护理学基础课程实训教学中标准化病人结合情景模拟教学法对实训学员的操作技能水平的影响
摘要
关键词
标准化患者；情景模拟教学法；护理学基础课程；实训教学
正文
护理学基础课程在本科和专科护理、助产学专业的课程体系中占据核心地位。它强调以全面的护理理念为基础，目标在于强化实训学员的护理实践技巧以及必要的理论知识，促使实训学员能灵活运用所学服务于实际护理对象，满足患者在生理、心理和治疗方面的需要。以往的教学往往依赖于塑料模型，无法提供实时反馈，这限制了实训学员操作技能的培养和人际交往能力的提升。因此，引入标准化患者情景模拟教学法，旨在通过真实场景的模拟让学员应对实际情况，进而提高实训学员的专业素质和职业技能，尤其是加强实训学员在与患者沟通中的同理心和人文关怀[1~2]。本研究选取80例在我院接受教学的案例，旨在探讨其优点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2023年12月至2024年6月的研究时段内，纳入了80例在我院接受教学的实训学员，将其均匀地分为两组：对照组和观察组，每组各有40例。观察组有男性6例，女性34例；对照组患者有男性7例，女性33例。所有实训学员均为基层护理工作者，两组在基本人口统计数据方面没有显著性差异（P >0.05），确保了研究的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组的学习模式主要是基于传统的教学方式，主要关注课堂上对理论知识的系统讲授，师资会详细解释相关的护理原理。在实践环节，实训学员通常会在教室里借助模拟假人进行练习，这种训练着重于技能的掌握而非真实的互动体验。学习过程结束后，实训学员会接受相应的考核来评估实训学员的理解和操作水平。这样的教学方法虽然规范，但在培养实训学员的临床应变能力和真实情境下的沟通技巧方面可能存在局限。
1.2.2 观察组
①. 依据教学计划和课程内容，课题组成员会通过研读专业书籍、期刊文章以及参考临床护理专家的观点，获取标准病人的实际病例素材。实训学员将努力收集并分析真实的临床案例，针对课程需求，特别设计了十个详实的临床护理情境模拟实例，涵盖入院接待、生命体征监测、协助卧床患者转移和日常生活护理等内容。②.为了构建教学实践，成立了标准化病人团队，这个团队主要是由实训学员志愿者构成，同时也配备了一支辅助性的师资标准化病人队伍。课题组负责制定了详细的标准化病人培训计划，为期一个月。在引入课堂教学之前，所有标准化病人都会接受严格的培训，包括临床护理专家和课题组成员共同进行的情景模拟考核，目的是检查训练效果，找出并解决可能出现的问题，确保教学质量的高水平和一致性。③.在实际操作训练环节，实训学员们会运用标准化病人的案例来进行临床护理的实际演练。例如，实训学员会学习如何接待呼吸道传染病人的住院手续，如何准确测量新入院病人的生命体征，以及如何细心照料因脑血管意外而行动不便的患者进行床上清洁等任务。在这个过程中，实训学员们不仅要执行护理操作，还要学会与标准化病人有效沟通，回应实训学员的询问并解决疑问。师资在一旁细致观察，对实训学员的操作进行评估，指出存在的问题，并让标准化病人作为病人角色提供反馈和建议。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 操作技能水平
研究人员对两组接受培训的护士进行了量化考核。这项考核旨在客观地衡量并分析采用的不同教学策略对实训学员实际操作能力的影响，从而得出哪种教学方法更为有效。
1.3.2 心理压力评分
教学结束后，研究者利用症状自评量表（SCL-90）作为工具，对两组实训学员的心理压力状况进行了系统评估和数据分析。评估涵盖了身体化症状、人际交往困扰、强迫症状、恐惧感等4个维度。
1.3.3 患者满意度
教学结束后，让实训学员对患者进行护理，护理完成后，通过自制的问卷调查邀请患者进行填写，通过自制的问卷反馈来评定患者对于两组实训学员的满意度：>85为非常满意，85~70为一般满意，<75为不满意。
1.4 统计学方法
运用SPSS20.0软件包处理数据，用t检验并以
标准差来展示计量资料；则用卡方检验（χ²）和百分比（%）表示计数资料。若 P <0.05，则认为其差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实训学员操作技能水平比较
