引言

抑郁症是一种常见且严重的精神障碍，具有高患病率、高致残率和高自杀率的特点。据世界卫生组织（WHO）研究报告显示，截止 2015 年全球抑郁症患者达 3.22 亿，占全球总人数的 4.4% ，预计到 2030 年，抑郁症将超过肿瘤和心脑血管疾病成为全球第一大疾病负担 [1]。我国抑郁症的患病率也不容小觑，一项覆盖全国 25 省的调查显示，我国具有抑郁症状的成年人达 37.86%，超过一半的抑郁症患者在其一生中有过自杀行为 [2]。

该疗法源于中医理论，将五行、五音、五脏及五志相联系，通过运用不同调式的音乐来调节人体的生理和心理状态，西药治疗抑郁症虽有经验但存在价格与副作用的矛盾，中医疗法尤其是五行音乐疗法具有明显优势，值得深入研究与应用 [3]。

1  五行音乐疗法的理论基础

1.1  五行与五音的对应关系

1.1.1  五行的基本概念与特性

五行理论是中国古代哲学的重要组成部分，包括木、火、土、金、水。木具有生长、升发、条达舒畅的特性；火具有温热、升腾、明亮的特性；五行之间存在相生相克的关系，相生关系为木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克关系为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。这种相生相克的关系维持着自然界和人体的平衡与稳定。

1.1.2  五音与五行的对应

中医理论中，角、徵、宫、商、羽五音分别对应五行中的木、火、土、金、水。羽声广阔幽微，如同马在旷野中的嘶鸣。五音与五行的对应，为五行音乐疗法的实施提供了理论依据。成郅潼等人在《中医五音疗法研究进展》中对五音疗法的溯源及五音含义进行了详细阐述，进一步强调了其理论基础的深厚历史渊源 [4]。

1.2  五行音乐与人体脏腑、情志的联系

1.2.1  五音与五脏的对应关系

《灵枢·邪客》云：“脾应宫，其声漫而缓；肺应商，其声促以清；肝应角，其声呼以长；心应徵，其声雄以明；肾应羽，其声沉以细，此为五脏正音。”五音与五脏的对应关系表明，不同的音乐调式可以对相应的脏腑产生影响。

1.2.2  五行音乐对情志的调节机制

中医认为，情志与五脏密切相关，怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。五行音乐通过调节五脏的功能，进而影响情志。例如，当人处于抑郁状态时，多与肝郁有关，角音属木，对应肝脏，通过聆听角调式音乐，可以疏肝理气，缓解抑郁情绪。成郅潼等人的研究也详细论述了五音疗法在临床应用中对情志类疾病如抑郁症的作用机制，为本文提供了有力的理论支撑 [4]。

2  五行音乐缓解抑郁症的临床研究现状

2.1  五行音乐单独干预抑郁症的研究

2.1.1  不同调式音乐的干预效果

许多研究探讨了不同调式音乐对抑郁症患者的干预效果。刘丽等通过临床观察发现，缺血性脑卒中所致的抑郁患者经五音角调治疗后汉密尔顿抑郁量表评分显著下降，生活质量明显提高。角调式音乐的升发、调畅作用，有助于改善肝郁气滞导致的抑郁症状。

2.1.2  相关实验设计与结果分析

在实验设计方面，多数研究采用随机对照试验。如于姚等检索多个数据库，收集五行音乐治疗抑郁症患者的随机对照试验进行Meta分析，最终纳入11篇文献，共866例病例。结果显示，五行音乐组有效率高于对照组，在SDS评分、HAMA评分、PSQI评分方面均优于对照组，差异具有统计学意义。鱼发现五行音乐在改善肝郁脾虚证患者抑郁状态方面有显著效果，进一步证明了五行音乐疗法在抑郁症治疗中的应用价值 [5]。

2.2  五行音乐联合其他疗法治疗抑郁症的研究

2.2.1  联合药物治疗

五行音乐与抗抑郁药物联合使用，能够提高治疗效果，减少药物副作用。艾春启等采用五行音乐疗法联合氟西汀治疗抑郁症患者，结果显示患者的睡眠质量、治疗信心和依从性均得到提高，同时降低了医患间的不信任感。五行音乐的舒缓作用与药物治疗相结合，既能缓解患者的抑郁症状，又能改善患者对治疗的接受程度，提高治疗的整体效果 。

2.2.2  联合心理治疗

五行音乐与心理治疗相结合，具有协同效应。认知行为疗法是治疗抑郁症的常用心理治疗方法，与五行音乐联合应用时，能更好地改善患者的心理状态。鱼童等人的研究中，团体心理治疗与五行音乐及郁乐饮联合应用，在改善阈下抑郁患者抑郁状态和肝郁脾虚证候方面取得了良好效果，充分体现了多种疗法联合的优势 [5]。

