Objective: To investigate the therapeutic effect of capecitabine combined with oxaliplatin on advanced elderly gastric cancer. Method: The experimental subjects were selected from 98 elderly patients with advanced gastric cancer from May 2022 to May 2024. They were randomly divided into an observation group (capecitabine combined with oxaliplatin) of 49 cases and a control group (5-fluorouracil, folinic acid combined with cisplatin treatment) of 49 cases. Observe data on tumor biomarker concentration, clinical efficacy, quality of life, and complications. Result: Comparing the data of tumor marker concentration, clinical efficacy, quality of life, and complications, it was found that the observation group was better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The combination of capecitabine and oxaliplatin in the treatment of advanced elderly gastric cancer can achieve better clinical efficacy, not only improving tumor marker concentration and reducing the incidence of complications, but also improving the quality of life of patients in the later stage.

【 Keywords 】 Capecitabine; Oxaliplatin; Advanced gastric cancer in elderly patients

进展期胃癌属于消化系统中的恶性肿瘤，周围组织迅速扩展，还会扩散到其他器官组织。这种肿瘤入侵能力非常强，侵袭身体的不同位置，还会发生远距离转移，威胁患者的生命^[1]。此病好发人群为男性中老年人，其临床症状常见为持续性上腹痛、体重骤减、吞咽困难、黑便等。患者会因为疾病的持续进展影响较大，不但会承受生理层面的痛苦，还会带来心理和社会层面的折磨^[2]。如今运用最多的临床治疗方法为化疗，常用的药物为5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸、顺铂等。这些治疗方法的优势在于抑制肿瘤生长，帮助患者获得更多的生存时间，缺点就是会出现胃肠道剧烈反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤等较大的副作用，有些患者还会发生耐药性。卡培他滨、奥沙利铂这两种药物的联合使用可以弥补传统化疗出现的耐药性问题，控制肿瘤进展，针对进展期老年胃癌病例，过去的临床实践^[3]也发现这两种药物的联合使用具有明显的治疗优势。基于以上背景，选择我院进展期老年胃癌患者，运用卡培他滨联合奥沙利铂治疗探析临床效果，下文做详细的报告。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选择为2022年5月至2024年5月进展期老年胃癌98例，随机划分49例是观察组，49例是对照组。观察组年龄平均数（73.49±5.14）岁；对照组年龄平均数（73.58±5.09）岁。两组一般资料（P＞0.05）。

1.2纳入标准

①确诊为进展期胃癌^[4]；②预生存周期不低于半年；③生命体征平稳；④≥60周岁且未超过80周岁者。

1.3排除标准

①感染性疾病；②其他恶性肿瘤；③风湿免疫疾病；④精神疾病；⑤重要脏器功能问题。

1.4方法

对照组运用5-氟尿嘧啶（生产单位：西安海欣制药；批准文号H12105050）、甲酰四氢叶酸（生产厂家：赤峰蒙欣药业；批准文号H15021455）、顺铂（生产单位：云南生物谷药业；批准文号H43088802）；治疗期间指导患者需要服用维生素B，叮嘱不要食用生冷饮食。

观察组运用卡培他滨（生产单位：上海罗氏制药，批准文号H20073023）联合奥沙利铂（生产单位：江苏恒瑞医药；批准文号H20000337）治疗，把130mg/m2奥沙利铂与250mL5%葡萄糖混合做静脉滴注，治疗频率为3周1次；同时运用卡培他滨治疗。

1.5观察指标

（1）肿瘤标志物浓度：观察患者的CA242、CEA、CA199情况。

（2）临床疗效：按照RECIST实体肿瘤评价标准，评价患者的完全、部分缓解以及稳定和进展情况，总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

（3）生活质量：观察生理机能、社会支持、情感关系、躯体疼痛、全身健康、精神情况。

（4）并发症：观察消化道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制的发生率。

1.6统计学方法

数据统计软件SPSS22.0，计数表示率（%），x²检验；计量表示（±s），t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肿瘤标志物浓度

治疗前，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组比对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1肿瘤标志物浓度对比（±s.mg/L）

2.2临床疗效

观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2临床疗效的对比（[n(%)]）

2.3生活质量

治疗前，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组评分比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3生活质量比较（±s.分）

2.4并发症

观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4：

表4并发症情况的对比（[n(%)]）

3讨论

胃癌属于临床常见恶性肿瘤，其发病机制复杂，关联遗传和环境等因素。其中遗传涵盖了基因突变、家族遗传，环境包含HP感染、腌制食品摄入过多、吸烟和酗酒等；除此以外慢性胃炎、胃黏膜萎缩也成为导致胃癌的主要原因^[5]。胃癌的发生、发展比较漫长，早期症状不够明显，等发生持续性剧烈上腹痛、吞咽困难、便血黑便等症状典型之后通常都是中晚期阶段，其中老年人为高发人群，如果本人具有不良生活习惯和胃癌家族史具有更高的发病几率。当确诊进展期胃癌后，最佳治疗方案为手术，能够控制病情发展，缓解患者生理症状、提升整体生存质量，效果好的患者还可以提升总生存率。传统的化疗使用药物有5-氟尿嘧啶、多西他赛、顺铂，通过治疗达到阻断癌细胞的DNA复制和分裂，控制肿瘤增长、扩展。从过去的临床经验^[6]发现传统方案具有一定的弊端，患者在长时间的治疗下会造成严重的耐药性，并产生多种副作用。那么在保证治疗效果的同时找到更加安全的治疗药物是临床工作者需要展开的重要工作。

