引言

脾胃不和型功能性消化不良是现代社会中较为常见的胃肠疾病之一，其主要症状包括食欲不振、胃脘胀满、反酸嗳气等。该病虽无器质性病变，但常伴有脾虚、胃气不降、肝郁气滞等问题。中医认为“脾为后天之本，胃为水谷之海”，脾胃调和是消化系统健康的关键。近年来，中医调理在功能性消化不良的治疗中逐渐受到重视，因其副作用小、疗效显著而被广泛应用。本文通过分析脾胃不和型功能性消化不良的病因病机，提出中医的调理策略，旨在为临床治疗提供可行的理论依据和实践指导。

一、脾胃不和型功能性消化不良的病因与病机

（一）脾胃虚弱

脾胃虚弱是脾胃不和型功能性消化不良的主要病机之一。现代生活节奏快，饮食不规律，导致胃肠功能逐渐减弱，长期下来脾虚胃弱，胃气不降，造成食欲减退和消化不良。中医认为“脾主运化”，脾胃虚弱直接影响水谷精微的化生，导致气血不足，从而引发消化系统的各种症状。

（二）肝气犯胃

中医强调肝主疏泄，脾胃主运化，二者需协调配合。然而，由于精神压力大或情绪抑郁，肝气容易郁结，进而影响胃的功能，导致胃气上逆。肝气犯胃不仅加重消化不良的症状，还会引起胃脘胀痛、嗳气等表现。调理过程中，需兼顾疏肝和胃，化解郁结，方可恢复脾胃的正常功能。

（三）湿热蕴结

湿热蕴结是功能性消化不良的另一常见病因。湿热困脾导致脾胃运化失调，使消化功能减弱，表现为口干口苦、食后胀满、便秘或大便黏滞等。湿热型患者在调理过程中应着重清热化湿，使脾胃功能恢复正常。

二、中医调理策略

（一）健脾和胃

脾胃不和型功能性消化不良的主要症状通常源于脾虚和胃气上逆，因此健脾和胃成为中医调理的核心策略。常用的健脾药物如党参、白术、茯苓、甘草等，具有良好的补脾益气功效，能够增强脾胃的运化功能，使胃肠道恢复正常。比如，常用的健脾丸和香砂六君子汤，通过调和脾胃、益气健脾，可有效改善胃肠道的消化和吸收功能，从而缓解消化不良的症状。在调理过程中，健脾和胃药物的应用应搭配平衡的饮食习惯，如少食多餐、避免生冷食品等，使脾胃逐步恢复，整体提升患者的消化功能。

（二）疏肝解郁

肝气郁结是导致消化不良的重要原因之一，尤其是在精神压力过大和情绪波动较大的患者中更为常见。肝气郁结可影响胃的消化功能，表现为胃脘痛、嗳气、食欲不振等症状。中医认为，疏肝解郁是治疗这类患者的重要策略，常用方剂包括柴胡疏肝散、逍遥散等，它们在疏肝理气、解郁和胃方面效果显著。这类方剂通过理气疏肝，能够缓解由情志抑郁导致的胃部不适。在药物治疗之外，还建议患者进行适量的体育活动，如散步、瑜伽等，帮助放松心情，缓解精神压力，这种结合方式不仅能增强疗效，还可防止肝气郁结对胃肠的再次影响。

（三）清热化湿

湿热内蕴会困扰脾胃运化，导致脾胃功能失调，表现为口苦、胃胀、食欲不佳、便秘或便溏等症状。对于湿热型消化不良患者，清热化湿是治疗的主要方法。常用的清热化湿药物包括黄连、栀子和茵陈等，这些药物能够清除体内的湿热，帮助恢复脾胃正常的运化功能。例如，三仁汤便是一种有效的清热化湿方剂，能调和脾胃，缓解湿热困脾所导致的各种不适。在日常生活中，湿热体质的患者应避免辛辣、油腻的食物，因为这些食品容易加重体内湿热，影响脾胃的正常运作。通过合理的饮食搭配和中药调理，能够有效改善湿热体质患者的消化问题，使其胃肠功能逐步恢复至正常水平。

