胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一^[1]。其发病与遗传因素、环境因素、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多种因素有关，具有侵袭性和转移性，如果不及时发现和治疗，将严重威胁患者的生命健康^[2]。胃癌的预后与诊治时机密切相关。然而，由于胃癌早期往往缺乏明显的临床症状，导致许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。目前，螺旋CT三期增强扫描与螺旋CT平扫是两种常用的检查方法^[3]。基于此，本研究将探讨螺旋CT三期增强扫描与螺旋CT平扫在胃癌诊断中的影像特征， 比较两种检查方法在胃癌诊断中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至2023年6月期间经我院临床检查确诊为胃癌患者的20例胃癌患者为研究对象，其中男性11例，女性9例，年龄22-61岁，平均年龄（39.257.69）；本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：①患者已检查确诊为胃癌。②患者的影像学资料完整。③患者均自愿参与且已签署知情同意书。

排除标准：①排除严重的肝肾功能障碍患者。②排除对造影剂过敏、妊娠、严重的心肺功能不全等CT检查的禁忌证患者。③排除妊娠或哺乳期妇女。

1.2方法

所有患者均在术前接受64排螺旋CT机检查。患者检查前禁食10至12小时，并在检查前饮用800至1200毫升清水以充盈胃腔。检查时，取仰卧位，手臂伸直进行CT平扫，扫描范围从膈顶至骨盆上缘，设置管电压为120kV，管电流为210mAs，螺距为10mm，同时设置薄层螺距为4mm，机架转速为0.5r/s，层厚为10mm。随后进行CT三期增强扫描，使用碘海醇注射液（由贵州百灵企业集团制药有限公司生产，国药准字H20093999，规格为100ml含30g碘）以3至5ml/s的速度注入患者肘静脉，注射后10秒开始三期扫描，动脉期、门脉期、平衡期的延迟时间分别为25秒、65至70秒、3至4分钟。完成扫描后，对CT平扫及三期增强扫描的图像进行重建，重建间隔为1mm，并利用计算机后台进行后处理。最终，由两名影像科医师共同阅片，观察病灶的位置、大小、数量、密度等特征。若图像显影效果欠佳，进行调窗处理以提高图像质量。

1.3观察指标

分别记录螺旋CT平扫和三期增强扫描对胃癌的检出情况、影像特征比较。 比较两种方法的检出率，以评估三期增强扫描在胃体部胃癌诊断中的优势。

1.4统计学方法

使用SPSS26.0对数据进行分析。采用卡方检验方法比较螺旋CT平扫和三期增强扫描的检出率差异。

2结果

检出率差异

与CT平扫相比，CT三期加强在胃体、胃底贲门以及胃窦的检出例数上均有显著增加。总有效率从CT平扫的75%跃升至95%。p＜0.05，提示CT三期加强是更为敏感和准确的检测方法，在临床应用中具有更高价值。

表1 诊断效果差异

3讨论

本研究采用64排螺旋CT机进行检查。从影像特征上来看，CT平扫阶段已经能够观察到胃壁增厚等异常表现，但部分患者的胃壁自然弧度难以观察，胃轮廓变得模糊，这增加了诊断的难度。而进一步进行螺旋CT三期增强扫描后，病灶的显示更为清晰，胃壁增厚、病灶突出于腔外、侵犯邻近器官和组织等特征更加明显。特别是在门脉期和动脉期，病灶的增强现象为胃癌的准确诊断提供了重要依据。此外，螺旋CT三期增强扫描后还观察到了胃壁三层结构等特异性表现，这进一步支持了胃癌的诊断。在检出率方面，CT三期加强相较于CT平扫表现出了显著的优势。这一结果提示我们，CT三期加强能够更为敏感和准确地发现胃癌病灶，减少漏诊和误诊的发生。值得注意的是，虽然CT三期增强扫描在胃癌诊断中具有较高的准确性，但其也存在一定的局限性。例如，对于部分早期胃癌患者，病灶可能较为微小，且缺乏明显的影像学特征，这可能导致漏诊的发生^[4]。此外，对于部分特殊类型的胃癌，如印戒细胞癌等，其影像学表现可能不典型，也增加了诊断的难度^[5]。因此，在实际应用中，需结合患者的临床表现、病理检查结果等多方面的信息，进行综合分析判断。

参考文献：

[1]武国华,伏平友,潘从从,等.螺旋CT水对比造影检查在胃癌影像诊断中的价值[J].医学影像学杂志,2024,34(09):58-61.

[2]刘艳玲.常规多层螺旋CT检查与低张水充盈多层螺旋CT检查诊断胃癌TNM分期的价值比较[J].世界复合医学(中英文),2024,10(05):168-171.

[3]林鹏举.多层螺旋CT在胃癌术前分期诊断中的价值[J].影像研究与医学应用,2024,8(10):138-140.

[4]杨亮,冯志华,马为灵,等.放大内镜结合窄带成像技术和醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT对早期胃癌及癌前病变的诊断效能及临床意义[J].中国内镜杂志,2024,30(02):9-16.

[5]孙谦.多层螺旋CT用于术前胃癌T分期诊断的Meta分析[J].影像研究与医学应用,2024,8(03):11-16.