脑梗死亦称作脑卒中，系由于大脑供血动脉，如椎动脉或颈动脉的血流减少或受阻造成大脑细胞缺氧及死亡的总称。它的急性发作病情进展迅速且严重，并在常见疾病中居高发病率之列，其致死风险位居仅次于缺血性心病。动脉内壁的粥状硬化形成使得脑部的血管壁增生变厚并导致血流通道变窄，从而导致脑部供血不畅，长期导致脑细胞缺乏氧气和营养，继而引起组织损害和细胞死亡。脑梗死通常由于颈部或椎骨的血管供血不畅或管腔收窄，引发脑组织得不到充足的血氧而发生组织坏死的病症；此种脑血管疾病发作迅猛、病情严重，是医学领域内经常遇到的高发疾病之一，其死亡率位居心肌梗死之后^[1]。伴随着多种内在与外在因素的共同影响，近几年脑梗死病例在诊疗实践中频繁并属于紧急危重疾病。针对此种疾病，制定和实施一套科学有效的治疗策略显得极为关键，它直接关乎提高治疗率和优化患者恢复情况。ABI由于各种风险因素的共同作用，当前发病和死亡的比例仍然相对较高；另外，随着社会老龄化现象的加剧，老年人成为这一心血管病变的主要患者群体，每年患者数持续增加。根据临床研究结果，脑梗死的独立风险源于动脉变硬；当颈部动脉发生硬化，内皮受损和粥样斑块的形成则是关键及主要诱因。如若患者未能得到及时治疗，将会快速恶化病情，致使脑血管发生闭塞或狭窄，最终导致脑组织缺血乃至坏死^[2]。在ABI疾病发展早期阶段的诊断过程中，医生经常会采取包括磁共振成像（MRI）、电脑断层扫描（CT）、超声多普勒成像等多样化的诊断影像技术来辅助确诊。在这些方法中，核磁共振技术能够有效突出特定的软组织区域，并精确捕捉病变细节；利用CT成像则能指出病变的结构特征，并对其严重程度做出精确判读^[3]。随着医学影像技术日益完善，各类检查手段在诊断ABI时愈发常用，有力降低了遗漏和误诊的风险，并显著提高了诊断的准确性。尤其是颈部血管多普勒超声检查，因其高敏感性及良好的可重复性，在ABI等病症的临床诊断中得到了广泛应用，并显示出较高的优越性。通过高频声波探查，即超声成像，已成为目前临床中标准的非侵入式诊断方法，它以其安全性高、操作便利等众多优点而成为评估ABI的优先选择。该技术通过发射超声来探测病灶的具体定位、质地与大小，彩超则建立在常规二维超声的基础上，利用颜色编码的血流动态数据，提供更为清晰的视觉图像。这一技术使得医师能在观察血液流动和血管石化状况时作出更精确的诊断。在患者早期干预方面，彩色多普勒超声检查同样具有重要作用。基于此，本文将分析颈部血管彩超诊断ABI临床效果，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2021年07月－2024年07月到本院治疗ABI患者139例纳入研究组，颈部血管彩超诊断。患者年龄36-68岁，平均年龄（54.16±4.28）岁；健康受检者139例纳入对照组，年龄42-70岁，平均年龄（56.12±5.26）岁，一般资料（P>0.05）。纳入标准：受试者及其家人已被告知本项研究的相关信息并表示同意。排除标准：患有癌症、心智健康问题、免疫系统故障、传染病以及心、肝、肾等内脏器官功能异常的情况。

1.2方法

颈部血管彩超诊断：采用GELOGIQE9型彩色多普勒超声设备与9L型探头进行检查。患者应平躺并放松颈部，以便以水平和垂直方向进行细致扫描。通过二维成像技术与彩色多普勒流量成像以及脉冲多普勒技术相结合的方法，依次对颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉进行检查。首先利用二维成像技术评估颈部动脉的内径和内中层膜的厚度，并检查是否存在血管壁增厚或斑块形成。接着，对斑块的数量、位置、形态以及声学特征进行精确诊断，并观察斑块的表层和内部结构，以评估血管腔室狭窄的严重程度。狭窄程度的百分比计算公式为：（原始直径d－狭窄后直径ds）/原始直径d×100%。通过脉冲多普勒技术监测血液流动速度和频率变化，评估心脏收缩期的最大血流速度、心脏舒张期的高速流动值以及血流阻力系数等关键参数，从而对血管狭窄程度进行定量分析。根据血流速度的不同，血管狭窄程度可分为轻度（0%至49%，表现为颈动脉收缩期最大血流速度小于155厘米/秒，舒张期末血流速度小于60厘米/秒，且收缩期最大血流速度与狭窄区域远处收缩期峰值之比小于2）；中度（50%至69%，颈动脉收缩期最大血流速度达到或超过155厘米/秒，舒张期末血流速度达到或超过60厘米/秒，此比值介于2到4之间）；以及重度（70%至99%，颈动脉收缩期最大血流速度超过210厘米/秒，舒张期末血流速度达到或超过100厘米/秒，且该比值达到或超过4.0）。

评估标准：①当动脉内膜中层厚度（IMT）达到或超过1.5毫米时，可判定为斑块的起始阶段；②若斑块的纤维帽较薄、纤维成分比例下降而脂质成分上升、脂质核心增大、周围巨噬细胞大量聚集、斑块表面出现侵蚀或破裂，以及斑块底部出现微小血流，这些特征均表明斑块具有不稳定性。

