子宫肌瘤作为常见妇科疾病，在患病后，病患腹部会形成包块，伴下腹坠胀、阴道异常流血表现，会严重影响患者日常生活。临床治疗子宫肌瘤时以药物治疗为主，西医常采用米非司酮治疗，可在一定程度上缓解患者病情^[1]，但部分患者治疗效果不甚理想。近年来，关于中医药治疗子宫肌瘤的研究报道增多，我院在子宫肌瘤患者治疗时采用软坚消结调经汤，取得良好效果。为探讨软坚消结调经汤对子宫肌瘤的治疗效果，本研究选取2022年1月至2024年6月医院60例子宫肌瘤患者，对其开展随机对照研究。

1资料与方法

1.1一般资料

自2022年1月至2024年6月，在医院将就诊的60例子宫肌瘤患者纳入作为研究对象，遵照均衡分配的原则随机分组，两组各有30例。对照组：年龄21-52岁，平均（36.89±4.47）岁，病程3-9个月，平均（5.62±1.08）个月；研究组：年龄20-54岁，平均（37.06±4.35）岁，病程3-10个月，平均（5.74±1.05）个月。在两组间对比一般资料，如平均年龄、平均病程，得出P>0.05，研究可比。本研究获得医学伦理委员会批准。所有病患及其家属均对研究知情，签字同意参加研究。

纳入标准：（1）经症状及病史观察、影像学检查、宫腔镜检查，确诊子宫肌瘤；（2）成年女性，年龄不低于18岁，未绝经；（3）在治疗期间全程保持神志清醒，配合治疗。排除标准：（1）合并其他妇科疾病；（2）有认知、精神障碍，无法正常沟通；（3）伴恶性肿瘤；（4）肝脏、肾脏功能受损严重；（5）妊娠期或哺乳期女性。

1.2方法

对照组实施常规西药治疗，选用米非司酮，每天服药1次，口服，在晚餐后2小时服用，每次25 mg，持续用药6个月。

研究组在对照组治疗基础上加用软坚消结调经汤治疗，药方为：茯苓、鳖甲（先煎）各20 g，当归、丹参、赤芍、桂枝各15 g，红花、桃仁、木香、乌药、莪术、三棱、陈皮、延胡索各10 g；若经量过多加五灵脂和蒲黄各6 g，腹部坠胀严重者加柴胡和升麻各6 g。水煎取药汁300 ml为一剂，分2次温服，服药时间为早晨、晚间，持续用药6个月。

1.3观察指标

在两组间比较总有效率、子宫动脉血流动力指标。

疗效评价：症状完全消失，中医证候积分减分幅度≥95%，评为痊愈；症状显著改善，中医证候积分减分幅度≥70%、<95%评为显效；症状有所改善，中医证候积分减分幅度≥30%、<70%，评为有效；症状无改善，中医证候积分减分幅度<30%，评为无效。痊愈+显效+有效=总有效。

子宫动脉血流动力指标：采用彩色多普勒超声检测仪，对子宫动脉阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速进行检测。

1.4统计学方法

收集数据，对数据进行分析，选用SPSS软件，版本26.0，计数资料行卡方检验，计量资料选择t检验，当P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1总有效率比较

对疗效进行评价，结果见表1。总有效率研究组更高（P<0.05）。

表1  总有效率比较[例（%）]

2.2子宫动脉血流动力指标比较

治疗后，研究组子宫动脉阻力指数、搏动指数均低于对照组，其收缩期峰值流速比对照组高，P<0.05。见表2：

表2  子宫动脉血流动力指标比较（）

3讨论

子宫肌瘤是一种在子宫平滑肌出现的良性肿瘤，在早期患者无明显不适，随着病情加重，会出现腹部坠胀、阴道异常流血等症状，影响月经，危害女性生殖健康。因此，一旦发现，患者需及时就医接受治疗。

子宫肌瘤临床治疗时若无生育要求，患者可采取手术根治，一般情况下，则采取非手术治疗。药物治疗是子宫肌瘤非手术治疗时的主要手段，常用的药物有米非司酮，这种药物作为抗孕激素药物，通过结合子宫内膜上分布的孕酮受体，加上调节下丘脑-垂体-卵巢轴，促使孕激素水平下调，诱导子宫平滑肌上增生的肌瘤组织萎缩、坏死，达到控制病情的目的。

米非司酮在一定程度上能减轻子宫肌瘤患者的症状，但部分患者疗效不够理想。为取得更好的疗效，可在米非司酮治疗的同时实施中医治疗，中医学中将子宫肌瘤归于“癥瘕”的范畴，病因复杂，主要与饮食失节、情志不调等因素有关，导致气机不畅，经脉中有血瘀阻塞，久之积聚成瘕，故建议选择软坚散结、活血调经的药材^[2-3]。我院基于子宫肌瘤的病机自拟软坚消结调经汤对患者进行治疗，方中茯苓可利水渗湿、健脾宁心，鳖甲可滋阴潜阳、软坚散结，当归、丹参、延胡索可活血行气、调经止痛，赤芍可清热凉血、调经止痛，桂枝可解表散寒、温通经脉，红花、桃仁可活血化瘀，木香、乌药可行气止痛，莪术、三棱可破血行气、消积止痛，陈皮可理气健脾、燥湿化痰，诸药合用可共奏活血行气、调经止痛、软坚散结的功效^[4]。

本研究发现：治疗后，研究组总有效率、收缩期峰值流速比对照组高，其子宫动脉阻力指数、搏动指数均低于对照组，P<0.05，说明软坚消结调经汤用在子宫肌瘤患者治疗中具有显著疗效。

综合得出：在子宫肌瘤患者治疗时，采用软坚消结调经汤能够增强疗效，更有效地改善子宫动脉血流动力学。

参考文献：

[1]李小华,陈卓,牛凤鹤.加味瓜蒌瞿麦汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效及对其性激素水平的影响[J].世界中西医结合杂志,2024,19(6):1187-1190,1195.

[2]刘银芝,魏雅娜,贺笑茜,等.亮丙瑞林联合大黄牡丹汤治疗子宫肌瘤疗效及对患者血清MMP-9、COX-2水平影响[J].中国计划生育学杂志,2024,32(11):2551-2555,2560.

[3]高凌琴,刘静云,杨静.消癥汤联合米非司酮对子宫肌瘤患者血清肿瘤标志物及肿瘤相关因子水平的影响[J].中国药业,2024,33(4):104-107.

[4]张凯敏,李留霞,袁新枝.软坚消结调经汤治疗子宫肌瘤的临床疗效及对性激素、子宫血流动力指标的改善作用研究[J].中医药信息,2023,40(5):64-68.