脊柱骨折是一种骨科常见病，常发生在老年骨质疏松患者中，受骨密度、骨量减少等因素影响，在受到外界直接和间接暴力损伤易导致脊柱骨折^[1]。治疗首选手术方式，可恢复脊柱功能的稳定性、减轻神经受压，并促进骨折部位早期恢复^[2]。术后，常规护理因不具有护理的针对性和全面性，因此护理效果欠佳，而信息-动机-行为（IMB）理论引导下的早期康复护理即信息-动机-行为技巧护理干预是一种基于社会行为改变理论下的护理干预模式，通过护理人员提供信息、增强动机和培养患者行为技巧，能促进患者脊柱功能早期康复^[3]。鉴于此，我院开展了本次研究，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020年11月-2024年11月我院收治的80例脊柱骨折术后患者为研究对象，将其按照护理模式的差异分成两组，观察组和对照组各40例，其中观察组中男女各20例，平均（66.23±2.13）岁，观察组男、女为21例和19例，平均（67.10±3.23）岁。两组患者的基线资料均保持良好的同质性、均衡性（p＞0.05）。纳入标准：神志清可建立良好沟通；无恶性肿瘤及血液系统障碍者；均为脊柱骨折患者且符合手术指征。排除标准:依从性差；意识障碍；有精神类疾病和传染类疾病者；合并重要脏器功能受损者。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，如健康宣教、协助医生完善相关检查，并给予常规护理服务（健康宣教、生命体征监测及记录、饮食护理和康复护理等）。

观察组在对照组基础上另给予IMB理论引导下的早期康复护理。具体内容如下：（1）信息支持阶段：护理人员与患者主动建立良好沟通，借助护理需求量表询问患者的护理需求并准确记录。护理人员全面收集患者的一般资料如病情特点、疾病认知水平、患者情绪状态等，沟通过程中护理人员详细回答患者疑问，并将交流时间控制在30min以内，与护理人员相互间讨论，制定个性化的康复护理方案。（2）动机性访谈。护理人员自行查阅相关文献记录、总结临床实践经验，明确疾病护理重点、难点和要点，通过动机性访谈帮助患者提高康复治疗依从性。首先初期访谈时可对患者的心理状况作综合性评估，与有焦虑抑郁等不良情绪的患者深入交流，了解患者的内心困惑，分析其产生的主要原因、并积极给予其疏导排解。中期访谈患者已接受相关康复治疗，部分患者在康复过程中因短期效果不明显或受身体不适等影响，难免出现焦虑、烦闷等“受害者”思维，此时护理人员应及时掌握患者的思维变化，帮助其看到治疗过程中的积极一面，对主动履行行为改变计划的患者提出表扬，或给予物质奖励等，巩固并增强其行为效能，培养“成长者思维”，指导其掌握更多的疾病护理技能，同时可通过分享成功案例的方式，帮助患者汲取榜样的力量，树立战胜疾病的决心。（3）康复护理。护理人员在后期访谈期间，着重了解患者的运动偏好，结合其运动耐力完善个性化康复方案。在开展康复护理过程中，护理人员应注意一下几点a.术后24h内需固定患者术区，避免其剧烈移动，去枕平卧并且头偏一侧，护理人员定期帮助患者翻身扣背等。b.术后24h指导患者早期开展肢体功能锻炼，如踝关节训练、握拳训练、上下肢屈伸训练等，并按摩患者下肢，防止深静脉血栓。医务人员定期检查脊柱功能恢复情况，恢复效果良好者可拔除引流装置，逐渐展开上下床训练、床边坐起、床边移动、下床行走等。待术后15d可给予患者燕飞式训练，即患者取平卧位，将头肩、足紧贴床面，而其余部位抬高，每次坚持5s后放松5s，循环反复，10个/组，3组/d。

上述护理干预均持续28d。

1.3观察指标

1.3.1疼痛

护理前后对患者的疼痛反应采用视觉模拟评分法（VAS）^[4]进行评价。在纸上画一条长10cm的横线，左端为0，右端为10，代表无痛到强烈疼痛，由患者根据主观感受选择分值，总分10分，分值越低疼痛越低。记录患者术后第1天、第3天、第7天疼痛程度的变化。

1.3.2并发症发生率

记录两组患者的并发症情况。主要包括脊柱感染、神经损伤、功能受限。准确计算两组并发症发生率。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS28.0软件处理，计量资料（±S）组间采用独立样本t检验，组内采用配对样本t检验，不同时间点计量资料对比采用方差分析（F），计数资料以（n，%）表示，使用X²检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。2结果

2.1疼痛

护理结束，观察组VAS评分在术后第1天、第3天、第7天均低于对照组（p＜0.05）。见表1。

表1两组患者VAS评分对比（±s，分）

2.2并发症发生率

经比较，两组患者的并发症发生率，观察组低（p＜0.05），见表2。

表2两组并发症发生率对比（n，%）

3讨论

在临床，脊柱骨折的治疗因年龄、部位、移位程度和神经是否受压等不同而方案各异。 最轻者可不加任何处理，日常生活正常，最重者需早期手术治疗以免截瘫或四肢瘫痪。疾病的典型症状有疼痛、肿胀、活动受限，严重时伴肢体麻木、无力、大小便失禁等。术后患者需给予早期开展功能康复训练，以免肌肉萎缩、关节功能退化。

由本次研究结果显示，护理结束，观察组VAS评分在术后第1天、第3天、第7天均低于对照组（p＜0.05）。这是因为IBM为一种基于患者个人认知情况及护理需求出发的新型护理干预技术，护理人员通过明确患者健康需求，制定针对性的护理干预措施，结合患者的运动喜好开展早期功能康复训练，在康复期间采用动机性访谈沟通技巧，积极调动患者的自身能动性，改善了肢体僵硬和深静脉血栓，促进了炎症物质吸收及伤口早期愈合，进而减轻了术后疼痛。

经比较，两组患者的并发症发生率，观察组低（p＜0.05），这是因为IMB理论引导下的早期康复护理能通过动机性访谈，改善患者的“受害者”思维，树立“成长者思维”，提高康复治疗的依从性，同时早期功能康复训练也能促进机体各项机能的快速恢复，通过踝关节训练、握拳训练、上下肢屈伸训练等项目，大大降低了并发症的发生率。

综上所述，对脊柱骨折术后患者采用IMB理论引导下的早期康复护理干预能减轻患者的术后疼痛，降低并发症发生率，护理效果良好。

参考文献：

[1]陈秋梅,张雪燕,林虹,陈晓琳,杨芳.基于前瞻性心理弹性干预对脊柱骨折患者术后恢复效果的影响研究[J].智慧健康,2024,10(1):177-181

[2]杨明智,白涛,宗龙泽.内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床观察[J].贵州医药,2024,48(2):220-222

[3]李璐,王楠,谢素丽.IBM理论结合早期康复护理对脊柱骨折患者术后康复效果的影响[J].黑龙江医学,2024,48(3):329-331335

[4]汪克丽，程吉英.早期强化认知功能训练联合运动训练对脑卒中患者康复治疗的影响［J］.国际护理学杂志.2016,35(2):231-233.