2型糖尿病（T2DM）[1]是一种慢性、难治的代谢病，如果长期控制血糖，会导致多个脏器损伤，对机体的健康造成极大的危害。特别是肥胖的T2DM病人，他们的代谢异常会更严重，血糖也会发生剧烈的变化，所以，在临床上，这类病人需要同时控制血糖和控制体重，才能延缓疾病的发展[2]。规范化膳食管理[3]是2型糖尿病（T2DM）防治的一项重要措施，其核心是根据人体能量需求，制定科学膳食、控制碳水化合物摄入、配合药物治疗、适度锻炼等措施[4]。然而，由于缺乏健康行为习惯，糖尿病控制及减肥效果欠佳。健康信仰模型（HBM）[5]是一种运用社会心理学方法解释个人行为的理论模型，它能保证病人获得足够的健康信息，意识到自己的行为对疾病的控制效果，从而形成信任，从而形成积极的健康行为。本项目拟采用规范化膳食管理方式，对2型糖尿病性肥胖症患者进行 HBM干预，以指导其形成健康的行为。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2 型糖尿病肥胖患者70例，将患者随机分成观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组：男、女各为17、18例，年龄22-74（39.58±4.78）岁。对照组：男、女各为18、17例，年龄23-75（40.32±5.01）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），有较好的比较性。患者家属均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规护理：

①指导病人合理的饮食和药物治疗，并注意观察病人的血糖等各项指标的变化，指导病人做适量的运动。

1.2.2观察组

观察组采取健康信念结合标准化饮食护理，主要体现在以下几个方面：

（1）标准化饮食护理：

①计算营养需求：根据每个病人的具体情况，科学地计算出他们一天所需要的卡路里，从而确定出低脂餐和低糖餐中的营养成分构成。一般情况下，一份低糖膳食可以包括50%的脂肪，30%的碳水化合物，20%的蛋白质；一份低脂肪的膳食中，碳水化合物的含量为55%，脂肪为30%，蛋白质为15%。

②营养成分转换：根据病人的病情及具体条件，科学地计算出每种营养成分所需的需要，在这个基础上为病人制定科学的膳食计划。在制定计划的时候，要保证食品的丰富和多样化。

（2）健康信念护理：

①讲解疾病危害：护士可以通过各种渠道对肥胖和高血糖的危害进行教育，并强调了维持血糖水平和控制体重在2型糖尿病治疗中的重要性。

②说明病情危害：护士要给病人讲清楚不良的生活习惯是如何影响血糖和身体质量的，在沟通的时候要用简单易懂的语言，温和的语气，让病人对自己的病情有更多的了解，让他们了解到运动锻炼，自我监测血糖的重要性。

③解决患者困难：护士在离开病房之前，要对病人及家属进行日常饮食、运动和血糖控制等方面的教育。患者出院后，每月一次，持续6个月的在线随访，并对其进行持续的健康信念护理。还要注意观察病人在家里的血糖、体重、运动等情况。

1.3观察指标

①观察两组患者生活质量。采用生活质量问卷(WHOQOL-BREF)来衡量。

1.4统计学处理

用 SPSS20.0对所有的数据进行了统计处理，计量资料以标准差()来表达，计量资料用独立样本 t检验，计数资料用百分比（%）来表达，用检验， P<0.05为有显著的差别。

2.结果

2.1两组生活质量比较

观察组生活质量评分均显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组生活质量的比较（，分）

3.讨论

肥胖会增加糖尿病病人的血糖控制困难，并加快病人的脏器损伤。规范化膳食是2型糖尿病（T2DM）和肥胖症人群的最优膳食组合，是一种有效的膳食干预措施，可降低机体对糖的吸收，降低脂肪含量，达到降血糖、减肥的目的。研究显示，2型糖尿病（T2DM）病人的膳食习惯与其长期血糖控制有很大关系。但是，由于病人本身的饮食习惯，经常没有按照营养师提供的食物来搭配食物，还是吃了很多米饭、面条等主食，造成了血糖的不稳定。

HBM模型对2型糖尿病病人进行有效的干预，能促进病人的依从性，提高他们的血糖达标率。在该模型中，人们的行为是否发生变化是由人们的思想、信念和预期所决定的。只有当一个人充分认识到自己的不良行为所带来的伤害，并且意识到这种改变对于疾病是非常有益的时候，他的改变意愿才会得到加强。根据结果可知，观察组生活质量评分均显著高于对照组，P＜0.05。

综上所述，在2型糖尿病的肥胖症病人中，如果采用健康信念+标准化饮食护理，对2型糖尿病的肥胖症病人的生存质量有明显的改善作用。

参考文献

[1] 苏幼明,陈莹莹,吴晓玲.健康信念模式联合标准化饮食护理在2型糖尿病肥胖患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(9):94-96

[2] 马凡钧.标准化饮食干预对围绝经期2型糖尿病肥胖患者的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(28):134-136

[3] 林赟,许冠荣,谢继芬.对老年2型糖尿病伴高血压患者开展延续护理结合健康宣教对改善生活质量的价值[J].糖尿病新世界,2022,25(22):106-110

[4] 刘长菊,陈亚玲,王孟,姚芳,周培培.健康信念结合标准化饮食护理在2型糖尿病肥胖患者中的应用[J].糖尿病新世界,2024,27(1):147-150

[5] 顾佳佳,刘德艳,倪亚平.结构化教育结合标准化饮食用于2型糖尿病患者健康管理中的效果[J].糖尿病新世界,2024,27(1):124-127