卡培他滨联合奥沙利铂慢慢被临床实践认可，不但延长患者生存时间，还抑制肿瘤恶性进展。与此同时还具有更低的治疗副作用，对比传统方案，两种药物的结合会更加温和，尤其是控制骨髓抑制和相关系统副作用上面具有明显的优势。所以采用新型的药物联合疗法对于进展期胃癌的治疗具有重要的临床作用，在临床实践中也越来越成为治疗这类疾病的不二选择。只是在具体的治疗中，每一个患者具有不同的身体素质和肿瘤特点，针对性分析保证疗效的同时确保患者的安全。过去的治疗方式具有较为明显的骨髓抑制、胃肠反应、神经毒性等副作用，让患者本身的生理痛苦又增加了，后期生存质量无法维持^[7]。而新型药物配合明显会减少肿瘤大小、降低副作用、提高生存时间，尤其是在骨髓抑制和神经毒性上具有出奇的效果。卡培他滨因为是口服给药，让治疗更加方便，患者的治疗依从性得以提升，获取更优的治疗体验度^[8]。

本次实验结果，对比肿瘤标志物浓度、临床疗效、生活质量、并发症的数据发现，观察组比对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果显示：进展期老年胃癌采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗可以获取更优的临床疗效，不但改善肿瘤标志物浓度，降低并发症发生率，还能提升患者后期生活质量。笔者认为：卡培他滨是嘌呤类似物的口服抗癌药，其作用机制是对DNA合成干扰，阻断肿瘤细胞增殖。奥沙利铂结合DNA后可以充分抑制DNA的复制和进展，达到对肿瘤细胞生长的控制。卡培他滨是口服药物，对于患者而言治疗更加方便，提升患者的治疗依从性，也改善了患者的治疗体验。卡培他滨和奥沙利铂在治疗胃癌的过程中有着明显区分其他药物的抗癌作用和药理特性。卡培他滨结合奥沙利铂属于组合用药，卡培他滨干扰癌细胞合成，抑制癌细胞的生长。奥沙利铂对DNA修复和复制的干扰，让癌细胞凋零。两种药物结合治疗能够发挥协同效果，让抗癌效果更优。对比传统方法，奥沙利铂充分发挥了自身的优点，对DNA的修复和复制成功干扰，阻断癌细胞的繁殖。成功控制癌细胞的复制，没有办法发挥繁殖特点。这种方法也利用不一样的渠道控制癌细胞持续的生长，让治疗更加多样化，也更具有针对性。但是化疗无法完全防止副作用的发生，只是对比之下，本次观察组采用的两种药物治疗可以缓解传统化疗药物出现的恶心、呕吐、腹泻等问题，尤其针对骨髓抑制风险更是得到了较好的控制，同时本次实验所具备的优势也是5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸、顺铂联合用药会出现的主要问题。5-氟尿嘧啶、多西他赛、顺铂等药物在胃癌的治疗中地位依然明显，多次临床实践证明奥沙利铂、卡培他滨联合治疗的作用，也使其后者在进展期胃癌的治疗中具有重要的意义。

综上所述，进展期老年胃癌采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗可以获取更优的临床疗效，不但改善肿瘤标志物浓度，降低并发症发生率，还能提升患者后期生活质量。

参考文献：

[1]邹彬.奥沙利铂联合卡培他滨应用于进展期胃癌患者临床治疗效果研究[J].首都食品与医药,2024,31(12):59-62.

[2]佟晓红.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效研究[J].中外女性健康研究,2023(10):37-39.

[3]许英艺,熊杰,林智才,等.奥沙利铂联合卡培他滨对胃癌患者术后免疫功能及肿瘤标志物水平的影响[J].中国当代医药,2022,29(36):86-89.

[4]胡幸,纪律.进展期胃癌MSCT增强扫描的影像学特征及诊断价值[J].[2024-07-24].

[5]宋云,冷朝辉.奥沙利铂和卡培他滨联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床效果[J].吉林医学,2022,43(11):3018-3020.

[6]钟飞.卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(12):90-93.

[7]杜张敏,高燕,刘盼.奥沙利铂联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌临床疗效及对患者生活质量的影响[J].中国处方药,2021,19(4):74-75.

[8]招丽蓉,王巍,林秀强.奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗晚期胃癌的效果[J].中外医学研究,2021,19(22):57-60.