慢性萎缩性胃炎主要是指胃黏膜上皮反复遭受炎性损伤导致的黏膜、幽门腺化生的慢性消化道疾病，当前CAG的发病机制不明显，主要和饮酒、饮食不节幽门螺杆菌具有一定关系，临床主要症状表现为恶心、呕吐以及上腹胀痛。当前来说，对于脾虚湿热证慢性萎缩性胃炎来说，湿邪留滞胃肠脉络中，在浊气不降时从而导致胃失滋养最终导致萎缩^[1]。本文通过对脾虚湿盛证CAG患者进行参苓白术散联合足三里穴穴位注射治疗，具体研究情况如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取参与本次研究的慢性萎缩性胃炎患者共计60例，慢性萎缩性胃炎患者的就诊时间处于2023年1月-2025年1月，患者男女比例为34:16例，患者年龄分布于29-69岁之间，年龄均值为45.25±1.20岁，病程值在3-6年之间，病程均值为4.5±1.2年。通过对慢性萎缩性胃炎患者进行分组（对照组、治疗组），经比较，两组患者差异不大（p＞0.05）。

1.2方法

对照组采用采用口服参苓白术散进行治疗。按照药品说明书推荐的剂量，将参苓白术散与温开水搅拌均匀后服用，每日两次，早晚各一次。

治疗组在对照组基础上进行足三里穴位注射，选择足三里穴作为注射穴位。患者取仰卧位，暴露小腿前外侧，找到足三里穴位置。常规消毒皮肤后，使用一次性注射器和针头，将适量的盐酸甲氧氯普胺缓慢注入穴位，剂量为2ml进行穴位消毒注意注射速度不宜过快，以避免患者不适。注射后，轻轻按摩穴位，以促进药物吸收。

1.3观察指标

HAMA评分，7-14分可能有焦虑、15-21分有明显焦虑、22-29分严重焦虑、30分以上全面严重焦虑状态。

1.4指标处理

选用的软件类型为SPSS统计包，具体为22.0版本，以t值方式予以处理的对象为计量指标，若干预前后同类指标显示P＜0.05，则达到统计目的。

2.结果

通过对患者进行治疗前后HAMA评分，治疗前对照组、治疗组患者HAMA评分差异不大，治疗后治疗组患者HAMA评分明显改善，相比对照组较优p＜0.05。

表1.两组患者治疗前后HAMA评分

通过对两组患者进行治疗后胃镜检查积分情况分析，治疗组患者胃脘痛、上腹胀、反酸、嗳气、胃镜检查积分等明显优于对照组，治疗后效果较好（p＜0.05）。

表2两组患者治疗后中医证候积分情况分析

3.讨论

慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种常见的消化系统疾病，其特点是胃黏膜腺体数量减少和功能下降。脾虚湿盛证是中医学中的一个常见证型，与CAG的发病机制有着紧密的联系^[2]。中医理论认为，脾胃是后天之本，脾主运化水湿，脾虚则湿邪内生，湿盛则脾胃运化功能受阻，从而导致CAG的发生和发展。慢性萎缩性胃炎临床较为常见，临床表现为食欲不振、胃部胀痛、嗳气、反酸，患者的生活质量受到明显影响^[3]。在本次研究中，通过使用参苓白术散进行治疗，其中药物成分中人参大补元气，补脾益肺，增强体力，改善疲劳。白术健脾燥湿，增强食欲，改善消化功能，止泻。茯苓渗湿利水，健脾安神，对于脾虚湿盛所致的头身重困、小便不利有一定的改善作用。甘草调和药性，缓解药剂的刺激性，有一定的抗炎、止痛作用。山药补脾益肺，养阴生津，对于脾虚食少、久泻有一定的治疗作用。扁豆健脾化湿，和中止泻，对于湿盛所致的泄泻有一定的改善作用。薏苡仁渗湿健脾，对于湿邪所致的头身重困、水肿有一定的改善作用。砂仁芳香醒脾，行气温中，对于脾胃气滞、食欲不振有一定的疗效。桔梗开宣肺气，化痰止咳，对于咳嗽有痰的患者有一定的帮助^[4]。足三里穴是胃经的重要穴位，具有调理脾胃、补中益气的作用。穴位注射是将药物注射到特定穴位，通过药物与穴位的双重作用，以达到治疗目的的一种方法。胃镜检查结果显示，治疗组的胃黏膜病变程度有所减轻，腺体数量和功能有所恢复。穴位注射则通过调节经络气血，增强脾胃的运化功能^[5]。综上所述，参苓白术散联合足三里穴穴位注射治疗脾虚湿盛证CAG不仅能够有效改善患者的临床症状和胃黏膜病变，而且安全可靠，为CAG的治疗提供了新的思路和方法。

参考文献

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[5]吴春燕.针灸联合参苓白术散治疗脾虚夹湿型慢性萎缩性胃炎疗效分析[J].继续医学教育,2019,33(10):161-162.

项目名称：参苓白术散联合足三里穴穴位注射治疗脾虚湿盛证CAG的临床疗效评价

项目编号：黔科计202488
承担单位：黔江区中医院

项目负责人：杨中莉