。

个性化干预措施对损伤分级的改善效果：干预组压力性损伤以 I期损伤 为主（占60%），而对照组 Ⅱ期及以上损伤 占比达 42.9%，其中 Ⅲ期损伤2例。这一结果提示，个性化干预措施（如减压床垫、硅酮敷料应用）可有效减轻局部皮肤压力与剪切力，阻止损伤进展。此外，干预组中无 Ⅲ期及以上损伤发生，可能与早期营养干预（如高蛋白饮食、维生素补充）增强了皮肤屏障功能有关。这一发现进一步强调了多学科协作在压力性损伤预防中的重要性。

住院时间与护理满意度的提升：干预组平均住院时间较对照组缩短 3.7天（P < 0.001），可能与压力性损伤发生率的降低直接相关。压力性损伤不仅延长伤口愈合时间，还可能引发感染等并发症，导致住院时间延长。此外，干预组护理满意度评分显著高于对照组（P < 0.001），表明患者对个性化护理措施（如体位管理、皮肤保护）的接受度更高。这一结果提示，风险预警护理不仅具有临床效益，还能改善患者就医体验，促进医患关系和谐。

参考文献

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