氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞患者的治疗效果分析

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张伟 史耕郡 杨慧欣 刘柏铭 王健 李爽

吉林市人民医院 吉林 132001

摘要

目的：分析氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞患者的治疗效果。方法：将于2023年3月-2024年3月期间就诊于本院的急性心肌梗塞患者纳入研究并将其设置为观察样本，样本例数总计70例，参照单双号分发法将这70例急性心肌梗塞患者做分组处理，由其中35例接受阿司匹林肠溶片治疗的患者组成常规组，由另外35例接受氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗的患者组成研究组，并设置两组患者的临床治疗效果、心功能指标、血液流变学指标、凝血功能、氧化应激指标以及生活质量等指标作为评价标准。结果：临床治疗效果的对比结果为，研究组总有效率高于常规组（P＜0.05）；心功能指标的测评结果显示，研究组改善情况较好（P＜0.05）；血液流变学指标的评估结果为，研究组优于常规组（P＜0.05）；凝血功能的测评结果可见，研究组各项指标优于常规组（P＜0.05）；氧化应激指标的评估结果说明，研究组改善情况较好（P＜0.05）；生活质量的分析结果显示，研究组水平较高（P＜0.05）。结论：对于急性心肌梗塞患者而言，应采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗，这有助于改善患者的氧化应激指标、凝血功能、血液流变学指标以及心功能指标，并提升临床治疗效果以及生活质量，临床疗效显著。


关键词

氯吡格雷；阿司匹林肠溶片；心肌梗塞；急性患者；治疗效果；分析

正文


急性心肌梗塞属于临床上较为常见的一种疾病，该病是指因冠状动脉急性且持续性缺血与缺氧导致的心肌坏死，发病后患者会出现不同程度的胸骨后疼痛，严重时还会诱发心源性休克、低血压以及心律失常等表现，这会严重影响患者的身心健康，并威胁患者的生命安全[1-2]。急性心肌梗塞患者在发病后要及时就诊，目前临床上采用的治疗方式主要为氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片进行治疗[3-4]。为了探究氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗心肌梗塞急性患者的治疗效果，此次研究纳入了70例患者开展调研，并做出如下具体报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

设置2023年3月-2024年3月作为此次研究的时间范围，设置本院收治的急性心肌梗塞患者作为此次研究的观察样本，患者共计70例，设置分组方法为单双号分发法，设置组别有常规组与研究组，每组收治患者例数均为35例。常规组35例患者中，男性共计19例，女性共计16例，患者年龄在45-72岁之间，年龄均值（57.68±1.23）岁，研究组35例患者中，男性共计21例，女性共计14例，患者年龄在46-71岁之间，年龄均值（57.45±1.36）岁，对比两组患者的一般资料结果表明，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合急性心肌梗塞的诊断标准者；（2）个人资料真实有效者；（3）对研究内容知情者。

排除标准：（1）对氯吡格雷或阿司匹林肠溶片过敏者；（2）伴有心理健康或精神疾病者；（3）中途退出研究者。

1.2方法

常规组采用阿司匹林肠溶片治疗：患者通过口服阿司匹林肠溶片（国药准字：H20044848，由石药集团欧意药业有限公司生产）的方式进行治疗，用药剂量为每日1次，每次100mg，用药时间为餐后。

研究组采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗：其中阿司匹林肠溶片的用法用量与常规组一致，患者在此基础上通过口服氯吡格雷（国药准字：J20180029，由赛诺菲杭州制药有限公司生产）的方式进行治疗，首次用药剂量为每日1次，每次300mg；第二天的用药剂量为每次150mg；第三天及之后的用药剂量为每日1次，每次75mg，两组患者均进行为期一个月的治疗。

1.3评价标准

①临床治疗效果评估。②心功能指标评估。③血液流变学指标评估。④凝血功能评估。⑤氧化应激指标评估。⑥生活质量评估。

1.4统计学分析方法

在本次研究之中，运用SPSS 23.0软件对数据进行搜集、整理以及分析。百分比表示计数资料，X2检验两组的差异情况；（x±s）表示计量资料，t检验两组的差异情况，如果两组对比有差异，则说明P＜0.05，没有差异则P＞0.05。

