前言：随着医疗技术的发展和护理服务要求的不断提高，门诊抽血室作为医院重要的临床服务窗口，其护理质量会影响患者的就医体验和医疗服务评价。患儿由于年龄较小、配合度差、情绪波动较大，对护理服务提出了更高要求。不良护理事件的发生不仅可能延长诊疗时间，还可能增加患儿的心理负担，影响家属对医院服务的满意度。持续质量管理是一种以提高服务质量为目标，强调全过程监控和持续改进的管理模式，在提升护理质量、减少护理风险和优化服务流程方面具有重要作用。探索持续质量管理在门诊抽血室患儿护理中的应用具有重要的实践意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月1日至2023年12月31日期间在某医院门诊抽血室接受护理服务的患儿共510例。将2023年1月1日至2023年6月30日实施常规护理管理的250例患儿作为对照组，其中男孩140例女孩110例，年龄1至12岁，平均年龄（6.5±2.1）岁。将2023年7月1日至2023年12月31日实施持续质量管理的260例患儿作为干预组，其中男孩145例，女孩115例，年龄1至12岁，平均年龄（6.6±2.2）岁。两组患儿在性别、年龄、病情分布等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

本研究采取回顾性分析与前瞻性观察相结合的方式，评估持续质量管理在门诊抽血室患儿护理中的应用效果。

（1）对照组护理管理方法：对照组患儿接受常规护理管理模式，护士按照日常护理工作流程完成患儿的登记、抽血准备及操作，并对患儿家属进行必要的沟通和安抚。护理过程中未采取额外质量管理措施，也未引入护理质量控制工具。

（2）干预组护理管理方法：干预组患儿接受持续质量管理模式。具体措施包括：组建由护士长带领的质量管理团队，定期召开护理质量分析会议，明确护理工作中易出现的问题；制定详细的护理流程规范，要求每位护士严格遵守；优化候诊流程，通过增加护理人员和调配资源缩短患儿候诊时间；加强护理人员与患儿及家属的沟通技巧培训，提高服务满意度；建立护理质量考核机制，定期检查护理记录和服务反馈，及时发现问题并改进。

（3）质量监督与反馈：干预组实施过程中，护理部定期对护士进行专项培训，包括操作规范、心理疏导技巧和质量改进方法，并在抽血室设置意见箱和电子满意度调查设备，实时收集患儿家属对护理服务的反馈，为持续改进提供依据。

1.3观察指标

（1）护理不良事件发生率：记录两组护理过程中发生的所有不良事件，包括患儿情绪激动导致操作中断、抽血部位感染、误抽及其他操作失误，计算发生率并进行比较。

（2）患儿护理满意度：采用自行设计的满意度问卷，从护理服务态度、操作技术水平、沟通效果等方面进行评分，总分100分，比较两组平均得分。

（3） 候诊时间及护理质量评分：记录患儿从到达抽血室到完成抽血的候诊时间，并通过专家评审对护理规范性及护士沟通能力进行评分，评分维度包括操作熟练度、消毒规范性及语言表达清晰度，总分100分。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS 26.0软件进行分析。计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

本研究分析了干预前后患儿的护理质量指标，结果表明持续质量管理显著改善了门诊抽血室的护理质量，详细见以下表1-表4。

表1：患儿一般特征比较

由上表可得，两组患儿在性别、年龄及其他一般特征方面差异具有可比性。

表2：护理不良事件发生情况比较

由上表可得，干预组不良事件发生率低于对照组（1.5% vs 8.0%，P<0.001），具体事件包括情绪激动、操作中断等，各指标均有明显改善。

表3：护理满意度评分比较

由上表可得，干预组在护理服务态度、操作技术水平、沟通效果及总满意度评分方面均显著高于对照组（P<0.001），提示持续质量管理能有效提高患儿及家属的满意度。

表4：候诊时间及护理质量评分比较

由上表可得，干预组候诊时间显著短于对照组（12.3±2.5分钟 vs 18.7±3.2分钟，P<0.001），操作规范性、沟通能力及服务环境满意度评分也显著提升（P<0.001

