肝硬化患者凝血酶原时间及血小板指标检验的临床价值
摘要
关键词
肝硬化；血小板参数；凝血指标
正文
肝硬化主要病因包括丙型或乙型肝炎感染、过度饮酒和非酒精性脂肪性肝病，它与肾脏、心脏、肺、肠道和大脑等不同器官的紊乱密切相关[1]。而上消化道出血是肝硬化的常见并发症，一般见于胃或食管静脉曲张和门脉高压性胃病患者，临床表现为黑便或呕血。肝硬化患者伴随高凝状态，其血小板参数和凝血指标出现不同长度改变[2]。本文将以80例实验者为对象，探究肝硬化患者凝血酶原时间及血小板指标检验的临床价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2021年4月至2024年3月期间在我院住院病人，总共有40例肝硬化患者、40例健康者。肝硬化组，男21例，女19例；年龄34-65岁，平均（49.82±5.67）岁。健康组，男22例，女18例；年龄32-67岁，平均（48.91±5.43）岁。纳入标准为：肝硬化组经本院临床诊断为肝硬化；健康组体检健康；熟知本研究内容并自愿参加该研究，同时签署知情同意书；临床资料完整；无意识障碍。排除标准为：其他因素中途退出或转院患者；合并肝脏其他疾病的患者。两组患者上述资料比较，P>0.05。
1.2方法
检测血小板参数：使用全血细胞分析仪检测血小板参数，包括血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）。检测凝血指标：使用全自动血凝分析仪检测凝血指标，包括纤维蛋白原（FIB）、凝血酶凝结时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）。
1.3观察指标
对比肝硬化组与健康组患者的血小板参数与凝血指标；对比肝硬化患者伴出血、未出血患者的血小板参数与凝血指标。
1.4统计方法
本研究中所有数据均通过SPSS 22.0软件进行分析。在数据分析的过程中，根据数据的特性和性质选择了不同的统计学方法。具体而言，对于方差齐性且符合正态分布的数据，采用的是t检验，数据结果用（`x±s）来表示。对于计数数据，则使用卡方检验，并以（%）作为数据的表示方式。采用x2检验，P＜0.05具有统计学差异。
2 结果
2.1对比肝硬化组与健康组患者的血小板参数与凝血指标
肝硬化组患者的PDW、MPV、FIB、APTT、PT与健康组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1：肝硬化组与健康组的血小板参数与凝血指标比较（X±S）
组别 | n | PDW（%） | MPV（fl） | PLT（*109/L） | FIB（g/L） | TT（s） | APTT（s） | PT（s） |
肝硬化组 | 40 | 21.70±1.23 | 6.76±0.89 | 342.90±54.31 | 3.77±0.85 | 11.57±1.10 | 21.03±2.79 | 10.67±1.96 |
健康组 | 40 | 15.07±1.17 | 9.57±0.45 | 183.52±54.63 | 2.26±0.25 | 16.57±1.31 | 25.43±1.98 | 12.67±0.84 |
t | 10.894 | 5.663 | 6.837 | 8.993 | 5.956 | 11.955 | 5.096 | |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2对比出血组与胃出血组患者的血小板参数与凝血指标
出血组患者的PDW、MPV、FIB、APTT、PT与未出血组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。
表2：出血组与未出血组的血小板参数与凝血指标比较（X±S）
组别 | n | PDW（%） | MPV（fl） | PLT（*109/L） | FIB（g/L） | TT（s） | APTT（s） | PT（s） |
出血组 | 16 | 24.74±2.77 | 5.47±0.97 | 398.84±50.42 | 4.11±0.79 | 9.67±0.64 | 19.84±1.84 | 10.09±0.89 |
未出血组 | 24 | 22.48±3.17 | 6.71±0.64 | 311.78±51.56 | 3.08±0.76 | 11.83±1.13 | 20.84±1.17 | 11.78±0.45 |
t | 6.783 | 4.893 | 4.094 | 4.884 | 4.173 | 8.674 | 4.616 | |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3讨论
肝硬化通常是由慢性病毒性肝炎、酗酒、药物或自身免疫性肝炎引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏疾病，临床特征为肝功能障碍和门脉高压。尤其是随着病情的不断加重，肝硬化非常容易合并上消化道出血，而一旦出血过多，便会进一步引起失血性休克，严重危及患者生命。据统计，肝硬化合并突发性上消化道出血的临床死亡率高达30%-70%[3]。由此可见，早期诊断肝硬化、时刻警惕肝硬化出血十分重要。
本研究中，肝硬化患者的PDW、MPV、FIB、APTT、PT与健康组比较，差异有统计学意义，提示肝硬化的血小板参数与凝血指标异常改变。肝脏病变组织会引起血小板激活因子表达水平升高，大量释放血栓素A2，引起PLT聚集能力提高，并大量损耗外周血PLT，继而引起PDW、MPV等血小板参数改变。FIB、TT、APTT、PT等凝血指标是出血性疾病常用诊断指标[4-5]。其中，PT是外源性凝血系统评估指标，APTT是内源性凝血系统的评估指标，TT是判断FIB转换过程异常的指标，还能判断机体是否存在抗凝物与纤融；FIB与凝血酶生理学活性功能相关，在血栓形成与止血中发挥重要作用[6-8]。本研究中，出血组患者的PDW、MPV、FIB、APTT、PT与未出血组比较，差异有统计学意义，提示肝硬化不同疾病程度的血小板参数与凝血指标存在差异。
综上所述，肝硬化的血小板参数与凝血指标异常改变，可通过检测该指标诊断疾病。
参考文献：
[1] 谢福生,李优,董素民. 研究血小板参数及凝血指标检测对肝硬化患者预后判断的作用[J]. 首都食品与医药,2023,30(8):98-100.
[2] 王珍,刘水莹. 血小板参数和凝血指标在肝硬化患者中的检测价值[J]. 血栓与止血学,2021,27(5):798-800.
[3] 陈朴. 研究血小板参数及凝血指标检测对肝硬化患者预后判断的作用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(3):171-172.
[4] 苏小红,李静博. 肝硬化患者血小板参数、凝血指标与上消化道出血的相关性[J]. 肝脏,2023,28(10):1171-1174.
[5] 王尚菊. 肝硬化出血患者血小板参数及凝血指标的检测意义探究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(30):142-143.
[6]梁忆佳,李金洋,赵氲.肝硬化患者凝血酶原时间及血小板指标检验的临床价值[J].中国老年学杂志,2023,43(22):5458-5460.
[7]杜丽娟.肝硬化患者凝血酶原时间及血小板检验的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(45):9011-9012.
[8]向小红.肝硬化患者凝血酶原时间及血小板检验的临床价值[J].数理医药学杂志,2015,28(04):510-511.
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