大健康理念下体检人群肺结节管理路径对肺结节患者心理及复查依从性的影响

期刊: 养生科学 DOI: PDF下载

庄孝建

桐乡市高桥街道中心卫生院 浙江 桐乡 314500

摘要

目的 研究健康体检肺结节患者，接受大健康理念下体检人群肺结节管理路径干预的效果。方法 选择2023年3月-2024年7月间在我院接受健康体检且存在肺结节的研究对象，共计80例。采取数学随机列表法，对其实施分组处理，分为对照组、观察组。对照组中40例研究对象接受常规体检护理；观察组中40例研究对象接受大健康理念下体检人群肺结节管理路径干预。对比两组研究对象护理前后心理状态和复查依从性评分、护理满意度。结果 观察组研究对象护理前后心理状态、复查依从性评分改善幅度大于对照组，组间差异比较P＜0.05；观察组护理满意度高于对照组，组间差异比较P＜0.05。结论 健康体检肺结节患者，接受大健康理念下体检人群肺结节管理路径干预效果理想。


关键词

健康体检；肺结节；大健康理念；管理路径；复查；依从性；心理

正文


肺结节属于健康体检过程中，较为常见的一种肺部疾病，目前对于一些病变性质不明、非恶性结节病变患者，加强管理并实施二级预防干预，以便能够尽早，对结节病灶的性质予以确认，并尽早实施有效治疗，控制病情发展，保证患者生命安全。但在对肺结节患者，于体检期间实施常规管理时，相关流程较为复杂，患者的心理负担过重，诊治环节缺失，会对管理效果，产生一定的不利影响[1]。本文目的在于，研究健康体检肺结节患者，接受大健康理念下体检人群肺结节管理路径干预的效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2023年3月-2024年7月间在我院接受健康体检且存在肺结节的研究对象，共计80例。采取数学随机列表法，对其实施分组处理，分为对照组、观察组。且各项自然指标，组间比较，无统计学意义，且P＞0.05，可以比较分析。见表1。

表1  一般资料

组别

例数

患病时间(个月)

年龄(岁)

单发(例)

多发(例)

男性(例)

女性(例)

观察组

40

1.93±0.27

56.91±1.52

36

4

23

17

对照组

40

1.89±0.15

56.73±1.47

37

3

22

18

P值


＞0.05

＞0.05

＞0.05

＞0.05

 

1.2 方法

对照组：接受常规体检护理：以常规体检管理流程，对受检者实施管理，检出肺结节者定时随访，或有异常症状出现时，立即到门诊接受检查；嘱咐受检者，在居家期间，保持规律性作息。

观察组：接受大健康理念下体检人群肺结节管理路径干预：（1）制定管理路径：① 组建多学科协作管理团队；② 完善诊治培训体系；③ 构建信息化二级预防管理模式。（2）管理方法：分层管理，包括健康追踪组，主要负责回访，健康干预组，主要负责临床、生活、心理干预，健康促进组，主要负责实施个性化宣教。（3）筛查及管理流程：① 分层管理：初次体检者，接受CT、血清学检查，人工智能辅助阅片；检出发现肺结节病变者，如果直接在8 cm以上，需接受多学科会诊筛查；直径>1cm者予以危险分层，低危者接受年度回访，中危者接受3/6个月回访，高危者接受多学科团队会诊。② 随访内容：回访期间对患者实施生活干预，保证规律生活，戒烟、酒，适量运动；一对一个性化宣教，结合情绪实施针对性疏导，以改善心理状态。

1.3 观察指标和评价方法

1.3.1 护理前后心理状态复查依从性评分

以SDS、SAS量表评价，最高80分，分数高心理状态差；以我院自拟问卷，评价复查依从性，包括健康生活、按时复查、积极治疗三项，每项最高10分，分数高依从性佳。评价时间护理前、护理后两个星期。

