宣肺平喘化痰膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、炎症因子的影响
摘要
关键词
宣肺平喘化痰膏；布地奈德福莫特罗粉；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；炎症因子
正文
慢性阻塞性肺疾病（COPD），一种慢性呼吸道疾患，主要症状包括持续性的胸闷、气短、频繁咳嗽以及活动时的呼吸困难[1]。这种疾病的高发性和死亡率带来了沉重的家庭经济压力和社会关注。通过早期发现和干预，可以延缓病情恶化，并降低发展至肺癌的风险。布地奈德福莫特罗粉吸入剂作为常用治疗药物，适用于多种呼吸系统问题，然而长期使用可能会引发副作用，如肾上腺功能异常、颤抖和心律失常。已有研究表明，它对COPD引起的肺功能障碍有明显改善作用[2~3]。本研究选取80例在我院接受治疗慢性阻塞性肺疾病的案例，旨在探讨其优点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2023年1月至2024年1月的研究时段内，纳入了80例在我院慢性阻塞性肺疾病患者，将其均匀地分为两组：对照组和观察组，每组各有40例患者。观察组患者有男性30例，女性10例，年龄在55~75岁，平均年龄为（54.56 ±3.35）岁；对照组患者有男性27例，女性13例，年龄在40~69岁，平均年龄为（54.39±5.47）岁。两组在基本人口统计数据方面没有显著性差异（P >0.05），确保了研究的可比性。本研究已取得医院伦理审查委员会的批准，并确保所有参与的患者充分理解研究内容后，自愿签署了书面的知情同意书。
1.1.1 纳入标准
①. 患者需同时符合中医学和西医对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准[4]；②.确认参与者并无药物滥用的历史；③. 患者及其家人自愿签署同意书。
1.1.2 排除标准
①. 存在严重的营养不良状况；②.同时患有其他严重疾病或已确诊为肿瘤；③.精神健康状况不稳定或存在严重的精神障碍；④. 近期已经尝试过其他治疗方法；⑤.后期治疗计划可能出现脱落或退出的情况。
1.2 方法
1.2.1 对照组
使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，由瑞典阿斯利康制药公司（AstraZeneca AB）生产，其在中国的注册编号为H20140458。这种制剂每瓶包含布地奈德（一种强大的糖皮质激素和长效β2受体激动剂）160μg和福莫特罗（支气管扩张剂）4.5μg，总共60吸供一日两次使用，每次治疗建议吸入一吸，每日两次。
1.2.2 观察组
在对照组的基础上联合宣肺化痰平喘膏治疗：宣肺化痰平喘膏是一种传统中药方，主要成分蜜麻黄，射干，细辛，醋五味子，蜜桑白皮，炒紫苏子，白芥子，炒莱菔子，蜜紫菀，蜜款冬花，炒苦杏仁，川贝母，胆南星，酒黄芩，蜜百部，制地龙，脐带，紫河车，沉香，鳖甲胶，熬煮成四季膏方，每日早晚各服用一次，持续治疗三个月。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 肺功能
使用呼吸家通气肺功能仪器，可以测量个体在初始一秒内尽力呼出的气体体积（FEV1），最大呼气量（FVC），以及这两者之间的比率FEV1/FVC。这个设备用于评估呼吸系统的功能性指标。
1.3.2 炎症因子
在治疗前后，从患者空腹状态下的静脉抽取5毫升血液。随后，利用来自深圳迈瑞生物的CRP、迈瑞南京生物技术的血细胞分析液、万孚生物的白介素-6测定试剂盒对患者的血清样本进行检测，目的是定量分析CRP（C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）、血常规中中性粒细胞及噬酸性粒细胞（EOS）。
1.3.3 不良反应发生率
包括恶心、呕吐、头痛、心悸等。
1.4 统计学方法
运用SPSS20.0软件包处理数据，用t检验并以
标准差来展示计量资料；则用卡方检验（χ²）和百分比（%）表示计数资料。若 P <0.05，则认为其差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肺功能比较
治疗结束后，观察组的肺功能优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
表 1 两组患者肺功能比较（）
组别 | 例数 | FEV1(L) | FVC(L) | FEV1/FVC(%) | CAT 评分(分) |
对照组 | 40 | 1.79±0.22 | 2.25±0.52 | 65.49±4.51 | 9.11±2.24 |
观察组 | 40 | 2.06±0.31 | 2.53±0.57 | 68.66±4.24 | 7.45±2.21 |
t | - | 4.492 | 2.295 | 3.239 | 3.336 |
P | - | 0.000 | 0.024 | 0.002 | 0.001 |
2.2 两组患者炎症因子比较
治疗后，观察组患者的炎症因子优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）
表2 两组患者炎症因子比较（）
组别 | 例数 | CRP(mg/L) | IL-6(ng/L) | 中性粒细胞（109 /L） | EOS（%） |
对照组 | 40 | 9.51±1.03 | 18.32±4.12 | 5.64±0.38 | 3.39±0.82 |
观察组 | 40 | 7.16±0.78 | 16.42±3.56 | 4.21±0.78 | 2.95±0.37 |
t | - | 3.614 | 2.207 | 10.424 | 3.093 |
P | - | 0.001 | 0.030 | 0.000 | 0.003 |
2.3 两组患者不良反应发生率比较
治疗后，观察组患者不良反应发生率低于照组，具有统计学意义（P<0.05）。（见表3）
表3 两组患者不良反应发生率比较[n,(%)]
组别 | 例数 | 恶心(例) | 呕吐(例) | 头痛(例) | 心悸(例) | 不良反应发生率 |
对照组 | 40 | 2（5.00） | 2（5.00） | 2（5.00） | 3（7.50） | 9（22.50） |
观察组 | 40 | 1（2.50） | 0（） | 1（2.50） | 1（2.50） | 3（7.50） |
χ2 | - | 0.866 | 5.128 | 0.866 | 2.632 | 8.824 |
P | - | 0.352 | 0024 | 0.352 | 0.105 | 0.003 |
3 讨论
近年来，随着经济的快速发展，空气质量问题日益凸显，这导致了慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）成为全球死亡率排名靠前的健康挑战。COPD的发生往往与持续吸入有害颗粒物或悬浮尘埃息息相关，它们会诱发肺部的慢性炎症过程[5]。
一项研究发现，采用宣肺平喘化痰膏配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂的疗法，在临床效果上优于常规处理，治疗后的各项指标如FEV1(肺活量)、FVC(肺总量)、FEV1/FVC比值及COPD评估测试(CAT)评分均有显著提升，特别是实验组的表现更为显著[6~7]。此治疗方法的优势在于，细胞在炎症过程中经历形态变化，并在目标区域释放活性物质以抗菌；IL-6作为关键的抗炎和免疫调控因子，能控制局部和全身的炎症反应。在病理情况下，IL-6过量增高可能导致肺功能障碍，如通过伤害血管壁和促进微血栓形成等方式加重慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的病情。在这项研究中，实验组相较于对照组，CRP（C反应蛋白）、IL-6等炎症指标有显著下降，显示出宣肺平喘化痰膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够有效抑制炎症因子的生成并减轻炎症损害[8]，有助于改善呼吸道和肺部组织的功能障碍。
综上所述，宣肺平喘化痰膏结合布地奈德福莫特罗粉吸入剂不仅能明显提升患者的肺功能，还能够有效地抑制炎症介质的升高，从而减少了不良反应的发生频率。
参考文献
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[7]孙茜.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].医学信息,2022,35(20):60-62.
[8]王琼.布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(18):57-60.
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