随着人口老龄化时代的来临，临床确诊为不同类型疾病的老年患者不断增多，部分患者于内科住院接受治疗。内科住院老年患者病情相对严重，且疾病发展速度加快，以及患者肢体功能、神经功能、平衡能力、视力较差，因此容易出现跌倒情况。跌倒不仅会加剧患者病情，导致患者的痛苦感更强，还会提升患者死亡率。因此，如何有效降低内科住院老年患者跌倒发生率成为该领域关注的焦点。本文选择PDCA管理作为研究重点，分析其在降低内科住院老年患者跌倒发生率中的应用效果，现行报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本次比较分析的参与者包括80例内科住院老年患者，以随机法为依据完成组别分配，共计40例融入至对照组，男性/女性为26例/14例；最低年龄：最高年龄是65岁：83岁，平均值是（73.58±6.41）岁；另外40例融入至观察组，男性/女性为23例/17例；最低年龄：最高年龄是65岁：83岁，平均值是（73.90±6.52）岁。两组患者基线资料的对比符合均衡可比的标准（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，由护理人员评估患者的基础疾病、生活习惯、活动能力，加强对患者血压、呼吸频率等指标的监测和记录，判断患者有无出现异常反应，将实际情况反馈给主治医生进行处理。

观察组接受PDCA管理，具体如下：（1）计划（Plan）：首先，由护士长牵头，内科医生、责任护士、康复师参与，共同分析本科室老年患者跌倒现状，收集过往跌倒案例数据，梳理出常见跌倒场景、时间点，为后续工作找方向。其次，采用国际通用的跌倒风险评估量表，结合科室老年患者特点，加入如用药种类、视力听力障碍等个性化条目，精准识别跌倒高危患者，入院8小时内完成初评，病情变化随时再评^[1]。最后，针对评估出的风险因素，为高危患者床头挂警示标识；要求护士定时协助患者如厕、活动；调整病房布局，清除地面障碍物、增加防滑垫与扶手；联合药师审核用药，减少致跌倒药物联用。（2）执行（Do）：组织全员培训，详细讲解新的跌倒风险评估流程、干预措施，重点培训沟通技巧，让护士能更好引导患者配合防跌倒工作，培训后考核，确保每位医护人员熟悉流程。且责任护士依流程完成患者评估与分级，对高危患者床头卡、腕带做好标识，按频次巡视病房，协助患者生活起居；保洁人员增加地面清洁频次，维持干燥无积水；后勤及时维修损坏的扶手、防滑设施^[2]。（3）检查（Check）：设立专门登记本，记录每日患者跌倒发生情况，详细到时间、地点、跌倒时活动、伤处等；定期统计各病房、各责任护士负责区域的跌倒数据，横向、纵向对比。护士长不定期抽查病房，查看防滑设施完好率、警示标识张贴情况；观察护士巡视病房频率、协助患者情况；访谈患者，了解防跌倒知识知晓度与医护服务满意度。（4）处理（Act）：每月召开总结会，分析跌倒数据与检查结果，对成功防跌倒的经验推广，如某护士创新的患者起床“三部曲”沟通法；对跌倒事件复盘，找出漏洞，优化干预措施，更新评估量表^[3]；将改进措施融入新的工作流程与制度，持续监测跌倒发生率，观察改进效果，开启下一轮PDCA循环，不断优化防跌倒管理。

1.3观察指标

（1）针对两组患者跌倒发生率进行比较。（2）采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行该指标的评估，各个维度满分是100分，分数的大小与患者生活质量水平的高低正相关。

1.4统计学处理

使用SPSS 25.0版统计学软件进行数据处理和统计分析。计量资料中符合正态分布的数据（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例(n)和百分比(%)列出。P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者跌倒发生率比较

与对照组跌倒发生率相比，观察组明显更低（P<0.05），见表1。

表1  两组患者跌倒发生率比较n（%）

2.2两组患者生活质量评分比较

护理前，两组患者GQOLI-74评分比较差异性无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组该指标值比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后的GQOLI-74评分比较（分，`X±S）

3讨论

PDCA管理是一种广泛应用于质量管理和持续改进的工具，帮助医院和护理人员在降低老年患者跌倒发生率方面制定系统的管理措施，并且通过不断反馈和改进提高护理质量^[4]。本研究结果显示，对于两组患者跌倒发生率的比较，更低的是观察组，偏高的是对照组（P＜0.05），表明在PDCA管理的影响下，可以有效减少患者跌倒出现的可能性，防止跌倒问题加大患者治疗难度、加剧患者病情。可能因为开展PDCA管理的过程中，临床医护人员落实了跌倒风险评估工作，制定了适合患者的跌倒预防措施，并为患者讲解容易引起跌倒的因素，使患者规范自身行为，及时检查了病房内设施的放置是否符合规定，倘若发现地面存在杂物，在第一时间进行清理等等，从而实现了降低患者跌倒发生率的目标。本研究结果还显示，观察组护理后的生活质量评分在对照组之上（P＜0.05），表明在PDCA管理的作用下，可以使内科住院老年患者的躯体功能有所好转，防止患者的心理状态较差。

综上所述，在内科住院老年患者中，PDCA管理的重要性突出，有助于减少跌倒情况，是提升患者生活质量的方式之一。

参考文献

[1]张亚菲,王敏婕,张迎新,等.PDCA模式品管圈护理预防神经科老年住院患者跌倒效果[J].社区医学杂志,2021,19(01):56-59.

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[3] 张秋镁,黄小凌,鄢慧.PDCA循环管理在老年心血管疾病住院患者跌倒预防中的应用研究[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10 (16):70-72.

[4] 邓美珍,梁雪枝,罗玉珍,等.FOCUS-PDCA在社区医院老年住院患者预防误吸管理中的应用[J].中国社区医师,2020,36 (09):152-153.