1.3.2 护理满意度

    通过自拟问卷，在护理后一个月，利用电话随访机会，通过不记名打分形式调查，最高100分。满意：≥80分；基本满意：＜80分且≥60分；不满意：＜60分。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05则差异有统计学意义，计数和计量资料，分别进行χ2(校正χ2)和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。

2 结果

2.1 护理前后心理状态和复常依从性评分

两组护理前后心理状态和复查依从性评分变化见表2。

表2  护理前后心理状态和复查依从性评分（分）

组

别

复查依从性评分

SAS

SDS


护理前

护理后

护理前

护理后

护理前

护理后

对照组

13.26±2.51

19.08±3.35

37.94±5.31

33.52±1.64

38.34±5.19

32.16±2.05

观察组

13.03±2.45

24.27±3.86

38.15±4.72

27.19±1.08

37.13±5.20

28.43±1.68

t值

0.415

6.422

0.187

20.388

1.042

8.901

P值

0.679

0.000

0.852

0.000

0.301

0.000

 

2.2 护理满意度

观察组高于对照组，且组间比较P＜0.05。见表3。

表3  护理满意度[n(%)]

组别

例数(n)

满意

基本满意

不满意

满意度

对照组

40

11(27.50)

20(50.00)

9(22.50)

31(77.50)

观察组

40

25(62.50)

13(32.50)

2(5.00)

38(95.00)

χ2值





5.165

P值





0.023

 

3 讨论

大健康理念下肺结节管理路径，通过体检对高风险人群予以筛查，通过一系列的辅助性检查方式，及时、准确的发现肺结节病变，并对其风险进行分层，为目标人群，提供重点监测干预，保证随访的有效性，从而真正实现早诊早治的目的[2]。

在对受检者实施管理的过程中，首先要就管理效果不佳的原因进行分析，制定管理路径、方案、筛查及管理流程，按照从上到下的顺序，予以多学科管理[3]。制定肺结节管理路径时，组建相关团队、加强社会宣传，可为管理工作的实施，提供客观保障；并实施信息化肺结节二级预防健康服务，使诊疗及随访质量和效率，得到显著性提升，在最大程度上节省人工成本，从健康教育、心理疏导等方面，为患者提供更加优质的服务；肺结节管理期间，将受检者划分为门诊筛查、院外随访等不同等级进行管理，并予以针对性指导，保证管理质量；在此基础上，进一步实施危险分层管理，使个性化管理需求，在最大程度上得到满足；于随访管理期间，帮助受检者控制预后恐惧感，改善不良情绪的同时提升复查和病情控制依从性[4-5]。

    本次研究说明，健康体检肺结节患者，接受大健康理念下体检人群肺结节管理路径干预，能够帮助改善复查依从性，使其保持良好心理状态，提高对体检护理服务的满意度。

参考文献

[1] 盛俊卿, 李卫星, 贾祯, 等. 多层螺旋 CT 灌注成像联合血清 CYFRA21-1、CEA、NSE对周围型非小细胞肺癌的诊断价值[J]. 解 放军医学杂志, 2020, 45(5): 542-543.

[2] 李勇平,雷傲利,李文革,等.应用MSCT三维重建提高对良、恶性孤立性肺结节诊断 准确率研究[J].中国CT和MRI杂志,2022(2):51-52,92.

[3] 杨丽华, 焦明芝, 徐晨曦, 等. 心理干预对慢性阻塞性肺疾病受检者焦虑抑郁情绪及肺康复的影响[J]. 精神医学杂志, 2021, 34(5): 451-454.

[4] 潘锋文/图. 践行大健康理念拓展康复医学的广度和深度——访首都医科大学附属北京康复医院院长席家宁教授[J]. 中国医药导报, 2022, 19(10): 1-4.

[5] 胡军, 王晓冬. 济南市区域成年健康查体人群胸部 CT检出肺局灶性磨玻璃密度结节情况[J]. 中国临床研究, 2021, 34(9): 1190-1193, 1198.


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