1对象与方法

1.1研究对象

选取2022年1月—2023年12月本院收治的80例糖尿病病人为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2研究方法

对照组给予常规护理：指导病人进行各种检查，为其创造舒适、安全的就医环境，疏导病人负面心理，借助多媒体及宣教手册为其建立全面的糖尿病健康知识体系，引导病人积极治疗。观察组在对照组的基础上给予多元化社区护理管理，具体如下。制定个性化计划1）制定个性化的护理计划，以满足糖尿病病人的独特需求，通过综合考虑病人的年龄、性别、文化背景、生活方式、疾病阶段等因素，量身定制治疗方案；2）对病人进行详细的健康评估，包括测量病人的血糖、体重、血压等生理指标，并了解其饮食习惯、运动水平、药物使用情况等信息；3）制定个性化的饮食计划、运动方案和药物管理计划，以确保病人能够更好地管理糖尿病。建立定期监测和随访机制是社区护理管理的关键环节，护理团队可以通过远程监测技术、电话随访、社区健康站等方式实现定期的生理参数监测。此外，利用信息技术，如智能手环、手机应用程序等，帮助病人自行监测血糖、记录饮食和运动情况。通过定期面对面或远程随访评估病人的病情变化，解决病人在管理过程中遇到的问题，调整治疗方案。在社区护理管理中开展系统的健康教育和自我管理技能培训是至关重要的。护理团队应向病人提供关于糖尿病的详细信息，包括病因、病程、并发症等方面的知识。同时，通过示范和模拟，培养病人正确使用血糖监测仪器、合理饮食、规律运动以及药物管理的技能，定期进行小组教育会议和个体指导，进一步巩固病人的自我管理技能，激发其对疾病的主动管理意识，提供书面资料、视频教学等多媒体形式的教育资源，以便病人可以随时学习。强化家庭支持和社会融入。1）护理团队应积极参与病人家庭的护理计划：定期与病人家庭成员召开座谈会，了解病人在家庭环境中的生活情况、家庭成员的态度和支持程度等，在这个过程中，护理团队可以提供有针对性的家庭教育，教导家庭成员如何更好地支持病人，理解并应对病人可能面临的心理和生理压力。2）建立家庭支持小组，在病人家庭成员之间分享经验和情感。通过小组会议促进信息的流通，加深家庭成员对糖尿病管理的理解，为糖尿病家庭提供一个情感支持和知识交流的平台，减轻病人及其家人的心理负担，同时加强彼此之间的支持网络。3）社区护理团队应该积极协调社会资源，为病人提供更广泛的支持：建立与社会组织、慈善机构和志愿者团队的紧密联系，以便为病人提供各类服务，包括心理咨询、翻译服务、经济援助等；在社会融入方面，通过组织社区健康活动、义工服务等，帮助病人重新融入社会，减轻疾病对其社交活动的限制。4）建立在线支持平台：为病人和家庭提供健康咨询服务，使病人能够随时随地获取支持和信息，此外，通过移动应用程序提供健康教育材料、定期提醒服药时间等功能，增强病人的自我管理能力。

1.3评价标准

1)血糖：比较两组病人干预前及干预1年后的血糖水平，由经验丰富的护理人员或医师于病人清晨空腹状态下为两组病人采集静脉血，测量空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPBG）。2）就医次数：比较两组干预6个月及干预1年内因糖尿病在社区医院就诊的次数。3）足部自我护理水平：采用自制问卷调查两组病人干预前、干预1年后的足部自我护理水平，包括足部自我护理知识和足部自我护理行为。4）生活质量：采用健康状况调查简表（SF‐36）评价两组病人干预1年后的生活质量，该量表包括社会功能、躯体角色功能、心理健康和总体健康状况维度，得分为0~100分，评分越低，表明评价对象该维度的功能损害越重，即生活质量越低。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析，符合正态分布的定量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验；定性资料用例数、百分比（%）表示，行χ2检验。以P0.05）；干预1年后，两组FBG及2hPBG水平均有下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1干预前后两组病人血糖水平比较

干预前，两组FBG及2hPBG水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预1年后，两组FBG及2hPBG水平均有下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2干预后两组就医次数比较

观察组干预6个月及干预1年内月均就医次数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3干预后两组足部自我护理知识及足部自我护理行为比较

干预后，观察组病人的足部自我护理知识及足部自我护理行为得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4干预前后两组SF‐36各维度评分比较

干预前，两组SF‐36各维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预1年后，两组SF‐36各维度得分均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

多元化社区护理管理是一种在社区医疗环境下为慢性病病人提供全面、个性化的护理服务，其通过整合多专业团队，注重个体差异，强调病人参与，以及提供全方位的健康教育，旨在优化病人的医疗体验、提高生活质量和促进疾病的有效管理。首先，糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，需要长期的管理和治疗。传统的医疗模式难以满足病人多层次、多方面的需求，因此迫切需要一种更综合、全面的护理管理方式。其次，社区医疗环境相较于医院更贴近病人的生活，能够更好地适应病人的个体差异和日常需求。通过将护理服务推向社区，可以提高病人的便利性。再者，多元化社区护理管理注重多专业协作，充分发挥各专业人员的优势，使医疗服务更具深度和广度，能够更好地应对慢性病病人的复杂病情。综上所述，多元化社区护理管理可降低糖尿病病人血糖水平，提高糖尿病病人生活质量、足部自我护理知识掌握程度及足部自我护理行为。

参考文献：

[1]刘芸芸.社区针对性健康教育在糖尿病病人护理中的效果观察[J].中国医药指南,2023,21(24):33-36.

[2]庞琳,尹园园,井坤娟,等.延续护理在糖尿病足病人中应用的范围综述[J].医学研究与教育,2023,40(4):67-74.