前言

肝硬化作为一种常见的慢性肝病，准确评估疾病的分期对制定治疗计划、评估治疗结果和预测患者预后具有重要意义。传统的肝硬化分期方法往往依赖于侵入性或复杂的检查，这给患者带来了很大的痛苦和不适^[1]。无创定量肝脏超声诊断设备的出现为肝硬化分期提供了一种新型的、无创的、方便的评估方法^[1]。

无创定量肝脏超声诊断仪可以通过高清超声图像直观观察肝脏的形态、结构和超声特征，同时通过弹性扫描定量肝硬度数值，从而准确评估肝硬化的程度^[2]。与传统的超声检查相比，无创定量肝脏超声诊断设备不仅可以提供定性描述，还可以进行定量测量，使评估结果更加客观准确。

1.FibroScan无创肝纤维化诊断仪

本文中的无创定量肝脏超声诊断仪主要指FibroScan无创肝纤维化诊断仪，该仪器是由法国Echosens公司推出的具有全球专利保护的肝硬化、纤维化诊断设备。其原理是利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值，来评估肝脏的硬度，单位以千帕(kPa)来表示^[2]。弹性数值测量范围是2.4～75.4千帕，数值越大，表示肝组织质地越硬，纤维化程度越严重。

1.1仪器原理

Fibroscan肝纤维化无创评估定量检测设备的工作原理主要基于瞬时弹性成像技术^[4]。该设备发射低频超声振动波，并测量这些波在肝组织中的传播速度。肝组织的硬度与这些超声波的传播速度直接相关，硬度越高，传播速度越快^[4]。设备通过特定的软件程序将这些数据转换为肝组织的弹性值，即硬度值。硬度值以千帕（kPa）为单位测量，用于定量评估肝纤维化程度。Fibroscan的无创、准确和可重复性使其广泛应用于肝病的早期诊断、疾病评估和治疗效果评估

1.2仪器优点

1.2.1 无创性

FibroScan肝纤维化无创评估定量检测设备的最大优点是其无创性。传统的肝活检需要通过穿刺取样获取组织，这不仅给患者带来疼痛和不适，还涉及感染和出血等风险。然而，FibroScan完全避免了这些创伤性手术，并通过在体外测量肝组织的弹性来实现对肝纤维化的无创评估。

1.2.2 准确性

FibroScan在评估肝纤维化方面具有很高的准确性。它采用即时弹性成像技术，可以准确测量肝组织的硬度，并根据硬度值评估纤维化程度^[4]。大量研究表明，FibroScan的检测结果与肝活检的结果非常一致，在某些情况下，其准确性甚至超过了传统的活检方法。这使FibroScan能够为医生提供可靠的诊断证据，使他们能够更准确地评估患者的病情。

1.2.3 操作简便

FibroScan的操作相对简单，不需要复杂的预处理和特殊技能。在测试过程中，患者只需躺在检查床上，医生就可以将探头放在患者的肝脏部位进行测量。整个检测过程快速简单，通常只需几分钟即可完成。

1.2.4 安全性高

FibroScan在检测过程中不会对患者造成伤害，因此具有很高的安全性。它不需要使用放射性物质或特殊药物，避免了可能的副作用和风险。同时，FibroScan探头的设计也考虑到了患者的舒适性和安全性，确保了检测过程的稳定和准确。

2. 肝硬化

肝硬化是一种慢性的肝脏疾病，其特点是肝脏组织逐渐发生纤维化至肝硬化。肝硬化的进程可以分为两个阶段：代偿期和失代偿期^[5]。

2.1 代偿期

代偿期，也称为隐匿期，可能无症状，常规肝功能检查正常。在肝硬化代偿期，患者症状相对较轻，缺乏特异性，这使得早期识别和诊断具有挑战性。在这个阶段，患者会出现持续疲劳、食欲下降、腹胀、恶心、腹痛和腹泻^[5]。这些不适通常在疲劳或伴有其他疾病时加重，休息后缓解。这种特性会导致患者错误地认为这是由疲劳或其他原因引起的，而忽略了潜在的肝脏问题。

