引言：结肠癌是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁人类健康。手术切除仍是目前治疗结肠癌的主要手段，但传统围术期护理模式（如长时间禁食、术后长期卧床等）易导致患者术后胃肠功能恢复缓慢、并发症发生率高、住院时间长等问题，影响患者康复质量及预后。因此，优化围术期护理方案、促进患者快速康复成为临床关注的焦点。

1.资料与方法

1.1研究对象

病例来源：选取2024年1月至2025年1月某三级甲等医院普外科收治的68例结肠癌患者为研究对象。

纳入标准：经病理确诊为结肠癌，首次接受根治性手术治疗；年龄18～75岁，无远处转移；自愿签署知情同意书，依从性良好。

排除标准：合并严重心、肺、肝、肾功能不全或凝血功能障碍；术前接受新辅助放化疗；存在精神疾病或认知障碍。

分组方法：采用随机数字表法将患者分为对照组（34例）和观察组（34例），两组基线资料（年龄、性别、肿瘤分期等）无统计学差异（P>0.05）。

1.2干预措施

对照组：实施传统围术期护理，包括：术前常规肠道准备（术前3天流质饮食，口服抗生素）；术前12小时禁食、6小时禁水；术后常规监测生命体征，待肛门排气后逐步恢复饮食；根据患者疼痛主诉按需给予镇痛药物。

观察组：在对照组基础上实施ERAS路径干预，具体措施如下：

术前

健康宣教：通过图文手册、视频等方式讲解ERAS流程及配合要点；

营养支持：术前6小时口服碳水化合物溶液（400ml）；

肠道准备：简化肠道准备，仅术前1天口服缓泻剂。

术中

保温措施：维持手术室温度22～25℃，使用加温毯；

限制性补液：控制晶体液输入量（≤1500ml）；

微创手术：优先采用腹腔镜结肠癌根治术。

术后

早期活动：术后6小时协助患者翻身，24小时内下床活动；

疼痛管理：多模式镇痛（非甾体抗炎药+神经阻滞）；

早期进食：术后4小时开始少量饮水，24小时进流食。

1.3观察指标

主要指标：首次排气时间、首次排便时间、住院时间；

次要指标：并发症发生率（切口感染、肺部感染、吻合口瘘等）；

患者满意度：采用自制满意度量表（满分100分）评估，包括护理态度、康复指导、舒适度等维度。

2.结果

2.1基线资料对比

两组患者年龄、性别、肿瘤分期等基线资料无显著差异（P>0.05），具有可比性（表1）。

表1 两组患者基线资料对比

2.2康复效果对比

观察组首次排气时间、首次排便时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者康复效果对比（x±s）

2.3并发症发生率对比

观察组并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05），其中切口感染率差异显著（P=0.032），肺部感染及吻合口瘘发生率无统计学差异（表3）。

表3 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.4患者满意度对比

观察组患者满意度评分显著高于对照组（P<0.05）（表4）。

表4 两组患者满意度评分对比（x±s，分）

3.讨论

3.1ERAS路径对结肠癌手术患者康复效果的影响

本研究结果显示，ERAS路径可显著缩短结肠癌手术患者的首次排气时间（2.1±0.5天 vs 3.5±0.8天）、首次排便时间（3.2±0.6天 vs 4.8±10天）及住院时间（7.5±1.2天 vs 10.2±1.8天），与国内外多项研究结果一致。例如，西班牙一项多中心研究指出，ERAS路径可使结直肠手术患者住院时间缩短2.5天，并发症减少40%。本研究中，观察组并发症总发生率（8.8%）显著低于对照组（26.5%），尤其是切口感染率（5.9% vs 17.6%）差异显著，提示ERAS路径通过术前肠道准备简化、术中保温及限制性补液、术后早期活动等措施，有效减少了手术应激反应，促进了胃肠功能恢复，降低了感染风险。

3.2ERAS路径的核心优势分析

减少手术应激：术前口服碳水化合物可维持患者代谢状态，避免长时间禁食导致的胰岛素抵抗；术中保温措施可降低低体温相关并发症（如切口感染、凝血功能障碍）。

促进早期康复：术后多模式镇痛和早期活动加速了患者功能恢复，缩短了住院时间。本研究中，观察组满意度评分（92.5±3.2分）显著高于对照组（80.2±4.5分），表明ERAS路径不仅提升了康复效率，还改善了患者体验。

优化医疗资源利用：住院时间的缩短直接降低了医疗成本，符合当前医疗改革对高效医疗服务的需求。

参考文献

[1]缪丽萩,吴科容. 快速康复护理路径在结肠癌手术护理中对患者康复效果的影响分析 [J]. 智慧健康, 2024, 10 (02): 186-189.

[2]郑慧. 快速康复路径护理联合多学科协作模式在结肠癌患者围手术期的作用分析 [J]. 中国医药指南, 2022, 20 (21): 137-139.