牙周炎在临床中较为常见，是指一种发生在牙周组织的慢性炎症，具有较高的发病率，35岁以上人群更高发，男性比女性较为多见，该病以牙龈红肿、牙周袋溢脓、牙龈萎缩、牙缝变大、牙齿松动等为主要临床表现，部分患者可出现牙龈出血，牙周炎伴牙龈出血若治疗不及时，炎症向牙槽骨、牙骨质、牙周膜等深层部位扩散，将对患者牙龈、牙周膜、牙骨质等产生严重不良影响，最后甚至无法保留牙齿，故需及早治疗^[1]。药物是现临床上治疗该病的常用手段之一，奥硝唑是常用药之一，该药属于硝基咪唑类抗生素，该药可对厌氧菌发挥良好的抑制作用，但单一使用疗效欠佳，故需联合其他药物。盐酸米诺环素软膏是四环类广谱抗生素中常见的一种，该药不仅抗菌作用强，同时抗菌谱广。本研究即探讨了牙周炎伴牙龈出血采取盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑治疗的临床疗效，详细介绍如下。

1资料与方法

1.1  一般资料  

选取80例牙周炎伴牙龈出血患者（2022.5~2023.5期间治疗），按照抽签法分为2组，即对照组（40例，男21例，女19例，年龄32~70岁，平均51.26±8.03岁）和研究组（40例，男22例，女18例，年龄30~69岁，平均51.09±8.17岁）。纳入标准：①患者的牙周炎均经临床确诊，均存在牙龈出血症状；②患者对治疗方法知情同意。排除标准：①合并严重心脑血管疾病；②存在药物过敏史；③治疗依从性极差。两组资料无统计学差异（P＞0.05），组间能进行对比。

1.2方法   

给予对照组奥硝唑片口服，500mg/次，2次/d。研究组采取盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑治疗，奥硝唑用法用量同对照组，清洁患者牙周区域，用0.02%氯己定冲洗患者牙周袋，将0.5g盐酸米诺环素软膏置于患者牙周袋内，每周1次。两组均进行为期一个月的治疗。

1.3观察指标    

对比两组临床疗效、不良反应发生率。临床疗效评价标准^[2]：显效：治疗结束后，患者症状消失，牙周指标和牙齿外观恢复正常；有效：患者症状缓解，牙周指标改善；无效：不符合显效或有效标准。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100％。

1.4统计学方法  

 数据的分析使用SPSS22.0软件，P＜0.05表示数据有统计学差异。

2 结果

2.1两组临床疗效对比

总有效率：研究组更高（P＜0.05）。详见表1：

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组不良反应发生率对比

不良反应发生率：对照组为2.50%，研究组为5.00%，两组无统计学差异（P＞0.05）。详见表2：

表2两组不良反应发生率比较[n(%)]

3讨论

牙周炎是临床上常见的一种口腔疾病，发病率较高，引起该病的原因较多，常见的有牙菌斑、食物嵌塞、创伤性咬合、牙石、遗传因素、吸烟、全身疾病、精神压力因素等，多数患者在发病早期无明显症状，随着病情进展，可逐渐出现牙龈红肿、牙龈疼痛、牙痛、牙齿松动等症状，并且牙周炎可导致牙龈毛细血管扩张、组织水肿、质地变软、脆弱，刷牙或进食硬物时极易引起牙龈出血，牙周炎伴牙龈出血若治疗不及时，可引起牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落等严重后果，故需及早治疗^[3]。目前临床上治疗该病的方法较多，药物是其中常见的一种，奥硝唑是常用药，该药经应用后可作用于病原菌DNA，使DNA螺旋结构断裂或阻止复制转录，从而杀灭病原菌^[4]。但单一使用该药疗效欠佳，需联合其他药物共同治疗。

本研究即联合应用了盐酸米诺环素软膏，该药是四环素衍生物中常见的一种，其主要成分为7-二甲胺四环素，该药的抗菌谱广，对多种病菌具有抑制作用^[5]。该药的抑菌作用主要通过抑制病菌蛋白质的合成而发挥，该药的抗菌强度、渗透性均较强，经局部使用后遇水可变硬，进而在牙周袋内缓慢、持续释放，形成一层膜，可维持局部较高的药物浓度，进而促使抑菌效果增强，延长药物作用时间，并且该药可有效抑制胶原酶活性水平，胶原酶可对牙周组织造成破坏，促使牙周袋形成，抑制该酶的活性水平可阻止、延缓牙周组织的进一步破坏^[6]。并且该药不良反应少，具备较高的安全性。该药联合奥硝唑可发挥良好的协同作用，进一步提升疗效。

本结果显示，总有效率：研究组更高（P＜0.05），说明联合用药疗效更显著，分析原因：奥硝唑可有效抑制厌氧菌，盐酸米诺环素软膏对多种病菌具有良好的抑制作用，联合应用，共同提升疗效。不良反应发生率：研究组为5.00%，对照组为2.50%，两组无统计学差异（P＞0.05），可见两组不良反应均较少，且无差异，说明联合用药也具有较高的安全性。

综上所述，在牙周炎伴牙龈出血患者的治疗中，采取盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑方案可促使临床效果得到进一步提升，并且该方案安全性高。

参考文献：

[1] 赵林炜,陈宇轩,陈书军,肖剑锐. 口腔正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎的疗效观察[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(12):17+19.

[2] 刘舟,熊胜晖,李周斌. 盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑治疗牙周炎伴牙龈出血的临床疗效 [J]. 临床合理用药, 2023, 16 (03): 138-141. 

[3] 王道永,汪郁. 盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑治疗牙周炎牙龈出血患者的临床效果 [J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7 (10): 97-99. 

[4] 田小劲. 盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑辅助治疗牙周炎牙龈出血疗效 [J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14 (08): 139-141. 

[5] 何静妮,惠宏斌,朱小明. 盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑治疗牙周炎患者牙龈出血的效果 [J]. 血栓与止血学, 2019, 25 (02): 297-298.

[6] 孔繁华,裴春霞.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的临床效果及有效率分析[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(6):625-626.