三、配合调理的日常养护

（一）合理饮食

合理饮食是调理脾胃不和型功能性消化不良的重要措施。患者应以清淡、易消化的食物为主，避免食用生冷、辛辣、油腻的食品，减少对脾胃的刺激。三餐应定时定量，防止饥饱不均造成的胃肠负担。饮食中适当加入健脾益胃的食材，如山药、薏米、红枣等，有助于修复脾胃功能。通过日常饮食调理，患者能逐步建立健康的饮食习惯，为治疗效果奠定基础。

（二）适度运动

适量运动是提升脾胃功能的有效辅助手段。轻度运动促进胃肠蠕动和消化，增强体内气血循环，改善代谢功能。患者可以选择轻松的运动方式，如太极、散步、瑜伽等，借助温和的运动来舒展气机，帮助胃肠功能恢复。对于肝气郁结型患者，运动还能释放压力，改善情绪，助力肝胃和谐。运动不仅有益身体健康，也能带来情绪上的放松，使调理更加顺畅。

（三）情志调节

情绪波动对脾胃不和型消化不良影响较大。中医认为情志不畅易致肝气郁结，进而影响脾胃功能。因此，保持良好情绪是关键。患者可以通过阅读、听音乐、深呼吸、冥想等方法放松心情，减少情绪波动对胃肠的影响。情志调节不仅能缓解压力带来的不适，也能增强身体的自我调节能力，配合饮食和运动更有效地应对消化不良症状。

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四、中医药疗法的临床应用实例

（一）健脾和胃治疗实例

某患者长期存在食欲不振、腹胀等症状，经诊断为脾胃虚弱型功能性消化不良。治疗方案采用香砂六君子汤，主要药物包括党参、白术、茯苓等。患者坚持服药后，症状逐渐减轻，食欲恢复正常，表明健脾和胃在治疗脾胃不和方面效果良好。

（二）疏肝解郁治疗实例

一位年轻患者因工作压力大，情绪波动大，出现胃痛、嗳气等症状。诊断为肝气犯胃型消化不良，治疗采用柴胡疏肝散加减，配合日常情绪管理。治疗后患者症状显著缓解，情绪状态亦得到改善，显示出疏肝解郁治疗该型消化不良的效果显著。

（三）清热化湿治疗实例

某患者表现为口苦、腹胀、大便不畅等，诊断为湿热困脾型消化不良。治疗采用三仁汤，患者坚持治疗后，症状逐渐缓解，胃肠功能恢复，验证了清热化湿法的临床疗效。

五、结语

脾胃不和型功能性消化不良属于中医“脾胃不和”范畴，通过健脾和胃、疏肝解郁、清热化湿等中医调理策略，能够有效改善患者的症状，恢复胃肠道功能。在日常生活中，患者还需注意饮食调整、适量运动和情绪管理，确保治疗效果的长期保持。未来的研究应进一步探讨不同病因的个性化调理方法，以提高脾胃不和型功能性消化不良的整体治疗效果，为中医药在消化系统疾病中的应用提供更多临床支持。

参考文献

[1] 范明明,张艺川,刘永梅,等.基于“肝脾同调”探讨老年功能性消化不良辨治思路[J].现代中医临床,2024,31(02):98-102.

[2] 欧邦权,赵云燕,雷晓兰.功能性消化不良不同中医证型与焦虑抑郁及胃动素的关系研究[J].广州中医药大学学报,2023,40(09):2131-2135.DOI:10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2023.09.001.

[3] 陈永泉.疏肝健脾安神方对功能性消化不良伴睡眠障碍患者胃肠道功能及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(18):131-134.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202318033.

[4] 王文妤.健脾益气合剂治疗脾胃虚弱型小儿功能性消化不良的临床研究[D].广西中医药大学,2023.DOI:10.27879/d.cnki.ggxzy.2023.000552.

[5] 何愉涛.“运腹通经”推拿法治疗功能性消化不良的临床研究[D].长春中医药大学,2023.DOI:10.26980/d.cnki.gcczc.2023.000682.

作者：闫正阳，天津中医药大学，邮编301617