时下较为多见的妇科疾病-围绝经期异常子宫出血，常会出现疼痛以及贫血的症状，症状如无法及时得到治疗则会严重的影响患者的生活质量。该疾病的发生主要与女性内分泌紊乱和子宫内膜异常呈正相关，生活中主要体现在月经周期不规则，经血量不正常（增加或减少）等状况。目前治疗该疾病可运用宫腔镜直接的观察宫腔内部情况，在提高诊断准确性的情况下精准给药治疗，临床上常用曼月乐或地屈孕酮治疗，两者的治疗效果大不相同。基于此，本次研究选择2023年03月至2024年03月期间，在本院接受治疗的围绝经期异常子宫出血患者40名，探讨宫腔镜分别联合曼月乐与地屈孕酮治疗，给围绝经期异常子宫出血患者带来的不同作用效果。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究选择2023年03月至2024年03月期间，在本院接受治疗的围绝经期异常子宫出血患者40名，依据治疗方式不同分为2组，每组各20例，命名参照组，观察组。研究设定数据，参照组：女性20例，年龄为42至52岁，平均值（46.62±3.74）岁，出血时间7-29个月，平均值（19.22±2.51）月。观察组：女性20例，年龄为43至53岁，平均值（47.32±3.63）岁，出血时间7-30个月，平均值（19.82±2.91）月。两组患者基本资料比较，无差异无统计学意义（P＞0.05），具有可研究性。

纳入依据：（1）经过临床相关检查，确认为围绝经期异常子宫出血症状；（2）血红蛋白检测值小于80克/升；（3）患者无心血管系统性疾病；（4）患者及家属知晓研究内容，并签署知情同意书。

排除依据：（1）患者相关临床资料不齐全者；（2）患者凝血功能不全无法正常运作者；（3）患者近3个月内服用过激素类药物者；（4）患者存在其他重要器官病变者。

1.2  方法

两组患者均给予宫腔镜检查，消毒后置入宫腔镜检查宫腔内部情况，排除其他生殖道炎症，明确子宫内膜症状为增生状况，实施宫腔镜电切术治疗。

参照组给予地屈孕酮治疗。遵医嘱用药，服用地屈孕酮片（生产企业：荷兰Abbott Biologicals B.V.；国药准号：H20130110），用法：每次服用10毫克，12小时一次，连续服用21天，当出现撤退性出血5天时，进入下一个周期治疗，一个疗程为3个月经周期。

观察组给予曼月乐治疗。将曼月乐置入子宫内，每五年更换一次，每治疗3个月后定期复查，直到绝经或是曼月乐到期即可取出。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者激素情况：分别对两组患者在治疗前后，进行各项激素（雌二醇、促卵泡刺激素、黄体生成素）水平检测，记录两组数值，做组间对比分析。

（2）对比两组患者治疗有效性：评估两组患者治疗之后的症状改善情况。有效：子宫出血症状消除明显且无并发症出现，月经颜色/周期恢复正常，经量达标；一般：子宫出血症状有所消除且无并发症出现，月经颜色/周期恢复正常，经量趋于标准；无效：子宫出血症状未消除明显且发生并发症，月经颜色/周期/经量均未恢复正常范围值。

1.4统计学方式

本次研究所有收集的数据结果，采用SPSS22.00版本软件处理，计量数据用X±S表示，两组间对比应用T值校验核准；计数数据用百分比表示，两组间对比应用X²值校验核准；当P＜0.05则说明两组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者激素情况

治疗之前，两组患者的激素水平（雌二醇、促卵泡刺激素、黄体生成素）无显著差异（P>0.05）；治疗之后，两组患者的激素水平均有改善，且观察组数据低于参照组，对比两组数据结果差异化显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1所示

表1 对比两组患者激素情况

2.2对比两组患者治疗有效性

观察组的总疗效率为90%，参照组的总疗效率为60%，对比两组疗效结果观察组高于参照组，数据差异化明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表2所示

表2 对比两组患者治疗有效性

3 讨论

围绝经期子宫异常出血的病因错综复杂，其根源可能与凝血机制障碍、子宫功能失调性出血以及生殖系统功能异常等多个层面相关。以往，面对围绝经期子宫异常出血的患者，临床医师多倾向于采用调经疗法作为首选方案，当此疗法无法奏效时，才会考虑实施子宫全切手术。然而，随着微创技术的日益精进，宫腔镜电切术凭借微创、出血量少等独特优势，赢得了众多子宫异常出血患者的信赖与好评。同时联合药物治疗对促进患者的康复有重要意义，地屈孕酮主要作用于内源性孕酮异常导致的痛经或闭经，对月经紊乱和子宫内膜异位能够起到一点的作用。曼月乐则是一种特殊的宫内节育器，能够将孕激素不间断的持续作用于子宫内膜，对卵巢的内分泌功能形成抑制作用，改变宫内状态，对异位的子宫状态起到一定的改善作用。

本次研究证实，治疗之后，两组患者的激素水平均有改善，且观察组数据低于参照组，对比两组数据结果差异化显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组的总疗效率为90%，参照组的总疗效率为60%，对比两组疗效结果观察组高于参照组，数据差异化明显，具有统计学意义（P<0.05）。其证实了曼月乐能够有效的诱导子宫内膜分泌激素，从而调节整体的激素情况，使得子宫内膜内的整体内环境得以改善，进而得到有效的抑制作用。

综上所述，宫腔镜分别联合曼月乐与地屈孕酮治疗，均有一定疗效，研究表明曼月乐治疗对围绝经期异常子宫出血患者的激素调节更优，整体疗效更佳，作用效果突出。

参考文献：

[1]杨子芬,刘明晖,单玉珍,等.宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的临床观察[J].贵州医药,2023,47(8):1223-1224.

[2]李倩,叶天华,郑素霞.曼月乐和地屈孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的效果观察[J].中国妇幼保健,2023,38(15):2891-2894.

[3]王未,陈观美.宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的效果[J].当代医药论丛,2024,22(17):84-86.