慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于一种以不完全可逆性的气流受限为特点的病症^[1,2]，Teach—back方式指在健康教育后，使受教者基于自己的理解复述教学内容^[4,5]。有学者^[6]研究，将该方式应用在COPD患者干粉吸入剂宣教工作中，可以有效提高患者干粉吸入剂的正确率。基于此，本次研究即以我院收治的该病症患者作为受试者，讨论Teach—back方法的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究随机纳入2023年1月至2024年1月我院收治的50例COPD患者作为受试者，其中，男性24例，女性26例，年龄区间为60—78岁，平均值为（69.78±8.78）岁。

纳入标准如下：①临床症状均满足COPD的诊断标准，并确定需要接受肺部吸入剂治疗干预。②均了解本次研究目的、方法以及预期效果，自主在知情同意书上签字。

1.2方法

患者接受Teach—back方法干预方式。①组建干粉吸入剂用药宣教小组，共4名成员。由科室护士长负责，成员包括科室高年资1名、责任护士2名。根据专科特点，明确干粉吸入剂的种类。研究小组成员参考相关教材和文献，共同编写干粉吸入剂健康宣教单（含图谱），制作演示视频。视频由小组成员的1名护士演示干粉吸入剂的使用方法，1名护士同步讲解，组长负责录制，演示3次，共4 min。由学习并掌握回授法的护士长负责制订回授法干粉吸入剂健康教育流程表，并对小组成员进行培训。采用集中学习和分组练习相结合的方式对小组成员进行统一培训，每周集中培训1次，每次30 min，连续3周。COPD患者干粉吸入剂的目标、重要性、内容、时间、频次；并通过角色扮演等进行分组训练。最后由护士长进行考核，能熟练掌握干粉吸入剂相关知识和技能并能熟练运用回授法流程对患者进行健康教育指导为合格。②Teach—back方法的实施流程。由小组成员中的责任护士按照Teach—back方法干粉吸入剂健康宣教流程表分步实施，包括：①传递信息。常规在患者入院第1天，由责任护士对患者进行自我介绍，向患者讲解使用干粉吸入剂的意义和内容等相关知识，发放健康教育单（含图谱）。第2天，责任护士重点对患者讲解和示范指导干粉吸入剂的方法和技巧，必要时借助多媒体工具播放干粉吸入剂使用视频。②采用回授法进行教育并评价效果。第3天，护士先提问患者，评价患者对前期宣教知识的掌握情况。鼓励患者用自己的语言复述干粉吸入剂的意义、内容、方法等，护士对患者复述信息情况要及时予以评价。③此后，每日需要提问1次，每次提问内容控制在3—4条内，直至出院，宣教总计持续2周。④再次传递信息并评价。出院前2天，评价患者对相关知识和技能的掌握情况。针对评价中患者没有掌握的知识，责任护士再次进行讲解，并重新复述干粉吸入剂使用相关内容并演示方法，出院前1天再次评价患者对干粉吸入剂使用相关内容和方法的理解掌握情况及执行情况，宣教时长为2周。

1.3观察指标

本次研究观察指标包括护理前后干粉吸入剂知识与操作掌握优良率、生活质量。①干粉吸入剂知识与操纵掌握优良率。由我院护士与不少于两名专科医生共同制定的肺部干粉吸入剂知识掌握以及操作精确度调查表，并分别在患者入院与出院当日要求其填写。总分为100分，其中干粉吸入剂知识总分30分，操作精确度总分70分，总分在0—40分内，记作差；总分在41—60分，记作较差；61—80分，记作良好；81—100分，记作优秀。精确率计算方式为（良好例数+优秀例数）/总例数*100%。②生活质量评分。生活质量采用慢性阻塞性肺疾病评分（SGRQ），分别在患者入院当日与出院当日填写，问卷共3个维度，分别为活动受限、呼吸症状、疾病影响，各100分，分值越高，生活质量越差。③以本院自制依从性评估量表进行分析。分别在患者入院与出院当日进行检测，满分100分，分数在90—100分内，记作完全依从；分数在60—89分内，记作部分依从；分数在0—59分内，记作不依从。依从率按照如下公式计算：（完全依从例数+部分依从例数）/总例数*100%。

1.4统计学方式

本次研究全部数据均采用SPSS26.0予以分析。其中计数资料表示为[例（%）]，行x²检验，如计算结果显示P＜0.05，则证明两组数据差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1干粉吸入剂知识与操作掌握优良率对比

本次研究结果显示，护理后优良率相较于护理前更高，护理前后数据差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 护理前后患者干粉吸入剂知识与操作掌握优良率对比[例（%）]

2.2生活质量的比较

护理2周后患者呼吸症状、疾病影响、活动受限评分低于护理前（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后SGRQ积分对比（±s）

2.3护理前后依从性对比

患者护理2周后，依从率相较于护理前有显著提高（P＜0.05），详见表2。

表3 护理前后依从性对比[例（%）]

3.讨论

精确且按时吸入肺部干粉吸入剂是改善患者临床症状，提高生活质量以及运动耐力的主要方式，如果患者对吸入操作以及相关知识的了解不全面，可能影响预后效果，不利于患者的身体健康^[7,8]。因此，熟悉吸入剂的应用方式也成为影响治疗效果的主要影响因素。

本次研究显示，接受Teach—back宣教后患者，其对相关知识以及操作技能的掌握优良以及的生活质量评分率相较于接受宣教前更高，可以提高患者操作技能以及知识的掌握程度。原因在于通过两次的演示，可以使患者充分且直观地观察护士的示范方式，方便其进行模仿以及记忆，所以回答的正确率更高。有助于加深患者对相关内容的理解与认识。另外，Teach-back教学方式下，患者接受护理后，用药依从性相较于护理前有明显提高，证明该宣教方式可以提供爱患者用药依从性。究其原因，随着患者能够正确使用干粉吸入剂，舒适度以及病症相关认识度相应提高，明确干粉吸入剂的应用价值，自然愿意按时按量，正确规范地使用干粉吸入剂。学者吴莉等^[10]研究显示Teach back可以有效提高患者吸入剂用药的正确率以及依从性，与本次研究结果相同。

综合以上研究结果可知，针对COPD患者，建议采用Teach back宣教方式，可以有效加深患者对干粉吸入剂使用知识以及相关技能的了解，以提高保证干粉吸入剂的使用效果。

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