2型糖尿病（T2DM）发病率呈逐年升高趋势，已成为威胁人类健康的重大疾病。这是一种常见的疾病，其原因是胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足[1]。但是，很多初诊病人缺乏自我管理能力，从而影响了疾病的控制[2]。接受承诺（ACT）是一种有效的心理疗法，可使病人在面对疾病时能更好地面对困难，提升自己的生活自理能力[3]。本文旨在观察 ACT概念护理对初诊2型糖尿病病人的自我管理能力的影响，为临床护理工作提供新的思路。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2 型糖尿病患者72例，将患者随机分成观察组（n=36）和对照组（n=36）。观察组：男、女各为16、20例，年龄40-75（53.21±4.65）岁。对照组：男、女各为20、16例，年龄40-76（53.01±4.11）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），有较好的比较性。患者家属均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规护理：

①包括饮食指导、运动指导、用药指导、健康教育、血糖监测等，干预时间为住院第2日至3个月，期间每隔1个月电话随访一次。

1.2.2观察组

观察组在对照组的基础上采用以接纳承诺理念为指导的护理干预，成立干预小组：建立一位总护士长为组长，4名有良好沟通技巧且工作3年以上的护理人员为组员；小组组长负责对护理工作进行指导和督导，小组成员负责项目的实施和资料的收集。针对新确诊的2型糖尿病的护理，接纳与承诺概念的特征及运用方式等进行了培训。具体表现为：

①接纳：采用积极的态度对待疾病，鼓励患者接受并包容负性情绪，帮助其理解疾病和负面情绪是正常的，保持乐观态度。

②认知解离：引导患者客观地观察自己的思想和情绪，帮助其区分现实与想法，减轻心理负担，保持行动的积极性。

③拥抱当下：鼓励患者专注于当下生活，接受外界的支持，通过正念、音乐疗法和运动改善情绪，增强自我管理能力。

④以己为景：引导患者审视自己的情绪和行为变化，利用正念减压，帮助其接受自身状态，促进治疗配合。

⑤明确价值：帮助患者澄清个人价值观，采用“五驾马车”理论改善生活方式，进行有效沟通，树立积极生活态度。

⑥承诺行动：制定个体化护理计划，鼓励患者承诺行动，克服行为改变中的困难，确保遵循治疗方案，维持健康生活方式。

1.3观察指标

①对两组患者的自我保护行为进行比较。该量表由 LaGreca于1988年提出，其内部一致性大于0.80，被广泛用于许多研究，被公认为最可信赖的量表。

1.4统计学处理

用 SPSS20.0对所有的数据进行了统计处理，计量资料以标准差()来表达，计量资料用独立样本 t检验，计数资料用百分比（%）来表达，用检验， P<0.05为有显著的差别。

2.结果

2.1两组糖尿病自护行为评分比较

观察组的糖尿病自护行为评分明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组糖尿病自护行为评分的比较（，分）

3.讨论

糖尿病是一种慢性疾病，一旦被诊断出来，由于病情的持续发展、严重的并发症和沉重的经济负担，给病人带来了很大的心理压力，如果不能在很短的时间内解决，就会影响到糖尿病的治疗和管理[4]。一些新确诊的2型糖尿病病人由于不能治愈而产生一种逃避的心理，他们不愿意接收与之有关的任何信息，认为自己是健康时的一种错觉，这就造成了病人的自我管理能力低下，血糖控制不佳[5]。还有一些人认为，如果得了糖尿病，人生就会变得索然无味，最后干脆不配合了。

本研究结果显示，观察组的糖尿病自护行为评分明显优于对照组（P<0.05），结果表明，以接受承诺为基础的护理模式对初诊2型糖尿病病人的自我保护行为有明显的促进作用。在接受承诺概念的指导下，针对新近确诊的2型糖尿病病人的负面情绪，制定了有针对性的护理计划，在和病人谈话的过程中，了解病人现在的精神状况，指导病人评估自己的负面情绪，让病人从心底里接受和接受自己的病情。通过正念意识的方法，加强病人自己的正念状态，提高自己的认知水平，脱离负性认知，解除对疾病的抗拒，降低负性情感，促进自我保护行为的提升。接受承诺概念的护理模式有助于新诊断出的2型糖尿病病人重新建立价值观，增强他们的自我管理能力，建立他们征服疾病的自信，并指导他们把承诺付诸行动，最后提升他们的自我保护能力，进而提高他们的自我管理水平。

综上所述，在初诊2型糖尿病病人中，采用接纳承诺理念护理模式，可以提高病人的自我保护行为。

参考文献

[1] 段松玲.接纳承诺理念护理模式在新诊断2型糖尿病患者自我管理能力中的应用效果研究[J].糖尿病新世界,2024,27(1):109-113

[2] 任淑梅.采用即时手机通信的延伸护理干预对新诊断2型糖尿病患者自我管理行为与生活方式的影响研究[J].糖尿病新世界,2021,24(9):108-111115

[3] 麦娴静,黄佩英,叶飞宜,吴小敏,麦高阳.微信延续护理对新诊断2型糖尿病患者体重血糖及自我管理能力的影响[J].微量元素与健康研究,2023,40(4):7-9

[4] 谭子新,韩世超,张晓杰.胰岛素泵对新诊断2型糖尿病患者血管内皮钙黏蛋白及内皮素的影响[J].河北医药,2023,45(16):2496-2499

[5] 钟如意,邱新文,陈胜,胡芳琳,李芬.新诊断2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素分析[J].医学临床研究,2023,40(6):824-826