预防肝硬化合并上消化道出血患者不良情绪发生的护理干预措施及其效果观察
摘要
关键词
肝硬化；上消化道出血；不良情绪；护理干预
正文
引言：肝硬化作为一种慢性进行性肝病，其病程复杂且多变，常常伴随着多种严重的并发症，其中上消化道出血是肝硬化患者最为常见的并发症之一，具有较高的致死率和致残率。肝硬化合并上消化道出血不仅给患者的身体健康带来巨大威胁，同时，由于疾病的突发性和治疗的紧迫性，患者往往容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪问题不仅影响患者的心理状态，还可能进一步影响治疗效果和康复进程。
1.研究方法
1.1研究设计
本研究采用随机对照试验（RCT）设计，旨在评估特定护理干预措施对预防肝硬化合并上消化道出血患者不良情绪发生的效果。研究期间为2024年1月至2024年12月。
1.2研究对象
纳入标准：选取在此期间内入住我院的肝硬化合并上消化道出血患者，所有患者均需经临床确诊为肝硬化且近期内发生过上消化道出血事件，年龄在18岁至75岁之间，意识清晰，能够配合完成研究相关问卷和量表，自愿参与本研究并签署知情同意书。
排除标准：排除已知患有严重精神疾病、有自杀倾向、存在沟通障碍、已参与其他临床试验或研究期间预计需接受其他可能影响情绪状态治疗的患者。
样本量确定：基于前期文献回顾和统计软件计算，确定样本量为90例，随机分为对照组和实验组，每组45例，以确保研究有足够的统计效力。
1.3随机化与分组
采用计算机生成的随机数字表进行随机分组，确保分配的随机性和均衡性。
1.4干预措施
对照组：接受常规护理，包括病情监测、药物治疗指导、基础生活护理等。
实验组：在常规护理基础上增加情绪护理干预措施，具体措施包括：
心理评估与干预：入院后使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行情绪状态评估，根据评估结果实施个性化心理干预，如认知行为疗法、情绪释放技巧等。
健康教育与支持：提供关于肝硬化和上消化道出血的详细健康教育，增强患者对疾病的认知，同时建立患者支持小组，鼓励分享经验，增强社会支持感。
放松训练：教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，帮助缓解紧张和焦虑。
家庭参与：鼓励患者家属参与护理过程，提供情感支持，促进家庭和谐。
1.5数据收集与评估工具
主要观察指标：不良情绪（SAS、SDS评分）、护理依从性（根据患者遵循治疗计划的程度评估）、并发症发生率（记录出血复发、感染等并发症情况）。
数据收集时间：基线（入组时）、干预后1个月、3个月。
2.研究结果
本研究通过对90例肝硬化合并上消化道出血患者的随机对照试验，评估了情绪护理干预措施对患者不良情绪、护理依从性和并发症发生率的影响。以下是具体的研究结果，包括数据表格：
2.1不良情绪改善情况
实验组患者在接受情绪护理干预后，其焦虑和抑郁情绪得到了显著改善。与对照组相比，实验组患者的SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分均显著降低。具体数据如下表所示：
表1：两组患者SAS和SDS评分比较
组别 | 基线SAS评分 | 干预后1个月SAS评分 | 干预后3个月SAS评分 | 基线SDS评分 | 干预后1个月SDS评分 | 干预后3个月SDS评分 |
对照组 | 56.2±12.3 | 53.1±11.8 | 51.2±11.2 | 58.4±13.1 | 55.6±12.5 | 53.7±12.0 |
实验组 | 55.9±11.9 | 48.5±10.4** | 45.2±9.8** | 57.9±12.8 | 50.3±11.2** | 47.6±10.6** |
注：**表示与对照组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2护理依从性提高情况
实验组患者的护理依从性显著高于对照组。通过患者遵循治疗计划的程度评估，实验组患者的护理依从性在干预后1个月和3个月时均高于对照组。具体数据如下：
表2：两组患者护理依从性比较
组别 | 干预后1个月护理依从性（%） | 干预后3个月护理依从性（%） |
对照组 | 71.1 | 68.9 |
实验组 | 86.7** | 91.1** |
注**：表示与对照组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3并发症发生率降低情况
实验组患者的并发症发生率显著低于对照组。在干预期间，实验组患者的出血复发、感染等并发症发生率均低于对照组。具体数据如下：
表3：两组患者并发症发生率比较
组别 | 出血复发率（%） | 感染率（%） |
对照组 | 15.6 | 11.1 |
实验组 | 6.7** | 4.4** |
注：**表示与对照组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
本研究通过随机对照试验，探讨了情绪护理干预措施对肝硬化合并上消化道出血患者不良情绪、护理依从性和并发症发生率的影响。研究结果显示，实验组患者在接受情绪护理干预后，其SAS和SDS评分显著降低，表明情绪护理干预措施有效减轻了患者的焦虑和抑郁情绪。这一发现与先前的研究相一致，强调了心理干预在改善慢性疾病患者心理状态方面的重要性。
本研究还发现实验组患者的护理依从性显著高于对照组。护理依从性的提高可能得益于情绪护理干预中的健康教育和支持措施，这些措施增强了患者对疾病的认知，提高了其自我管理能力，从而促进了患者更好地遵循治疗计划。护理依从性的提高对于疾病的控制和康复至关重要，有助于减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
在并发症发生率方面，实验组患者的出血复发率和感染率均低于对照组。这一结果可能与情绪护理干预措施中的放松训练和家庭参与有关。放松训练有助于减轻患者的应激反应，降低出血复发的风险；而家庭参与则增强了患者的社会支持感，有助于提高其应对疾病的能力，减少并发症的发生。
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