1引言

肺癌根治术是治疗肺癌的有效手段，通过手术将原发癌细胞以及转移淋巴结彻底切除干净，确保肉眼观察下以及显微镜下支气管残端也无癌细胞残留。该术式除了彻底切除癌变组织，还能够尽量保留正常组织，因此临床应用广泛。但是在具体实施过程中，医师需要根据肿瘤性状选择不同的操作方法，传统即为开胸手术，缺陷是手术切口大，术中出血多，术后恢复慢，术后并发症风险大。随着医学技术的进步，一些辅助手段逐渐应用到外科手术中，取得良好效果。比如各类可视化技术，

2资料与方法

2.1材料

选择医院胸外科在2021年-2024年中行肺癌根治术治疗的肺癌患者90例，按照手术方式的不同分为对照组，纳入45例，男女比例在22：23，平均（62.73±5.61）岁；观察组，纳入45例，男女比例在5：4，平均（60.36±6.17）岁。对比两组的基本资料，P＞0.05。

纳入标准：均在我院进行肺癌根治术治疗；有完整的临床资料，对研究知情同意，可以配合研究开展。

排除标准：存在肝肾功能不全；合并躯体障碍或精神障碍类问题，无法完成研究；临床资料不完整，存在缺失信息。

2.2方法

对照组：提供传统开胸肺癌根治术进行治疗。做好充分的术前准备，包括手术器械、手术室、患者生理和心理状态等，术前进行宣教与访视，确保患者及家属了解并理解手术内容、注意事项和可能的风险，做好身心准备。在进入手术室后，指导患者调整为侧卧位，常规消毒铺巾以及麻醉后，选择侧腋中线位置做一个10cm左右的切口，直接观察患者的癌变组织，按步骤进行组织解离和癌细胞切除，彻底清扫淋巴结部位，然后再按照顺序进行缝合，关闭胸腔操作。术后常规给予抗感染、补液支持等对症治疗，同时严密监测患者生命体征变化。

干预组：提供小切口电视胸腔镜辅助肺癌根治术进行治疗。术前准备与对照组一致。在患者进入手术室后，指导患者调整为侧卧位，常规消毒铺巾以及麻醉后，将患者上肢悬吊起来，做两个切口，一个在腋中线的第七肋或第八肋间，长度在2cm左右，作为腔镜孔使用。医生借助这个切孔观察胸腔内的实际情况，同时选择第三肋或第四肋间做一个不超过5cm的手术操作孔，按要求开展手术治疗。选择专门的腔镜切割缝合器处理患者的血管、气管及周围组织，切除癌变的肺叶等组织，彻底清扫淋巴结，然后再按照顺序进行缝合，关闭胸腔操作。术后处理与对照组一致。

2.3观察指标

统计两组的手术时间，术中出血量以及住院时间。

2.4统计学处理

应用SPSS 27.0系统处理数据，分别统计计数资料（%）-χ²检验以及计量资料（`x±s）-t检验；上述结果均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3结果

观察组的手术时间，术中出血量以及住院时间均少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标比较（`x±s）

4讨论

近年来，因为环境污染加重，吸烟人数众多，不良生活习惯普遍，所以肺癌的发病率表现出逐年增长趋势。虽然在先进的医学技术支撑下，很多患者可以得到有效治疗，比如免疫治疗、靶向治疗等，但手术治疗依然是肺癌根治的主要手段，即肺癌根治术。传统术式为开胸手术，虽然也有良好效果，但是手术需要做一个较大的切口，创伤较大，出血量较多，术后并发症风险也比较大，需要的手术时间也比较长，因此在肺癌患者手术中的应用越来越表现出不适应的情况。传统术式是在患者胸腔做开口，然后将术者的手指深入胸腔内，实现对肺组织的操作，包括切除癌变组织，清扫淋巴结等。但是胸腔内有肋骨的存在，手指的长度和深度不足，宽度太大，无法进入肋间隙，此时需要使用传统肋骨撑开器把肋间撑开或把肋骨剪断以创造更大的空间，但这样一来会造成更大的创伤，不仅术中术后容易发生感染等并发症，术后恢复也比较慢，预后不佳。基于此，在微创技术逐渐发展之后，新的肺癌根治术术式也出现，比如小切口电视胸腔镜技术的应用展现出新的价值。该技术借助胸腔镜进行手术，通过5/10 mm的光纤设备，配合高清、超清的摄像头，可以直观观察到胸腔内的组织结构情况，确定肺部癌变组织，同时利用胸腔镜配套器械进行操作，可以提高癌变组织切除的准确性。另外该技术只须在患者腋下取2cm左右的切口，创伤相对较小，带来的疼痛感和出血量少，并发症风险低，术后恢复快，预后水平显著较高。因此该技术在肺癌根治术中的应用越来越普遍，相比传统开胸手术来讲优势更加突出。

采用现代化的图像捕捉技术和先进医疗器械支撑的电视胸腔镜手术，以其微小的手术伤口、较轻的患者感受的疼痛、靠谱的疗效以及达到整形标准的切口等优势，目前在胸外科的诸多领域都有应用。与传统的外科手术方法相比较，电视胸腔镜手术与经典的开放式手术呈现显著的区分：它主要是通过几个只有1.5厘米大小的胸壁孔洞实施。医生在手术过程中通过观察显示屏上的画面，操作特制的手术器材来完成整个手术，好比是将医生视野直接引入患者胸腔内部。得益于胸腔镜的放大功能和清晰的成像效果，使得手术视野中的病变清晰地展现出来，手术涉及范围的确切性和安全性与传统开胸手术不相上下，通过胸腔镜进行的胸内病变活检的准确性也远高于经皮穿刺活检。几乎所有开胸手术都可以在胸腔镜引导下完成，它的治疗适应症范围甚至比传统胸外科手术更加广泛（例如美国国家癌症联盟已将胸腔镜下的肺叶切除技术纳入早期肺癌治疗指南）。胸腔镜手术在显著降低手术伤害的同时，还确保了胸外科疾病治疗过程的基本准则与成果。电视胸腔镜手术已经发展成为诊断和医治胸部疾病的一项重要而又可选的技术手段。这项技术极大地缓解了病人的疼痛，并且为那些肺部功能受损、无法忍受传统开放式手术的病患提供了通过胸腔镜进行手术的诊断及治疗的可能，这进而扩展了胸部外科手术的应用范围。它以安全性高、效果佳、减轻了术后不适、缩短了恢复时间等优点脱颖而出，已经成为胸科微创手术的典型代表，并指明了胸外科未来发展的趋势之一。本研究结果显示，观察组的手术时间，术中出血量以及住院时间均少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，肺癌根治术选择小切口电视胸腔镜辅助相比传统开胸手术优势更高，可以缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量以及并发症的发生

参考文献：

[1]吴晓明.常规开胸手术和电视胸腔镜辅助下肺癌手术的术后疗效和术后生活质量的影响研究[J].临床研究,2020,28(01):90-91.

[2]许艳辉.对比分析小切口电视胸腔镜辅助、传统开胸肺癌根治术的治疗效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(14):75.