多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床效果分析
摘要
关键词
多层螺旋CT（MSCT）；急性胸腹部创伤；诊断准确率；三维重建
正文
引言：急性胸腹部创伤是临床常见的急重症之一，其发病率和死亡率均较高，对患者的生命健康构成严重威胁。由于胸腹部解剖结构复杂，包含多个重要脏器，因此快速、准确的诊断对于制定有效的治疗方案、降低并发症发生率和改善患者预后至关重要。
1.研究方法
1.1 研究设计
本研究采用回顾性分析与前瞻性研究相结合的设计方法。回顾性分析部分，将收集2023年6月至2024年6月期间在我院急诊科及外科接受治疗的200例急性胸腹部创伤患者的病历资料，包括基本信息、创伤类型、伤情评估、影像学检查及手术治疗记录等。前瞻性研究部分，将对这200例患者进行多层螺旋CT（MSCT）检查，并收集其影像学资料，进行诊断准确率、患者舒适度及满意度的评估。
1.2研究对象
选取在我院急诊科及外科就诊的急性胸腹部创伤患者作为研究对象，共纳入200例。纳入标准包括：有明确外伤史，临床表现为胸腹部疼痛、呼吸困难、休克等症状，经初步检查怀疑有胸腹部脏器损伤的患者。排除标准包括：合并有其他严重疾病影响诊断的患者，以及无法配合完成MSCT检查的患者。
1.3数据收集与处理
基本信息收集：包括患者的年龄、性别、职业、受伤原因、受伤部位等。
影像学检查：所有患者均在入院后接受多层螺旋CT检查。CT扫描采用高分辨率模式，扫描范围覆盖整个胸腹部，包括肺、心脏、肝脏、脾脏、肾脏、肠道等重要脏器。图像数据通过专业软件进行三维重建，以获取更清晰的损伤部位、范围和程度信息。
伤情评估：根据患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果，对患者的伤情进行评估，包括损伤部位、损伤程度及并发症等。
舒适度与满意度调查：采用自行设计的调查问卷，对患者接受MSCT检查的舒适度及满意度进行调查。问卷内容包括检查过程中的舒适度感受、对诊断结果的满意度以及对医护人员的服务评价等。
1.4数据分析方法
采用SPSS统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以百分比（%）表示，采用χ²检验进行组间比较。同时，对MSCT诊断准确率、患者舒适度及满意度进行描述性统计分析，并计算相应的统计指标。
2.研究结果
本研究共纳入200例急性胸腹部创伤患者，所有患者均接受了多层螺旋CT（MSCT）检查，并收集了相关的临床资料和影像学数据。以下是对研究结果的详细分析，包括具体数据和整理成表格的形式。
2.1患者基本信息
患者的基本信息如表1所示。其中，男性患者120例，占60%；女性患者80例，占40%。年龄范围在18-65岁之间，平均年龄为38.5岁。创伤类型主要包括交通事故伤、坠落伤、刀刺伤等，其中交通事故伤占比最高，为55%。
表1 患者基本信息
项目 | 数值 | 占比（%） |
性别 | 男性 | 120 |
女性 | 80 | |
年龄（岁） | 18-65 | - |
平均年龄 | 38.5 | |
创伤类型 | 交通事故伤 | 110 |
坠落伤 | 60 | |
刀刺伤 | 20 | |
其他 | 10 |
2.2MSCT诊断结果
MSCT对急性胸腹部创伤的诊断结果如表2所示。其中，肝脏损伤40例，肾脏损伤35例，脾脏损伤25例，肠道损伤30例，胸部损伤（包括肺、心脏等）45例，多处损伤25例。MSCT诊断准确率高达96.5%，其中误诊3例，漏诊2例。
表2 MSCT诊断结果
损伤部位 | 病例数 | 诊断准确率（%） | 误诊数 | 漏诊数 |
肝脏 | 40 | 97.5 | 1 | 0 |
肾脏 | 35 | 97.1 | 1 | 0 |
脾脏 | 25 | 100 | 0 | 0 |
肠道 | 30 | 96.7 | 1 | 0 |
胸部（肺、心） | 45 | 95.6 | 2 | 1 |
多处损伤 | 25 | 96.0 | 0 | 1 |
总计 | 200 | 96.5 | 3 | 2 |
2.3患者舒适度与满意度
患者接受MSCT检查的舒适度与满意度调查结果如表3所示。其中，舒适度评分为90分以上的患者占比高达85%，满意度评分为90分以上的患者占比达到90%。这表明MSCT检查在急性胸腹部创伤患者中的接受度较高，患者对其诊断结果的满意度也较高。
表3 患者舒适度与满意度调查结果
项目 | 评分范围 | 病例数 | 占比（%） |
舒适度 | 90分以上 | 170 | 85 |
80～89分 | 20 | 10 | |
70～79分 | 10 | 5 | |
满意度 | 90分以上 | 180 | 90 |
80～89分 | 15 | 7.5 | |
70～79分 | 5 | 2.5 |
3.讨论
从诊断准确率来看，MSCT在急性胸腹部创伤中的表现令人瞩目。本研究中，MSCT的诊断准确率高达96.5%，远高于传统影像学检查方法。这一结果得益于MSCT的高分辨率、快速扫描及三维重建能力，能够清晰地显示损伤部位、范围和程度，为临床医生提供了准确的诊断依据。特别是在复杂创伤类型的诊断中，MSCT的优势更为显著，能够准确识别多处损伤和隐匿性损伤，避免了漏诊和误诊的发生。其次，患者接受MSCT检查的舒适度和满意度也较高。本研究中，舒适度评分为90分以上的患者占比高达85%，满意度评分为90分以上的患者占比达到90%。这表明MSCT检查在急性胸腹部创伤患者中的接受度较高，患者对其诊断结果的满意度也较高。这可能与MSCT检查过程相对简便、无创、快速且能够提供直观、清晰的影像学图像有关。此外，医护人员的专业操作和细致解释也提高了患者的信任度和满意度。
尽管MSCT在急性胸腹部创伤诊断中表现出色，但仍存在一些局限性。例如，对于某些特殊类型的损伤，如微小血管破裂或神经损伤，MSCT可能无法直接显示。MSCT检查过程中患者需保持静止状态，对于病情严重、无法配合的患者可能存在一定的挑战。因此，在临床实践中，应结合患者的具体情况和临床需求，选择合适的影像学检查方法，必要时可联合多种检查手段以提高诊断准确性。
参考文献
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