拉玛泽呼吸法在分娩第一产程潜伏期疼痛管理中的临床运用分析
摘要
关键词
拉玛泽呼吸法；第一产程；潜伏期；疼痛管理
正文
分娩痛是产妇分娩共同经历的一种感受，减轻或降低分娩痛一直是医学界追求的目标。产痛会使产妇精神紧张，造成产程的延长，宫缩乏力，孕妇用氧过多，氧气消耗增多，造成总产程时间的延长，容易造成产后出血，胎儿窘迫等[1]。潜伏期是指从临产规律宫缩开始至活跃期起点（5cm），初产妇＜20小时、经产妇＜14小时。拉玛泽呼吸减痛法是法国妇产科医师 Lamaze于1952年在巴甫洛夫理论的基础上，运用呼吸调节的方法来缓解分娩痛苦的方法[2]。拉玛泽减轻疼痛的方法，其理论目的是提倡自然分娩，使孕妇将重点放在如何控制自己的呼吸上，以减少分娩时潜伏期疼痛带来的痛苦[3-4]。本研究探析了拉玛泽呼吸法在分娩第一产程潜伏期疼痛管理中的临床运用，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
① 2023年1月-2023年12月期间，纳入76例分娩产妇，结合护理方案差异进行分组，观察组与对照组每组各38人。纳入标注：①单胎、足月妊娠；②初产妇；③孕期学过并熟练掌握拉玛泽呼吸法；④知情同意；⑤选择自然分娩者。排除标准：①孕期未学习和掌握拉玛泽呼吸法者；②不愿配合者；③存在危急状况，需立即进行剖宫产者；④伴有精神疾病或原发性心理疾病者。其中观察组年龄21-34（27.21±2.27）岁；对照组年龄21-35（27.78±2.55）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规产程观察护理，观察组采取常规产程观察护理基础上配合运用拉玛泽呼吸法。在分娩前要先学会运用拉玛泽呼吸方法（一般从怀孕7个月开始训练学习），这样才可以让产妇在临产规律宫缩开始过程中得以运用，保持全身肌肉的放松。拉玛泽呼吸法一：当产妇感觉宫缩开始时可以先做廓清式呼吸，即深呼吸，可以让全身肌肉放松。闭上双眼，集中注意力，用鼻轻松缓慢的吸一口长气，心里默念1-2-3-4，再用嘴将气体呼出，呼出时可发出轻声“啊”或者“嗯”。呼吸法二：在宫缩痛感变强烈后可以进行胸式呼吸，呼吸时心中默念4秒，鼻子慢慢吸气，胸廓微微张开，再心中默念4秒缓慢嘴巴吐气，宫缩疼痛结束时再做次廓清式呼吸。通过交替使用两种呼吸方法，来缓解宫缩时的疼痛感，降低耗氧量，放松全身肌肉和保持镇定，达到加快产程进展。
1.3观察指标
比较两组分娩潜伏期疼痛情况，采用了数字模拟疼痛评估法，得分越高疼痛分值越高（无痛0分，轻度疼痛1-3分，中度4-6分，重度7-10分）、潜伏期时间、第一产程时间、自然分娩率、胎儿窘迫情况。
1.4统计学处理
数据以SPSS23.0软件统计进行了 x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。
2结果
2.1对比两组初产妇干预后的疼痛水平、潜伏期时间、第一产程时间
观察组初产妇干预后的疼痛水平、潜伏期时间、第一产程时间均好于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：两组初产妇干预后的疼痛水平、潜伏期时间、第一产程时间对比
组别 | 例数 | 疼痛分值（分） | 潜伏期时间（h） | 第一产程时间（h） |
观察组 | 38 | 2.57±1.09 | 12.56±1.34 | 14.56±70.34 |
对照组 | 38 | 4.13±2.02 | 15.74±2.28 | 17.74±84.28 |
t | / | 4.1896 | 7.4124 | 5.0612 |
P | / | 0.0001 | 0.0000 | 0.0000 |
2.2 对比两组初产妇干预后的自然分娩率、胎儿窘迫率
观察组初产妇干预后的自然分娩率高于对照组（P＜0.05）。两组胎儿窘迫率无显著差异（P＞0.05）。见表2。
表2：两组初产妇干预后的自然分娩率对比(n%)
组别 | 例数 | 自然分娩率（%） | 剖宫产率（%） | 胎儿窘迫率（%） |
观察组 | 38 | 33（86.84） | 5（13.16） | 3（7.89） |
对照组 | 38 | 24（63.16） | 14（36.84） | 5（13.16） |
χ2 | / | 5.6842 | 5.6842 | 0.1397 |
P | / | 0.0171 | 0.0171 | 0.7086 |
3讨论
拉玛泽呼吸法是一种用来减轻产妇痛苦的分娩呼吸法，通过放松孕妇的身心缓解分娩时的紧张和焦虑，减轻宫缩时疼痛[5]。拉玛泽呼吸法可从产前持续到分娩结束，它的主要作用是通过孕妇的产前呼吸技能及神经肌肉控制等能力，采用深呼吸及胸式呼吸方式，其速度要比平时慢一些，要深一些，从而让产妇在分娩时专注于自己的呼吸，并对呼吸方式进行适当的选择，从而达到减轻疼痛、放松身心、保持良好的心理状态，从而促进产程进展，分娩的顺利进行[6-7]。本研究显示，观察组潜伏期疼痛情况低于对照组，潜伏期时间、第一产程时间短于对照组，自然分娩率高于对照组，P＜0.05。
综上，多年来，应用呼吸技术帮助呼吸缓解产痛已被倡导，拉玛泽镇痛疗法在缓解产妇疼痛方面的作用有一定的临床作用，能缩短第一产程潜伏期，消除产妇的恐惧感，减少了剖宫产的发生率[8-9]，是一种简单、无创伤、无副作用、无药物镇痛的治疗方式，具有很好的临床价值。
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