手部骨折肌腱损伤，其是一种典型手外科疾病，因器械等暴力损伤引发，多见开放性损伤，累及神经损伤、骨折，给患者的生活质量带来影响^[1]。目前，针对手部骨折肌腱损伤治疗中采取手术疗法，有效改善病情，不过术后多采取石膏固定，影响手功能正常发挥，甚至还会影响患者的工作和生活^[2]。为此，对此类疾病患者需要开展早期康复治疗，以改善患者的临床表现，促进关节功能恢复。因此，研究致力于分析手部骨折肌腱血管神经急性损伤中应用早期康复治疗的价值，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

病例筛取68例，均为手部骨折肌腱血管神经急性损伤患者，2023年8月～2024年12月，分组依据：计算机随机化，治疗差异性进行比较。对照组，年龄采集对应上、下限20岁～55岁（37.52±6.80）岁，男女对应18例、16例，病程采集对应上、下限3.50年～14.50天（8.50±3.50）天；观察组，年龄采集对应上、下限21岁～55岁（37.55±6.82）岁，男女对应17例、17例，病程采集对应上、下限3.70年～14.50天（8.53±3.54）天。病历数据对应分析，差异不具有统计学价值P>0.05。纳入标准：全部患者均接受粉碎性髌骨骨折手术患者；年龄20～60岁；病历资料记录完全、有效；患者和家属可接受研究，资料熟悉度100.00%。排除标准：确诊家族性精神；确诊恶性肿瘤或终末期疾病的患者；经检查，确诊肝肾等重要器官衰竭患者；确诊凝血系统障碍、免疫功能障碍患者；短时间内接受皮瓣皮片移植术患者。

1.2 方法

对照组：常规康复治疗，内容：依据患者的病情，针对性实施抗感染、消肿止痛、活血化瘀等治疗，另外适度抬高患者的患肢，做好肢体保温，待手术后1个月，指导患者参与主动康复锻炼。

观察组：早期康复治疗，内容：（1）冷敷干预。手术毕，准备冷敷的冰袋，冷敷时间每次不短于10min，有助于改善患者水肿症状，做好关节粘连预防干预，每日冷敷1次。（2）关节松解。手术结束后1周，评估患者的耐受度，以此为前提展开早期关节松解治疗，被动屈曲指间关节、掌指关节、腕关节等部位，沿着自大到小的关节方向进行康复锻炼，再观察患者骨折关节是否稳定，确认稳定后，指导海蜇实施牵引活动，旋前、旋后腕关节，有节律地活动手部关节，按照康复恢复速度进行一些主动活动，例如：摇晃、摆动，自健侧指关节开始，之后患侧指关节交替，每个关节活动15次，每日3次。伴随患者的恢复程度，合理调整康复锻炼量和时间。（3）手部锻炼。手术结束2周，对患者进行指关节锻炼，主动屈伸锻炼，交替掌指关节、腕关节锻炼，每天4次，每个部位锻炼10次～15次，每次持续时间15min。（4）作业干预。术后结束后，按照患者的恢复情况进行作业，时间约术后3周，实施保护觉作业，指导患者正确运用视觉进行锻炼，配合工具，如：剪刀、热水等，对每个物品进行观察，重新建立保护觉，以防止手指对滚烫、锐利物品的接触，每日锻炼1次，每次坚持5min；待熟练后，开展位置觉作业锻炼，对物品的位置进行睁眼观察，要求患者鼻炎探索物品，每日1次，每次坚持训练5min。训练结束，开展功能作业锻炼，适时增强关节活动作业锻炼，腕屈伸期间合理运用弹力带，增强腕部肌群能力，每日1次，每次坚持10min；另外指导患者进行抓握、协调能力的训练，增强手指的抓握能力和灵活度。

1.3 观察指标

（1）关节活动度  详细记录患者掌指关节屈曲度、近端/远端指关节屈曲度、掌指关节背伸度。

（2）疼痛评分、手功能  合理运用工具进行手功能和疼痛评估，包括：Carroll手功能评估表、疼痛视觉模拟评分法，前者90分以上表示手功能恢复优良，后者10分表示剧烈疼痛，最低分0分表示无痛。

1.4 数据处理

数据辨识，计算机软件版本号：SPSS26.0，数据领域：计量、计数，安排表述模型：（）、（n，%），检验模式：t值、，结果比较差值P<0.05，表示研究存在统计学价值。

2 结果

2.1关节活动度

表1示：对照组数据位参照，观察组计算的关节活动度均值较高，P<0.05。

表1  关节活动度（，°）

2.2疼痛评分、手功能

表2示：对照组数值为比较对象，观察组计算的疼痛评分均值较低，手功能评分均值高P<0.05。

表2  疼痛评分、手功能（，分）

3 讨论

手部骨折，这种疾病发生率较高，有相关调查显示，手部骨折占据四肢骨折的10%～17%，且手部骨折肌腱损伤患者，易诱发神经血管损伤，对患者的手功能恢复有着明显的阻碍作用，加之疼痛影响，导致患者的生活质量大幅度降低^[3]。为此，临床提出了早期康复治疗，结果：对照组数值作为参照，观察组计算的关节活动度明显提升，疼痛评分均值低，手功能评分均值低，P<0.05。原因分析，比较常规康复治疗，早期康复治疗期间结合患者的实际情况，制定个性化的康复方案，开展冷敷、关节松解、手部锻炼、作业干预等全方位的康复指导，帮助患者改善手功能，满足患者独立生活和护理的需求，另外按照早期循序渐进的康复措施，参与日常生活活动，帮助患者尽快恢复手功能^[4]。

综上所述，在手部骨折肌腱血管神经急性损伤修复手术患者而言，早期康复治疗具有较高的康复价值，不仅促进手功能康复，还帮助患者减轻疼痛程度，有效促进患者恢复健康，值得推荐。

【参考文献】

[1]岳红丽.早期康复治疗对手部骨折肌腱血管神经急性损伤修复患者功能恢复的影响[J].航空航天医学杂志, 2023, 34(10):1184-1186.

[2]兰月.早期康复训练对屈指肌腱损伤术后患者手功能康复的影响[J].中国伤残医学, 2023, 31(19):10-13.

[3]赵曦,叶伟胜,宫可同.动力型支具训练在手屈肌腱断裂修复术后患者早期康复中的应用研究[J].中国中西医结合外科杂志, 2021, 27(6):836-840.

[4]时金霞,孙晓明,殷梦.早期康复护理对儿童屈指肌腱损伤术后手功能恢复的影响[J].妇幼护理, 2022,5(18):4237-4239,4246.