3.讨论

本研究通过对比常规护理管理和持续质量管理模式下门诊抽血室患儿护理质量的不同效果，探讨了持续质量管理的作用机制和实际意义。结合结果分析四个表格的数据，从患者基本情况、不良事件发生率、护理满意度、候诊时间和护理质量评分等方面进行详细探讨。
 根据患儿一般特征的分析结果可以知道，两组患儿在性别比例、年龄范围及平均年龄等基本特征上的差异无统计学意义（P>0.05），表明两组在研究开始时的基线条件是均衡的。这种均衡性表明了研究设计的科学性和严谨性。干预组和对照组的男孩比例接近，分别为55.8%和56.0%，女孩比例分别为44.2%和44.0%，平均年龄分别为6.6±2.2岁和6.5±2.1岁。年龄范围均为1至12岁。这种均匀分布不仅保证了数据对比的可靠性，还能排除因个别因素如性别、年龄差异对护理结果产生的潜在干扰。同时，样本量的设置也保证了统计学分析的效能，干预组和对照组分别有260例和250例患儿，这样的样本量能够有效减少随机误差的影响，为后续分析提供了充分的依据。从临床实际来看，门诊抽血室的患儿通常表现出明显的情绪化反应，尤其是年幼患儿更容易表现出恐惧和不安。均衡的基线数据表明，在开展持续质量管理干预前，两组患儿在情绪反应、合作程度等潜在的护理难点方面也可能具有相似性，这为评估干预效果提供了良好的前提条件。
 护理不良事件发生情况的分析结果显示，干预组护理不良事件总发生率为1.5%（4/260），显著低于对照组的8.0%（20/250），差异具有统计学意义（P<0.001）。在具体事件类型中，对照组的情绪激动导致操作中断为10例，而干预组仅有2例；对照组的技术操作中断和其他护理失误分别为6例和4例，干预组在这两类事件中均为1例。从数据可以看出，持续质量管理模式能够显著降低护理过程中不良事件的发生率，尤其是在应对患儿情绪激动和技术操作失误方面效果尤为明显。从临床护理角度来看，患儿的情绪激动和行为配合度对护理工作的顺利进行有重要影响。情绪激动是最常见的不良事件之一，其发生主要与护理人员与患儿及家属的沟通能力、安抚技巧以及操作的熟练度有关。干预组的显著改善可能与护理团队在持续质量管理模式下对患儿情绪管理的重点关注密切相关。通过沟通技巧培训、模拟场景演练以及心理疏导方法的应用，干预组的护理人员能够更好地理解和缓解患儿的焦虑情绪，提升了患儿的配合度。在操作失误方面，持续质量管理通过制定详细的操作规范和实施标准化流程，有效减少了由于护理人员疏忽或操作不熟练导致的技术失误。护理质量考核机制对操作流程的监控和定期检查，进一步确保了每一项护理活动的规范性。此外，质量管理团队通过定期分析护理记录，针对常见失误问题开展培训和改进措施，从而降低了类似问题的再次发生。这些干预措施不仅保障了护理过程的安全性，也在一定程度上增强了护士的责任感和专业能力。

护理满意度评分的分析数据显示，干预组在护理服务态度、操作技术水平、沟通效果及总满意度评分四个维度均显著优于对照组（P<0.001）。干预组护理服务态度评分为92.5±3.2分，对照组为86.2±4.3分；操作技术水平评分分别为93.2±3.0分和87.1±4.1分；沟通效果评分分别为91.8±3.4分和85.3±4.5分，总分分别为92.6±3.8分和85.4±4.5分。数据表明，持续质量管理模式显著提高了护士在患儿护理过程中的服务水平和专业能力。这种提升得益于持续质量管理体系中对护理人员的定期培训、服务流程优化和绩效考核制度。这一管理方式不仅帮助护士明确自身不足，还通过及时反馈和解决机制推动了服务质量的持续改进。
 由候诊时间及护理质量评分的分析可知，在候诊时间方面，干预组平均为12.3±2.5分钟，而对照组为18.7±3.2分钟，差异具有统计学意义（P<0.001）。在操作规范性、沟通能力和服务环境满意度三个维度，干预组分别为94.7±2.8分、93.2±3.1分和91.4±3.5分，而对照组分别为88.3±4.1分、86.7±3.8分和84.2±4.7分，差异均具有统计学意义（P<0.001）。数据表明，持续质量管理通过优化流程、合理调配资源和提升护士专业能力，显著缩短了患儿候诊时间，改善了护理过程中的服务规范性和护士与家属的沟通效果。候诊时间的缩短不仅缓解了患儿的不适感，也减少了家属的焦虑情绪，这对提升整体护理体验具有重要意义。护理质量评分的显著提高反映了护理人员在专业技术和服务意识上的全面提升，而这正是持续质量管理的目标所在。
 本研究表明，持续质量管理能够显著改善门诊抽血室的护理质量，从多个指标上均优于常规护理管理模式。这种效果的实现源于持续质量管理模式下对护理流程、人员培训和质量监控的全方位改进。干预组的不良事件显著减少，说明持续质量管理在风险控制方面效果显著。护理满意度评分的提升则进一步体现了患者及家属对服务改善的认可。候诊时间的缩短和护理质量的提升不仅增强了患者的就医体验，还优化了护理流程的效率。本研究的局限性在于研究对象仅限于某一家医院，样本量和时间范围也有一定限制，未来可通过多中心研究进一步验证持续质量管理的推广效果。此外，研究仅关注了护理不良事件、满意度和护理质量评分等指标，尚未深入探讨这些改进对医疗服务整体效率的影响，未来可增加相关研究维度。总的来说，持续质量管理在提升护理服务质量方面具有显著优势，值得在临床护理管理中广泛推广和应用。

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