1.3观察指标及评价标准

分析两组患者临床指标：Ds指标、颈总动脉IMT指标、Vs指标、Vd指标、RI指标、PI指标；分析两组检测诊断结果：诊断敏感度、特异度以及准确度。

1.4数据处理

    SPSS21.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果

超声造影检查后有64例确诊为ABI，确诊率为46.04%，颈部血管彩超下确诊例数60例，43.16%，颈部血管彩超灵敏度93.75%、特异度94.59%、准确性93.52%（P＞0.05），见表1。

表1 检查结果

2.2 分析两组检验指标

研究组平均动脉粥样硬化斑块数量、动脉内膜厚度、RI指标高于对照组；EDV指标、SPV指标低于对照组（P＞0.05），见表2。

表2 检验指标（±s）

3.讨论

目前，在医学临床观察中，缺血性脑血管异常之中的ABI病例不仅频发，且具有较高的死亡和残疾风险。这类病变大多由动脉内壁的斑块性硬化引起。专业医疗人士广泛认可，动脉粥样硬化是引发脑梗死的显著且独立的高风险因子。根据这些斑块的稳定性，医生可对患者的健康状况进行初步评估^[4]。在大多数情形中，如果是稳定性的动脉粥样硬化斑块，那么它们引发危机的可能性也会相对减少，且这类硬化斑块一般都是稳定性的。如果斑块中脂肪含量偏高，其增长速度就会比较迅速，同时脱落的可能性也会增加，因而引发脑梗死的风险相应提高^[5]。针对ABI患者，实施迅速且行之有效的疗法介入至关重要。选择何种疗法需根据患者颈动脉血液流动状况、血管收窄的严重度、动脉壁内增生状况以及斑块确切部位紧密相关，故对这些患者来说，在拟定治疗计划之前进行精准诊断对提升他们的病愈前景起到了至关关键的作用^[6]。动脉在人体颈部区域贯穿，运送血液并循环至大脑，确保大脑细胞获得必需的营养和氧气供应。通过对颈动脉的临床检测，能够准确掌握这些血管中血液流动的速率和整体循环状况，从而评估患者的病变程度和判别具体病变类型。先前的研究指出^[7]，ABI的发生与脑血管的狭窄程度及血流速度有着直接的联系，因此对患者实施颈动脉的影像学检查对于辨识急性脑梗死以及拟定治疗计划和改善患者的预后具有至关重要的意义和作用。在临床实践中，借助颈动脉超声成像技术以检视和评估颈动脉的具体状况，是一种极为常见的诊断方法^[8]。经过颈部动脉超声影像诊断，能观测到软组织及肌肉层的非正常回波现象，并通过这些回波特征来精准评估病变状况，进而可推测出是否存在颈部动脉狭窄、动脉瘤、血栓形成或者颈部动脉粥样硬化等各类血管病变。此检测亦能有效地评定颈部动脉血管狭缩的情况^[9]。

此研究结果显示，超声造影检查后有64例确诊为ABI，确诊率为46.04%，颈部血管彩超下确诊例数60例，43.16%，颈部血管彩超灵敏度93.75%、特异度94.59%、准确性93.52%（P＞0.05）；研究组平均动脉粥样硬化斑块数量、动脉内膜厚度、RI指标高于对照组；EDV指标、SPV指标低于对照组（P＞0.05）。指出ABI患者中，多数斑块集中出现在颈总动脉的分岔点，其斑块成分以混杂形式居多，且常见呈现出明显的不规则重度形态。不稳固的颈内动脉粥样硬化斑块视为是致使ABI病早期阶段风险要素之一^[10]。这类斑块的纤维帽较薄、脂肪核心偏大，稳固性低，容易移位，从而可能引发斑块内部破裂。因血流动力作用而使得此种斑块发生剥离，堵塞了较远的血管部位，从而引发了脑梗死的出现^[11]。颈部动脉内的斑块堆积主要由其内部结构特点、血液流动状态和剪应力所决定。鉴于颈动脉的岔口位置较浅，其局部血流动力学特性会发生变化:高速的血液撞击血管壁，带来较大剪应力，导致血管内皮层损害加剧，涡流产生并引发脂质堆积，从而形成斑块。此项研究指出，利用颈动脉超声检查能够对动脉硬化指数进行鉴定并对疾病的严重程度进行判断^[12]。

综上，对于ABI患者施行颈部血管彩超诊断，有助于准确了解颈动脉内斑块的成分、血管阻塞缩窄情况及内膜厚度的变化。此外，该检查还能够评估斑块质地、柔硬程度、具体位置以及血流相关参数。这对于临床医生拟定合适的治疗计划提供了较为确切的诊疗证据，并有助于长期监测患者病情演变，适时调整治疗措施，显示了其较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 郎朗. 颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床效果评价[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(23):90-92.

[2] 张蕾. 颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床意义[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(53):112-113.

[3] 李新. 颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床价值[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(15):77,93.

[4] 李阳. 颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的意义与结果分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(23):189-190.

[5] 杨莉. 颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床意义[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(19):77.

[6] 张聪聪. 颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床意义[J]. 中国保健营养,2020,30(19):107-108.

[7] 田甜. 颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床探讨[J]. 中华养生保健,2023,41(2):178-181.

[8] 李鲁林,张志涛. 颈部血管彩超对动脉硬化性脑梗死的诊断价值研究[J]. 中国保健营养,2021,31(27):280.

[9] 李因勇. 颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床价值分析[J]. 基层医学论坛,2022,4(8):-.

[10] 李因勇. 颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床价值分析[J]. 基层医学论坛（新加坡学术出版社）,2022,4(8):-.

[11] 马桂玲. 颈部血管彩超在动脉硬化性脑梗死诊断中的应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(20):78-79.

[12] 窦岩岩. 颈部血管彩超在诊断动脉硬化性脑梗死中的应用[J]. 临床研究,2021,29(2):141-142.