腰椎骨折作为一种严重影响病人生活质量与功能恢复的创伤性疾病，其术后管理，尤其是康复锻炼的实施，对于促进病人身心恢复至关重要^[1-2]。自我效能作为个体对自身执行特定任务能力的信念与判断，在康复过程中扮演着核心角色，它不仅影响病人的锻炼参与度与依从性，还可能间接作用于疼痛感知与心理适应过程^[3]。疼痛症状作为术后康复阶段不可避免的挑战，其强度与持续时间的减轻，往往被视为康复进展的重要标志之一^[4-5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2023年8月~2024年7月收治的90例腰椎骨折病人，其中男49例，女41例；18~64（41.81±7.25）岁；文化程度：初中及以下35例，高中与中专28例，大学及以上27例。

1.2 纳排标准

纳入标准：（1）年龄18~64岁；（2）腰椎骨折；（3）接受手术治疗，手术成功；（4）对研究内容知情，自愿参与。

排除标准：（1）主要脏器疾病；（2）合并癌症；（3）精神疾病；（4）妊娠、哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1 术后康复锻炼自我效能评估

应用中文版康复锻炼自我效能量表（SER）^[7]进行评估。内容共2项、12题，采用11级评分法（0~10分），总分120分，评分越高越好。根据评估结果，将病人分为SER高分组（53例）、SER低分组（37例）。

1.3.2 疼痛症状评估

应用视觉模拟评分法（VAS）^[8]进行疼痛症状评估。使用一条长约10cm的直线或游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，即总分10分，评分越低越好。

1.3.3 创伤后成长评估

应用中文版创伤后成长评定量表（PTGI）^[9]进行创伤后成长水平评估。内容共5项、21题，采用6级评分法（0~5分），总分105分，评分越高越好。

1.4 观察指标

（1）对比SER高分组、SER低分组的疼痛症状、创伤后成长评估结果。

（2）应用Pearson分析法，分析SER评分与VAS评分、PTGI评分的相关性。

1.5 统计学分析

应用SPSS 24.0软件，以（）表述计量资料，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SER高分组、SER低分组的疼痛症状、创伤后成长评估结果对比

SER高分组的VAS评分低于SER低分组，PTGI评分高于SER低分组，均P<0.05。见表1。

表1  SER高分组、SER低分组的疼痛症状、创伤后成长评估结果（±s，分）

2.2 SER评分与VAS评分、PTGI评分的相关性

SER评分与VAS评分呈负相关性，与PTGI评分呈正相关性，P<0.05。见表2。

表2  SER评分与VAS评分、PTGI评分的相关性

3 讨论

术后康复锻炼自我效能不仅影响病人的锻炼参与度和依从性，还会直接关联到康复效果^[10]。高自我效能的病人更有可能积极参与康复锻炼，从而加速骨折愈合和肌肉功能的恢复，这种积极参与有助于减少卧床时间，提高整体康复速度^[11]。通过有效的康复锻炼，病人可以增强肌肉力量，改善脊柱稳定性，从而减轻因骨折引起的疼痛，而高自我效能的病人更能够坚持锻炼，进而获得更好的疼痛缓解效果^[12]。另外，高自我效能的病人在面对腰椎骨折的挑战时，更有可能通过积极参与康复锻炼来应对，并在这一过程中体验到自我成长和积极变化，他们可能更加珍视生命，增强对生活的信心，从而促进创伤后成长。而低自我效能的病人可能因对康复锻炼的畏难情绪而错失成长的机会，他们可能更容易陷入消极情绪中，从而影响创伤后的心理恢复。

本文结果显示，SER高分组的VAS评分低于SER低分组，PTGI评分高于SER低分组，提示高自我效能病人的疼痛症状较轻微，创伤后成长水平较高。相关性分析显示，SER评分与VAS评分呈负相关性，与PTGI评分呈正相关性，说明术后康复锻炼自我效能与疼痛症状、创伤后成长之间存在显著的关联，提高康复锻炼自我效能有助于促进病人术后康复，缓解疼痛，提高创伤后成长水平^[13]。因此，在临床实践中，医护人员应重视病人的自我效能培养，通过心理疏导、教育支持等方式帮助病人树立信心，积极参与康复锻炼，从而实现最佳的康复效果^[14-15]。

综上所述，腰椎骨折病人术后康复锻炼自我效能与疼痛症状、创伤后成长之间存在一定的相关性。

参考文献

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