治疗结束后，观察组的操作技能水平优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
表 1 两组实训学员操作技能水平比较（）
组别 | 例数 | 操作考试成绩 | 临床思维能力 | 应变能力 | 护理关怀能力 |
对照组 | 40 | 81.79±5.22 | 62.25±3.52 | 80.49±1.51 | 83.11±3.24 |
观察组 | 40 | 83.06±5.31 | 64.53±3.57 | 82.66±1.24 | 85.45±3.21 |
t | - | 2.778 | 2.876 | 7.024 | 3.245 |
P | - | 0.007 | 0.005 | 0.000 | 0.002 |
2.2 两组实训学员心理压力比较
治疗后，观察组的心理压力低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）
表2 两组实训学员心理压力比较（）
组别 | 例数 | 躯体化 | 人际关系敏感情况 | 强迫症状 | 恐怖 |
对照组 | 40 | 39.51±6.73 | 26.56±2.19 | 31.64±2.18 | 18.39±2.27 |
观察组 | 40 | 35.16±6.58 | 25.42±2.12 | 29.21±2.46 | 17.13±2.17 |
t | - | 2.901 | 2.366 | 4.676 | 2.538 |
P | - | 0.005 | 0.021 | 0.000 | 0.013 |
2.3 患者对于两组实训学员的满意度比较
治疗后，观察组的患者满意度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。（见表3）
表3 患者对于两组实训学员的满意度比较（）
组别 | 例数 | 非常满意 | 一般满意 | 不满意 | 满意度 |
对照组 | 40 | 25（62.50） | 8（20.00） | 7（17.50） | 33（82.50） |
观察组 | 40 | 28（70.00） | 10（25.00） | 2（5.00） | 38（95.00） |
t | - | 1.258 | 0.717 | 7.825 | 7.825 |
P | - | 0.262 | 0.397 | 0.005 | 0.005 |
3 讨论
在护理教育的基础实践课程中，传统教学往往依赖于无情感反馈的塑料模型，实训学员们在这种模式下进行单一的操作练习，但模型缺乏互动，无法及时指出实训学员的错误，这可能导致实训学员在实践中难以自我察觉不足[3]。此外，这种静态的教学方式容易造成课堂氛围单调乏味，影响实训学员的学习热情和参与度。近年来，随着教育改革的推进，引入了标准化病患结合情境模拟的教学方法。这种方法将实训学员置身于更为逼真的临床场景中，通过模拟患者角色的互动，使得学习过程更具活力和实效性，有助于实训学员更好地理解和改正操作技巧，同时也提高了实训学员对医学实践的兴趣和投入度[4~5]。
在采用标准化病人的教学中，实训学员有机会实时地向病人解释护理操作的意义和注意事项，并积极解答病人的疑问。更重要的是，如果实训学员操作有误，病人的真实反馈能立刻显现出来，这迫使实训学员在每个阶段都力求理论知识与实际操作紧密结合，这样的学习方式显著提升了实训学员的实践技能[6~7]。研究结果显示，参与研究的实习生在操作考核中的得分明显优于常规培训的实习生，并且这个差异在统计上具有显著性（P< 0.05）。此外，观察组的实习生对结合标准化病人与情景模拟教学法表示高度接受[8]。研究结束时，经过实训教学，观察组实习生的心理压力测量结果明显低于常规组，同样，这一差异在统计上具有显著性（P< 0.05）。
综上所述，采用标准化病人配合情景模拟教学模式在护理学基础课程实践中显得尤为有效。这种方法有助于实训学员深入理解和实际应用护理知识与技能。对实训学员来说，这不仅提升了临床操作技巧，还促进了职业素质的发展，值得借鉴。
参考文献
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