引言

随着近几年来护理行为感知模式在临床的应用范围扩大，护理人员认为该护理方案能够帮助产妇改善心理、生活等多方面的感知度，配合关怀干预，围绕人文思想和关怀理念，有效帮助产妇改善分娩结局^[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了100例自然分娩的初产妇作为研究对象，随机电脑数字1:1进行分配，每组50例。

对照组，年龄25岁～34岁，均数计算（29.53±2.35），孕周计算最小、最大值37周、41周，均数计算（39.20±0.80）周，预估胎儿体重最小、最大3.12kg、3.83kg，均值计算（3.48±0.38）kg；观察组，年龄24岁～34岁，均数计算（29.56±2.37），孕周计算最小、最大值38周、41周，均数计算（39.22±0.78）周，预估胎儿体重最小、最大3.20kg、3.83kg，均值计算（3.53±0.40）kg。两组数值计算、比较，呈现P>0.05。

纳入标准：全部产妇为初产妇，经过影像学、常规检查，属于单胎头位者；未存在家族精神疾病史或终末期疾病；研究获取初产妇和家属的许可，签订研究同意书。排除标准：存在产科严重性并发症者；存在四肢活动障碍者；存在胎膜早破者；患有重度心脑血管疾病或者语言障碍者；因特殊原因不愿参与。

1.2 方法

对照组：常规护理，内容：结合初产妇的情况，制定个性化的档案，指导初产妇做好营养支持，帮助产妇进行相关分娩知识的培训，同时指导产妇分娩时选择合适的体位，例如：半卧位、卧位，医生和产房护士合理安排，待产妇宫口打开至8cm，产房进入，指导并协助产妇分娩，分娩后指导产妇合理进食，实施营养干预。

观察组：护理行为感知模式联合自由体位管理，内容：（1）产前。结合科室的实际条件，合理开设家庭化待产室，室内环境安静、温馨，安排专人护士与产妇、家属讲解相关分娩注意细节，做好生活和饮食干预，同时对产妇的心理变化进行观察，与产妇积极交流，做好心理咨询，帮助产妇进行深呼吸训练，锻炼产妇的心理抗压能力，缓解负面情绪，做好健康知识宣教，同时护士与产妇丈夫进行行为训练。（2）产中。根据产妇的分娩状态，指导产妇进行手膝支持俯卧位、蹲位等多种体位更换，帮助产妇分娩，加快胎儿分娩下降速度，且间隔半小时，帮助产妇更换体位一次，若采取坐位，产妇坐于分娩球左右、上下运动，若采取站位，待产床上放置分娩球，指导产妇双手环抱球，身体向前微倾，球体上放置产妇的头部；若产妇分娩疼痛严重，指导产妇进行“拉玛泽”呼吸法，帮助产妇缓解疼痛，同时观察产妇的宫缩情况，协助产妇休息，嘱咐产妇合理进食、饮水，间隔2小时排尿1次，同时结合分娩时间，对胎儿进展向产妇汇报1次，若家属陪伴分娩，指导家属与产妇互动、聊天，给予产妇情感支持和肢体干预，同时多鼓励产妇，做好擦汗、衣物保暖、清洁等措施。（3）产后。严密监测产妇的出血状况，监测时间不短于24小时，发现异常立即上报，并采取对症干预措施。

1.3 观察指标

（1）分娩时间    观察并统计产妇第一、第二、第三产程时间和总产程时间。

（2）疼痛情况、分娩控制感、焦虑评分  合理运用焦虑视觉模拟尺量表、分娩控制量表、视觉模拟评分法进行分析。

1.4统计学分析

参数收录，系统数据划分，例如：持续性计量数据、计数数据，表述形式：

（±s）、（n，%）表述，版本选用 SPSS27.0，对 t、x ²  的差值进行比较分析， P<0.05，代表研究具备高统计学价值。

2 结果

2.1分娩时间

对照组第一产程（490.32±110.20）min、第二产程（45.30±12.65）min、第三产程（7.28±2.13）min、总产程（545.90±113.25）min，观察组第一产程（423.65±100.98）min、第二产程（37.56±9.68）min、第三产程（6.11±2.68）min、总产程（483.65±106.38）min，数据差值呈现P<0.05（t=3.154、3.436、2.417、2.833，P=0.002、0.001、0.018、0.000），观察组记录的分娩时间较短，。

2.2疼痛情况、分娩控制感、焦虑评分

对照组疼痛评分（7.36±1.56）分 、分娩控制感（173.55±16.82）分、焦虑评分（5.09±2.00）分，观察组疼痛评分（5.33±1.05）分 、分娩控制感（189.13±20.97）分、焦虑评分（3.42±0.98），分数据差值呈现P<0.05（t=7.633、4.098、5.302，P=0.000、0.000、0.000）,观察组记录的疼痛分低，分娩控制感明显，焦虑现象轻。

3 讨论

自然分娩，因产妇需要经历剧烈的分娩疼痛，导致产妇产前身心压力增加，特别是初产妇，为了帮助产妇缓解分娩疼痛，硬膜外麻醉是常用镇痛手段，但是这种方式易引起产妇神经受损，加之麻醉药物会让产妇产生疑虑，害怕药物被胎儿吸收，害怕分娩效果受到影响，所以临床力求寻找一种非药物减痛方法，以便减轻产妇的分娩疼痛。有相关调查发现，自由体位分娩可以缩短分娩时间，有效将产妇骨盆可塑性^[2]。本研究结果：比较对照组，观察组统计的分娩时间较短，疼痛分低，分娩控制感明显，焦虑现象轻。原因分析：比较常规干预，护理行为感知模式联合自由体位管理期间，有效帮助产妇缓解分娩疼痛，且结合产前心理、信念感建设，帮助产妇树立分娩成功的信念，配合正确的分娩指导和注意事项讲解，帮助产妇顺利分娩^[3]。再者，自由体位可以帮助产妇选择合适且舒适的体位进行分娩，促使分娩时间减少，提高分娩安全性，消除产妇和家属的焦虑情绪，基于人文理念上，多鼓励产妇，帮助产妇缓解敏感思维，减少相关因素影响^[4-5]。

综上所述，在初产妇自然分娩中应用护理行为感知模式、自由体位管理联合护理的价值显著，有效促进产妇分娩，缩短分娩时间。

参考文献：

[1]席巍,岳会娟,李婧雯.护理行为感知模式联合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用[J].河南医学高等专科学校学报, 2024, 36(2):229-232.

[2]曾丽容,邓惠玲,陈小莲.自由体位管理联合家属陪伴护理对自然分娩初产妇母婴结局及预后的影响[J].齐鲁护理杂志, 2024, 30(6):159-161.

[3]周海燕,陈珺.行为阶段转变理论联合自由体位护理对顺产产妇疼痛及控制感的影响[J].医学信息, 2024, 37(9):153-156.

[4]杨红娟.自由体位护理与"一对一"助产陪伴分娩纠正胎位异常的临床效果分析[J].妇幼护理, 2022,5(3):553-555,558.