心内科患者由于心肌受损，容易引发心悸，造成大脑有效灌注降低，出现暂时性意识丧失、头晕等表现，加之抗心律失常、扩血管药、安眠药等常用药物会影响患者视觉、神志，以及该科室住院患者年龄普遍较大，导致跌倒发生率较高^[1-2]。跌倒是心内科老年住院患者常见意外伤害，轻则限制日常活动、影响就医满意度，重则会造成骨折、死亡、残疾、颅脑损伤等，所以有必要加强心内科老年住院患者安全护理干预。本文选择心内科的65例老年住院患者（2023年1月—2023年11月），旨在探讨老年心内科住院患者接受防跌倒安全护理对于跌倒发生率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年1月—2023年11月心内科的65例老年住院患者，遵循随机数表法分组，即：对照组（纳入33例）、观察组（纳入32例）。对照组：男/女为18例（54.55%）/15例（45.45%），年龄60～82（71.4±2.8）岁，心律失常11例（33.33%）、冠心病17例（51.52%）、心力衰竭5例（15.15%）；观察组：男/女为17例（53.13%）/15例（46.88%），年龄60～84（71.9±3.2）岁，心律失常10例（31.25%）、冠心病15例（46.88%）、心力衰竭7例（21.88%）。基本病例资料（医疗诊断等）无差异，P>0.05。

纳入标准：①具有一定的配合、理解能力；②知情且接受研究方法。

排除标准：①近期骨折者；②绝对卧床者；③住院1d内死亡、转科者；④严重营养不良者；⑤肢体畸形者；⑥无法自主活动者；⑦失明者；⑧严重颅脑疾患者。

1.2方法

对照组（给予常规护理）：介绍疾病诊疗方式、治疗意义，叮嘱运动、饮食相关注意事项，监测生命体征，及时处理不适情况等。

观察组（加用防跌倒安全护理）：（1）原因分析：①内部因素：包括老年患者感觉系统能力降低、行动能力减弱、肌肉骨骼力量减退、中枢神经系统功能异常等生理因素，以及神经介导性晕厥、体位性低血压等与心血管疾病相关的病理因素，以及恐惧、害怕跌倒等心理因素；②外部因素：包括老年心内科患者服药种类往往超过3种、降压与精神类药物副作用等药物因素，以及地板太滑、灯光昏暗、防滑标志不明显等环境因素；（2）风险评估：以Morse跌倒风险评估表（MFS）评估跌倒风险，包括：①轻度危险（0～24分）；②中度危险（25～44分）；③高度危险（45～125分）；（3）预防措施：①针对轻度危险者：一是帮助老年患者建立固定、稳定的生活日程，提供生活自理的便利条件，强化自我照顾能力；二是放置黄色防跌倒标识；三是在家属陪护下进行散步等规律运动；四是介绍且示范预防跌倒的自我保护措施，引起老年患者对防跌倒的重视，使其在生活细节方面培养防跌倒行为；②针对中度危险者：一是做到“五到床头（药、饭、医、护、水）”，使住院环境适合老年患者丧失功能后的状态，同时主动协助其完成无法独立完成的生活活动，使其尽量发挥残存功能；三是放置橙色防跌倒标识；四是指导老年患者在家属陪护下适当活动；五是向老年患者及其家属反复说明使用拐杖、手杖的重要性，以及结合老年患者身体稳定性、平衡性选用适宜助行器，锻炼步行稳定性；③针对高度危险者：一是指导老年患者使用床边坐便器；二是放置红色防跌倒标识；三是反复强化防跌倒安全教育，嘱咐家属看护老年患者所有活动；四是向同病室病友、清洁人员说明老年患者有高度跌倒风险，嘱咐其在老年患者活动时能够给予提醒或协助；④开发警示系统：药学科与信息科协同合作，评估高危药物致跌倒风险，明确易跌倒高危药品清单，并且在心内科医生开具降压药、利尿药等易致跌倒高危药物，以及护理人员审核医嘱时均会有系统自动警示，以便及时评估跌倒风险；⑤加强环境管理：介绍呼叫器用法，保证地面无杂物、无水迹、光线充足，跌倒高危风险老年患者安排在距离护士长较近的病房，每日6:00～8:00加强护理巡视；⑥加强健康宣教：在宣教形式方面，以言语宣教+视频宣教为主，通过反复强调跌倒知识，引起老年患者及其家属重视，在宣教内容方面，需要详细介绍心内科住院老年患者易跌倒风险因素、生活起居调节方法（例如活动动作要慢、补充钙剂、家属全程陪伴等）、服用降压药后预防直立性低血压、穿着防滑鞋子等。

1.3观察指标

跌倒发生率：统计且记录。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0软件，计数资料以率（%）表示，无序资料（跌倒发生率）行c²检验；计量资料以均数±标准差 ±SD 表示，行t检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2 结果

较之对照组（24.24%），观察组跌倒发生率（6.25%）更低，P<0.05，见表1。

表1跌倒发生率对比（n/%）

3 讨论

我国对跌倒的研究起步晚，多数跌倒原因的调查局限于以跌倒为终点事件，加之心内科老年住院患者跌倒风险因素较多，所以尚需不断探索此类患者防跌倒护理方案。

本研究呈观察组跌倒发生率更低，P<0.05，分析原因：防跌倒安全护理通过积极、全面分析心内科老年住院患者跌倒常见风险因素，能够为采取针对性防范措施奠定基础；通过以科学评估工具评估老年住院患者跌倒风险，可以确定分级、分层防跌倒护理方案；通过针对轻度、中度等不同跌倒风险老年患者实施差别化、个体化防跌倒护理措施，可以更容易被老年患者及其家属接受、执行，保障预防效果；通过开发警示系统，能够引起心内科医护工作者对防跌倒的重视程度，及时采取各项防跌倒措施；通过加强环境管理，可以进一步规避跌倒危险因素；通过加强健康宣教，能够引导老年患者及其家属主动参与防跌倒安全护理工作，提高防跌倒措施配合度。因此，加用防跌倒安全护理更能减少跌倒事件。

综上所述，由于防跌倒安全护理能够降低心内科老年住院患者跌倒发生率，有临床借鉴意义。

参考文献：

[1]高丽闪,李玉丹,刘智华.无线防跌倒报警系统辅助护理干预在心内科住院老年患者中的应用价值分析[J].江西医药,2023,58(4):475-477.

[2]高丽珍,杨正义,张明雄.41例心血管内科住院患者跌倒原因分析及预防对策[J].大理大学学报,2021,6(8):97-100.

[3]段梅云,贾立英,王爱霞.跌倒预防护理敏感性结局指标在心内科老年患者中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2023,30(2):41-44.

[4]李双青,宋书磊,刘丹.以跌倒风险指导的分级干预联合步态平衡训练在心内科老年患者中的作用[J].河南医学研究,2022,31(2):369-372.

[5]陈露华.集束化护理策略对预防心内科患者跌倒的干预效果分析[J].当代医学,2021,27(1):184-185.