肾功能衰竭是各种原因引起的，是各种肾损害发展到晚期的疾病，约占10.8%[1]。目前临床上主要采用的是维持性血液透析（MHD)[2]，虽然可以消除体内过多的水份，有效地延长了病人的寿命，减少了死亡率，但是，如果长时间的 MHD，则会引起肾脏的调节和排磷能力下降，从而引起体内的磷代谢紊乱，从而使病人的死亡率和心血管病的发病率大大增加，从而限制了整体的疗效[3]。因此，对肾功能衰竭病人进行维护性血透过程中的护理干预非常重要，而健康教育对提高病人的疾病认识有积极的作用[4]。个案护理应针对病人的具体情况，进行有针对性的系统护理，以达到加速康复的目的[5]。因此，我们对肾功能衰竭病人进行了健康教育，并对其进行了个体护理,现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院接受维持性血液透析的肾衰竭患者80例，将患者随机分成观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组：男、女各为18、22例，年龄51-78（63.58±7.96）岁。对照组：男、女各为22、18例，年龄50-79（63.02±7.42）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），有较好的比较性。患者家属均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规护理和健康指导,干预至 8 次透析结束。

①健康指导和饮食护理:在进行维持性血液透析的过程中，护士要对病人进行个体化的健康教育，培养好的生活习惯，鼓励病人多做有氧运动。同时，要对病人及家属做好肾功能衰竭方面的知识宣传，使病人清楚地知道该手术的步骤及注意事项。护士应根据病人的个人喜好和病情特征，为病人制定合理的膳食方案。

1.2.2观察组

观察组采取个案护理联合健康宣教，干预至8次透析结束。主要体现在以下几个方面：

①健康宣教:在治疗过程中，要经常组织病人学习，通过播放视频和健康宣教手册等方法，让病人对维持性血液透析的重要性有一个全面的了解，同时要根据自己的病情指导医生，养成良好的作息习惯。

②病情监测:护士每周测量病人的体重，严密监测尿量，生命体征，酸碱平衡，电解质等指标，观察有无心力衰竭、感染、肾性贫血等并发症，并观察有无出血迹象。护士每2个星期对病人的皮肤状况进行检查，观察加压部位有无红肿、红肿、水泡等，并对其进行观察。

③动静脉内瘘护理:护士要对病人的内瘘进行常规的检查，以防止在血液透析过程中出现挤压、堵塞等不良反应，触碰内瘘的静脉端有没有颤动，如果出现异常，要立即向主治医师报告，并进行相应的处理。

④院后随访:建立了一个病友群，让病人们加入，如果病人在家里有什么问题，可以在群里问。病人出院后，要和病人保持紧密的接触，让他们知道他们在医院外的护理需要和遇到的护理问题，并且根据他们的实际情况，制订相应的解决问题的办法，并且和家人一起帮助病人。

两组病人都进行了8次透析，每3天进行一次。

1.3观察指标

①统计患者透析期间的并发症发生率。

1.4统计学处理

用 SPSS20.0对所有的数据进行了统计处理，计量资料以标准差()来表达，计量资料用独立样本 t检验，计数资料用百分比（%）来表达，用检验， P<0.05为有显著的差别。

2.结果

2.1两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率较对照组低，P＜0.05。见表1。

表1两组并发症发生率比较[n(%)]

3.讨论

MHD是临床常用的肾功能衰竭治疗手段，可有效清除体内代谢废物，维持体内电解质及酸碱平衡，然而，长期 MHD可引起血磷升高，引起高血磷症，从而引起一系列并发症，影响后续治疗。所以，临床上需要选择一种安全、有效的治疗方法来控制病人的摄磷量。

本研究评估个案护理联合健康宣教应用于肾衰竭患者行维持性血液透析中的效果,结果表示,观察组并发症发生率较对照组低，P＜0.05。分析其原因，是因为在整个个案护理过程中，贯彻了“以病人为中心”的护理思想，将病人的具体情况进行了全面、个性化和精细的护理干预，这对降低并发症的发生率有着确实的作用。同时，在病例护理过程中，要对病人进行行为控制，并按照他们的护理需要，制订出一套健康促进方案，指导他们改正不良的生活方式，并用个性饮食指导和并发症的预防等方法，来达到更好的控制效果。

综上，在维持性血透过程中，对肾功能衰竭病人实施个体护理，结合健康教育，能有效地降低各种并发症。

参考文献

[1] 方可喜,沈莉,张静.个案护理联合健康宣教在肾衰竭患者行维持性血液透析治疗中的干预效果[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(4):181-183

[2] 熊玉婉,唐安娜,蔡雪莉,曾庆飞,江胜.建立透析血管通路护理小组对肾衰竭患者行维持性血液透析期间内瘘相关并发症的改善效果[J].中西医结合护理（中英文）,2021,7(8):103-105

[3] 许烨,单菁茜.预见性风险护理对肾衰竭患者维持性血液透析期间动静脉瘘相关并发症的改善效果[J].中西医结合护理（中英文）,2021,7(6):130-132

[4] 孙伟.基于健康行为互动模式下全程护理用于血液透析慢性肾衰竭患者对自我效能感及遵医行为的影响[J].吉林医学,2023,44(9):2618-2621

[5] 许倩茹,骆俊秀.行维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的预防方案构建及应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(11):37-40