2、结果

2.1临床治疗效果评估，详情如表1所示。

表1组间患者临床治疗效果评估（n，%）

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率（%）

研究组

35

31（88.57）

3（8.57）

1（2.86）

34（97.14）

常规组

35

24（68.57）

2（5.71）

9（25.71）

26（74.29）

χ2值

-

-

-

-

7.466

P值

-

-

-

-

0.006

2.2心功能指标评估，详情如表2所示。

表2组间患者心功能指标评估（±s）

组别

例数

LVESD（mm）

LVEF（%）

CO（L/min）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

研究组

35

45.76±1.12

32.75±1.11

37.43±1.43

55.14±3.23

5.14±0.13

6.64±0.25

常规组

35

45.69±1.21

42.22±1.12

37.39±1.38

45.14±3.26

5.12±0.12

5.44±0.24

t值

-

0.251

35.529

0.119

12.891

0.668

20.485

P值

-

0.802

0.000

0.905

0.000

0.505

0.000

2.3血液流变学指标评估，详情如表3所示。

表3组间患者血液流变学指标评估（±s）

组别

例数

血小板黏附率（%）

全血高切粘度（mPa·s）

血浆粘度（mPa·s）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

研究组

35

8.58±1.26

6.11±1.35

5.22±0.22

3.03±0.13

1.81±0.23

1.12±0.17

常规组

35

8.57±1.23

8.12±1.34

5.24±0.21

4.75±0.16

1.82±0.24

1.64±0.15

t值

-

0.033

6.251

0.389

49.359

0.177

13.569

P值

-

0.973

0.000

0.698

0.000

0.859

0.000

2.4凝血功能评估，详情如表4所示。

表4组间患者凝血功能评估（±s）

组别

例数

FIB（g/L）

PT（s）

APTT（s）

TT（s）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

研究组

35

6.52±1.34

3.26±0.32

7.62±1.33

13.34±1.32

25.12±1.33

34.32±1.35

8.71±1.14

14.14±1.35

常规组

35

6.54±1.35

5.26±0.34

7.63±1.34

10.25±1.33

25.13±1.32

29.23±1.31

8.72±1.13

11.64±1.34

t值

-

0.062

25.341

0.031

9.755

0.031

16.007

0.036

7.775

P值

-

0.950

0.000

0.975

0.000

0.974

0.000

0.970

0.000

2.5氧化应激指标评估，详情如表5所示。

表5组间患者氧化应激指标评估（±s）

组别

例数

SOD（U/ml）

MDA（mmol/ml）

GSH-px（mmol/L）

T-AOC（U/ml）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

研究组

35

4.04±0.25

6.77±0.32

5.81±0.26

2.05±0.12

25.21±1.13

47.38±1.25

9.81±1.27

19.35±1.21

常规组

35

4.09±0.24

5.14±0.33

5.82±0.25

2.72±0.11

25.12±1.22

28.34±1.24

9.82±1.29

14.36±1.22

t值

-

0.853

20.978

0.164

24.349

0.320

63.975

0.032

17.180

P值

-

0.396

0.000

0.870

0.000

0.749

0.000

0.974

0.000

2.6生活质量评估，详情如表6所示。

表6组间患者生活质量评估（±s，分）

组别

例数

社会功能

躯体健康

生命活力

角色功能

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

研究组

35

65.21±1.26

85.25±1.12

68.64±1.25

86.42±1.32

71.21±1.13

86.38±1.25

70.21±1.27

86.35±1.21

常规组

35

65.32±1.25

74.62±1.21

68.59±1.24

72.24±1.33

71.12±1.22

74.34±1.24

70.22±1.29

76.36±1.22

t值

-

0.366

38.141

0.168

44.768

0.320

40.455

0.032

34.395

P值

-

0.715

0.000

0.867

0.000

0.749

0.000

0.974

0.000

3、讨论

近年来，受到人们生活工作压力加大以及人口老龄化进程加快等因素的影响，各种疾病的发病率也呈现出逐年增长的趋势，其中心脑血管疾病的发病率明显提升，急性心肌梗塞的发病率也快速提升。急性心肌梗塞属于临床上的多发病与常见病之一，该病具有发病率高、病情危重以及起病急骤的特点，一旦患病患者的生活质量、身心健康以及生命安全均会遭受不同程度的影响及威胁[5-6]。据相关调查研究表明，导致急性心肌梗塞患者患病的因素较多，其中冠状动脉粥样硬化属于最为常见的病因，同时天气变化、情绪激动、不合理膳食、肥胖、血脂异常、糖尿病、吸烟以及既往心脏疾病等因素均可能导致患者发病[7-8]。对于急性心肌梗塞患者而言，在其发病后要及时就诊，否则随着病情不断进展还会导致疾病加剧，目前临床上针对急性心肌梗塞患者的治疗主要以药物治疗为主，其中常用药物包括有氯吡格雷以及阿司匹林肠溶片等。在以往的临床治疗过程中，针对急性心肌梗塞患者的治疗主要以阿司匹林肠溶片治疗为主，该药属于一种经典的血小板药物，该药在急性心肌梗塞患者的治疗工作中运用十分广泛，但临床实践表明，单一的阿司匹林肠溶片治疗其临床疗效较为有限，尤其是在改善患者心功能以及血液流变学指标方面效果欠佳，除此之外，长期使用阿司匹林肠溶片会对患者上消化道的黏膜屏障功能造成影响，尤其是对于伴有消化性溃疡史的患者，长期使用阿司匹林肠溶片治疗极易导致其病情复发。现阶段，临床上主张在阿司匹林肠溶片治疗的基础上给予急性心肌梗塞患者氯吡格雷进行联合治疗，氯吡格雷属于一种新型抗血小板药物，同时也是二磷酸腺苷受体拮抗剂，该药对于因二磷酸腺苷导致的血小板聚集可以起到抑制作用，且效果较为显著，将其与阿司匹林肠溶片进行联合应用可以有效提升临床治疗效果，并改善患者的心功能以及血液流变学指标[9-10]。此次研究评估结果表明，采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片进行治疗的研究组中，患者的临床治疗效果、心功能指标、血液流变学指标、凝血功能、氧化应激指标以及生活质量等各项临床指标均得到较为显著的改善与提升。

综上所述，对于急性心肌梗塞患者来说，应在其治疗工作中运用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片进行治疗，其应用效果十分显著。

参考文献

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[8]张芹.氯吡格雷治疗急性心肌梗死患者的疗效及对其血清炎症因子的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(05):111-113.

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