2.2.3  联合针灸推拿等中医疗法

五行音乐与针灸、推拿等中医疗法配合，也展现出较好的综合疗效。针灸和推拿通过刺激人体经络和穴位，调节气血运行，与五行音乐疗法调节脏腑功能的作用相辅相成。苏新惠和王颖在论文中也提及了多种中医疗法联合治疗抑郁症的思路，五行音乐疗法作为其中重要的一环，与其他疗法相互配合，为抑郁症治疗提供了更全面的方案 [3]。

3  五行音乐缓解抑郁症的作用机制探讨

3.1  对神经生物学指标的影响

3.1.1  对神经递质的调节

现代研究表明，五行音乐可能通过调节神经递质水平来缓解抑郁症。5 - 羟色胺、多巴胺等神经递质在抑郁症的发病机制中起着重要作用。五行音乐疗法可能通过影响神经系统，促进这些神经递质的合成、释放或调节其受体功能，从而改善患者的抑郁症状。

3.1.2  对神经内分泌系统的作用

五行音乐对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴等神经内分泌系统可能有调节作用。抑郁症患者常伴有HPA轴功能紊乱，表现为皮质醇分泌异常。五行音乐可能通过调节神经系统，影响HPA轴的活性，使皮质醇分泌恢复正常，从而减轻患者的应激反应，缓解抑郁症状。

3.2  对心理状态和认知功能的改善

3.2.1  情绪调节作用

从心理学角度来看，五行音乐能够直接影响患者的情绪体验。音乐的节奏、旋律、和声等元素可以引发患者的情感共鸣，帮助患者释放负面情绪，缓解抑郁和焦虑。舒缓的音乐可以让患者感到放松和平静，振奋的音乐能够激发患者的活力和积极性。五行音乐疗法根据患者的具体情况选择合适的调式音乐，针对性地调节患者的情绪，改善其心理状态。

3.2.2  认知功能提升

抑郁症患者常伴有认知功能障碍，如注意力不集中、记忆力下降等。五行音乐疗法在改善患者情绪的同时，对认知功能也有一定的提升作用。杨肇熙等研究发现，五行音乐疗法能够有效提升抑郁症患者的认知功能水平，患者在延时记忆等方面有明显改善。

未来研究方向与应用前景

总之，未来的研究应注重改进研究方法，增加样本量，采用多中心、大样本的随机对照试验，提高研究的可靠性和科学性。加强长期随访研究，观察五行音乐疗法对抑郁症复发率等长期指标的影响。在临床应用方面，需要建立统一的音乐选择标准和治疗方案，提高治疗的标准化和规范化程度。

参考文献

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[2] QIN X,WANG S,HSIEH C R.The prevalence of depression and depressive symptoms among adults in China: estimation based on a national household survey [J].China Economic Review,2018,51:271 - 282.
[3] 苏新惠，王颖。抑郁症的中医治疗近况 [J]. 按摩与康复医学，2022,13 (12):58 - 61.
[4] 成郅潼，蒋筱，黄洁雯，等。中医五音疗法研究进展 [J]. 中国民间疗法，2022,30 (3):1 - 5.
[5] 鱼童，朱爱华，林新潮，等。中医药特色化干预对不同证候阈下抑郁患者的疗效及安全性比较 [J/OL]. 现代中医临床.https://link.cnki.net/urlid/10.1157.r.20240328.1321.015
[6] DONG M,WANG S B,LI Y,et al.Prevalence of suicidal behaviors in patients with major depressive disorder in China: a comprehensive Meta - analysis [J].J Affect Disord,2018,225:32 - 39.
[7] 于姚，赵钟辉，李阳，等。五行音乐对抑郁症患者干预效果的 Meta 分析 [J]. 辽宁中医杂志，2020,47 (12):27 - 31.
[8] 刘丽，丁懿，王健，等. “五音调神法” 治疗轻中度肝郁脾虚型卒中后抑郁患者的临床疗效及其对肠道菌群和血清 5 - 羟色胺水平的影响研究 [J]. 中国全科医学，2021,24 (30):3882 - 3887.
[9] 艾春启，陈生梅，谢贵文。五行音乐疗法对抑郁症的疗效观察 [J]. 湖北中医杂志，2011,33 (2):15 - 16.
[10] 杨肇熙。五行音乐对抑郁症患者睡眠质量和认知功能的干预研究 [D]. 南昌大学，2020.
[11] 王芬，谢红丹，何创，等。子午流注择时五行音乐疗法联合中医药膳加餐对肝硬化失代偿期患者焦虑抑郁和营养状况的影响 [J]. 长春中医药大学学报，2020,36 (5):1048 - 1051.