髌骨下极特殊的解剖结构使得骨折片较小，还会受到股四头肌和髌韧带的强烈牵拉，因此医治难度大。带线锚钉固定技术是新兴的髌骨下极骨折治疗方法，该技术虽然应用较多，但也存在不少缺陷，如锚钉位置设置不当可能引发固定失效，缝线张力分布不均可能导致骨折移位，植入物对软组织的刺激还可能引发疼痛等并发症^[1]。因此，改良型带线锚钉固定技术应运而生。该技术能够改进缝线的走向和张力分布，结合关节镜技术等手段，可以有效降低术后并发症的发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

于2023年12月至2024年12月选取50名髌骨下极骨折患者，均分为两组，各25人。

纳入标准：(1)经临床和影像检查确认的髌骨下极骨折；(2)年龄18-70岁；(3)骨折块>8mm；(4)闭合性骨折；(5)患者书面同意。

排除标准：(1)其他部位有骨折；(2)有严重内科病；(3)有膝关节手术或疾病史；(4)精神障碍。

表1两组患者一般资料比较

1.2方法

两组患者均采用硬膜外或全身麻醉，仰卧位，患肢垫高。常规消毒铺巾后，膝前正中做约8cm纵切口，显露骨折部位。

对照组采用传统带线锚钉固定：2枚锚钉植入髌骨下极骨折块，缝线穿过髌韧带，经髌骨上极钻孔打结固定，复位骨折块。

研究组采用改良技术：(1)选用3.5mm钛合金锚钉，依据骨折块大小植入2-3枚，角度30°-45°，深度12-15mm；(2)采用“8”字形缝合法，确保缝线与韧带平行且垂直骨折线；(3)增加髌骨上极钻孔，使用高强度不可吸收缝线及“过渡区过桥”技术强化固定；(4)关节镜辅助确认固定效果并排除游离体。

1.3观察指标

(1)手术相关指标;(2)并发症发生情况.

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，用t检验比较组间差异；计数资料用例数和百分比表示，组间比较用χ²检验，P<0.05表示差异显著^[2]。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生情况比较

由表2可知，研究组在骨折延迟愈合、固定失败、髌骨软化症的发生率均比对照组低(P<0.05)。

表2两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

3讨论

本研究结果显示，改良带线锚钉固定技术组患者的总并发症发生率低于传统技术组。

针对骨折延迟愈合问题，改良技术组运用低强度脉冲超声(LIPUS)取得了显著防治效果。LIPUS利用声波激活成骨细胞，加速骨痂生成，从而促进骨折愈合。结果显示，改良组仅1例(4%)出现延迟愈合，而对照组有5例(20%)。表明改良技术与LIPUS结合不仅增强了固定效果，还有效推动了骨折愈合进程。

固定失败是传统锚钉技术的主要并发症，包括锚钉松动、断裂等。本研究中，对照组有4例出现此问题，而改良技术组则完全避免。这归功于改良的锚钉植入策略：根据骨折块大小选锚钉，合适角度植入，并控制深度。同时，使用高强度不可吸收缝线，增强了稳定性。改良组还采用多点、多通道固定，分散了肌肉牵拉力，降低了固定失败风险。

髌骨软化症常由关节面不平、微小损伤修复不佳引发。研究组注重关节面精确复位，运用关节镜技术直观评估并处理游离体，减少对软骨损伤。术后，研究组合理控制活动和负重，防止过早过度负重损伤关节。结果，研究组髌骨软化症发生率低于对照组。

总之，改良带线锚钉固定技术结合系统化的并发症防治策略，在髌骨下极骨折治疗中显示出较大优势，建议推广。

参考文献：

[1]李源，高虎方.改良Kessler缝合结合带线锚钉对闭合性跟腱断裂的治疗效果及对跟腱功能的影响[J].保健医学研究与实践，2023，20(06)：45-49.

[2]陈波，徐军鹏，张欢，周岐梦，乔林.带线锚钉结合改良Gould-Brostr?m术修复踝关节外侧副韧带治疗CLAI的疗效观察[J].川北医学院学报，2022，37(06)：793-796.

作者简介：张方青（1970—）男，汉族，大学本科，副主任医师，研究方向：骨科学。

基金项目：邢台市科技局重点研发计划项目：改良带线锚钉固定技术治疗髌骨下极骨折临床研究，项目编号：2024ZC185。