2.2 失代偿期

当出现临床症状时，患者往往已进入肝硬化的失代偿期。在这个阶段，患者的症状明显恶化，他们的生活质量受到严重影响。患者会感到明显的疲劳，食欲下降和腹胀等症状会进一步恶化。

3. 无创定量超声诊断仪的肝硬化分期效果及评价

肝硬化的无创定量超声诊断一直是临床研究的热点。该领域的研究不仅显示了现代医学技术的快速发展，而且为肝硬化的早期发现、准确治疗和患者预后评估提供了有力的支持。超声技术作为一种非入侵性的检查手段，因其安全、简单、实时的优点受到医生和患者的青睐而广泛应用于肝脏疾病的诊断。在复杂多变的肝硬化疾病中，无创定量超声诊断已显示出其独特的价值和潜力。

4. 超声诊断仪的肝硬化预后预测

无创定量超声诊断仪在预测肝硬化预后方面具有一定的应用价值和潜力。超声诊断设备可以通过观察肝脏的形态、大小、边缘和实质回声，以及评估门静脉和的状况，并定量检测肝脏纤维化及肝硬化程度，为医生提供有关患者病情和预后的重要信息^[5]。下面是一个具体的例子来说明超声诊断设备在预测肝硬化预后中的应用。

患者B，60岁，男性，因长期感染乙型肝炎病毒而肝硬化。在第一次就诊时，医生使用无创定量超声诊断仪对他的肝脏进行了检查。超声图像显示，患者B肝脏表面粗糙，实质超声不均匀，门静脉增宽，脾脏肿大，肝脏硬度数值为50.0kPa，检查结果表明患者B的肝硬化严重，预后可能较差。

5. 小结

无创定量肝脏超声诊断仪在评估肝硬化的分期效果和预测预后方面具有重要作用。

在评估肝硬化的分期效果方面，无创定量肝脏超声诊断设备可以提供准确可靠的肝脏形态、结构和功能信息。医生通过测量肝脏的大小、形态变化和超声特征，并定量检测肝脏硬度数值，更准确地评估肝纤维化和硬化的程度，从而确定肝硬化的分期。与传统的有创检查方法相比，无创定量肝脏超声诊断设备具有无创、安全、简单等优点，可以为患者提供更舒适的检查体验，减少并发症的发生。

在预后预测方面，无创定量肝脏超声诊断设备也显示出一定的应用价值。通过观察肝脏超声特征的变化，结合其他临床信息和实验室检查，医生可以更全面地了解患者的病情和肝功能状态，从而预测患者疾病的未来发展趋势和预后。这有助于医生制定个性化的治疗计划，并为患者提供更有针对性的治疗和管理建议。

参考文献

[1]张宇.超声对肝硬化合并小肝癌的早期诊断研究[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(2):0148-0151.

[2]李钦(综述),梁跃东(审校).FibroScan在慢性乙肝肝纤维化检测中相关影响因素的研究进展[J].海南医学,2019,30(21):2821-2824.

[3]曹小容.肝硬化的超声表现分析及诊断研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(8):0049-0051.

[4]丁红方,马科,宁琴.Fibroscan无创检测慢性乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的临床意义[J].华中科技大学学报（医学版）,2015,44(5):572-574+590.

[5]于吉广,邹志强,丁玉平.无创肝纤维化检测与肝脏穿刺病理诊断的对照研究进展[J].实用临床医药杂志,2011,15(3):118-121.

[6]贾亚楠.彩色多普勒超声诊断早期乙肝肝硬化的价值[J].影像研究与医学应用,2024,8(1):72-74.

[7]杨爱婷,白艳锋,尤红.Fibroscan对乙型肝炎肝纤维化诊断的研究进展[J].实用肝脏病杂志,2009,12(2):142-144.
   作者简介：陈超（1987年09月05日），男，汉族，贵州六枝人，本科，六盘水市第二人民医院，主治医师。研究方向为肝纤维化及肝硬化早期诊断及治疗。