一、引言

失眠症指因睡眠质量或时间不足导致白天机能受损的主观体验。我国成年人中，严重影响生活质量的失眠发生率约为38.2%。当前治疗手段分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗存在依赖性、副作用等问题，非药物治疗如认知行为治疗(CBT-I)普及度低。因此，探索有效的非药物治疗方法至关重要。

二、对象与方法

1.研究对象

选取了某医院在2022年1月至2023年12月间就诊的120例失眠症患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用光疗和音乐床联合治疗，常规药物治疗则用于对照组。两组病人的一般资料，如性别、年龄、病程等，无统计学意义(p0.05)的比较差异。

2.治疗方法

（1）观察组：光疗与音乐床联合治疗

我们采取了光疗和音乐床联合治疗的方案，对观察组的60名失眠患者进行了治疗。光疗设备是该院自主研发制造的一种特殊设备，其所发出的被认为对人体生物钟调节和促进褪黑素分泌有积极作用的光波长范围设定在470~630纳米之间。在保证治疗效果和安全性的前提下，将光照强度精确控制在1000lux。而音乐床则是基于多年经验，由医院精心挑选、编排的特色音乐治疗曲目，涵盖古典、轻音乐及自然声音等，旨在舒缓病人情绪，促进身心放松。病人每晚睡前30分钟，在接受光疗的同时躺在音乐床上，通过耳机聆听这些音乐，以达到最佳治疗效果。

（2）对照组：常规药物治疗

对60例失眠患者进行对照组，采用常规的用药治疗方案。这些药物主要有临床常用的镇静催眠药物艾司唑仑片、唑吡坦片等，对病人入睡及保持一定睡眠时间均有有效的帮助作用。病人按医嘱按时服用这些药物，并将自己的睡眠情况记录在案后，供后续分析使用。

（3）观察指标

PSQI评分：Pezburg睡眠质量指数，全面反映患者睡眠质量状况的测评工具。

睡眠效率：患者实际睡眠时间占卧床时间的比例，反映睡眠效率高低。

入睡时间：病人从卧倒到入睡所需的时间，体现难以入睡的程度。

睡眠质量：睡眠过程中的深度、连续性、稳定性等，直接影响睡眠恢复效果。

日间功能：病人在白天的工作、学习和生活中的表现，反映睡眠不足的程度及日常影响。

（4）统计学方法

在数据分析阶段，我们采用了SPSS 22.0软件进行统计学分析。对于计量资料，如PSQI评分、睡眠效率、入睡时间和睡眠质量等，我们以均数±标准差（±s）的形式进行表示，并采用t检验进行组间比较。对于计数资料，如日间功能的改善情况等，我们以百分比的形式进行表示，并采用χ²检验进行组间比较。以P<0.05作为判断差异有统计学意义的阈值，从而得出科学、可靠的结论。

三、结果

1. 两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较

在治疗前，我们对两组患者的PSQI评分进行了基线比较，结果显示两组患者的PSQI评分均处于较高水平，且两组之间的差异没有统计学意义（P>0.05），说明两组患者在治疗前具有相似的睡眠质量状况。经过一段时间的治疗后，我们再次对两组患者的PSQI评分进行了评估。结果显示，观察组的PSQI评分显著降低，从治疗前的15.23±2.56分下降到治疗后的7.16±1.35分，下降幅度达到了8.07±1.93分，且这一变化与对照组相比具有显著的统计学意义（P<0.05）。而对照组虽然也有所下降，但下降幅度较小，从治疗前的15.42±2.38分下降到治疗后的10.58±1.72分，下降幅度仅为4.84±1.54分。

具体地说，观察小组的PSQI分数明显低于治疗后的对照组平均值，且两组的差异具有统计学意义(P<0.05)，显示光疗与乐床的联合治疗效果显著，可改善失眠者的睡眠质量。

2.两组病人的睡眠效率，睡眠时间，睡眠质量，日间作用的对比

除了PSQI评分之外，我们还比较了两组病人的睡眠效率，睡眠时长，睡眠质量，以及白天的作用。

睡眠效率方面，观察组治疗后的睡眠效率平均为85.26±6.58%，而对照组的睡眠效率为72.58±7.16%。观察组的睡眠效率明显高于对照组，两组的差异具有统计学意义(P<0.05)。

在入睡时间上，观察组治疗后的平均入睡时间为23.16±5.42分钟，而对照组的睡眠时间为36.42±6.58分钟。观测组与对照组相比睡眠时间明显短，两组的差异也有统计学意义(p<0.05)。

在睡眠质量上，我们对患者的睡眠质量进行评估，采用的是5分评分标准。结果显示，观察组治疗后的睡眠质量平均得分为1.26±0.42分，而对照组的睡眠质量平均得分为2.58±0.53分。观察组的睡眠质量分数比对照组明显偏低，两组的差异有统计学意义(P<0.05)。在日间功能上，我们也采用了评估病人日间功能表现的五分制评分标准。结果显示，该观察组的日间功能治疗后平均得分为1.58±0.53分，而对照组的日间功能治疗后平均得分为2.42±0.46分。观测组的每日函数成绩亦较对照组有明显的降低，两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。

四、讨论

研究明确指出这种联合治疗方法能显著改善患者的睡眠质量，具体表现为能有效降低患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。与常规药物治疗相比，联合治疗组的患者在治疗后的PSQI评分下降幅度更大，说明其睡眠质量得到了更有效的提升。联合治疗还能显著缩短患者的入睡时间。这意味着患者在接受治疗后能够更快地进入睡眠状态，减少了因入睡困难而带来的困扰。联合治疗还能提高患者的睡眠效率，即患者实际睡眠时间占卧床时间的比例。这一比例的提高意味着患者在床上的时间得到了更有效的利用，减少了因无法入睡或频繁醒来而导致的睡眠时间浪费。患者在治疗后的日间功能得分显著降低，说明他们在白天的工作、学习和生活中的表现得到了改善。这进一步证明了联合治疗不仅能改善患者的睡眠质量，还能提高他们的生活质量。

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课题号：基金项目，国家自然科学（No，81560228 61062034）2019年甘肃省卫生行业科研计划项目(No:GSWSKY-2019-88);

甘肃省科技计划项目(NO:20JR10RA437)；甘肃省人民医院院内基金项目(NO:18GSSY4-19,21GSSYC-25)